% U/ s2 c' G4 y p, A! m% i没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。 v+ _% t2 b' P/ t
8 C- ?4 D5 e$ U6 `; @- j. q, O* o, F' m3 i$ F9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。- g9 e) |; r- T1 d" d
( @8 ]7 v- y$ f8 H! E如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。4 m) `1 m) M/ Z; o
/ ]% t! T9 F* S! L H* f0 {
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。# \* j- w! _' j. f/ y2 a3 R
8 f" Z, u0 I I8 F, Z3 I效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。 ) K. j; Q% F: w1 V5 A. y0 Q, b* H! I) n
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。 1 j4 ~4 O1 h+ N. d/ u7 J4 \
日不落 发表于 2014-5-17 13:13* Z8 J" k. @: n O
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...
7 J: V1 T3 u' ~" J, B R! }$ i2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。# I/ L' A4 K9 B" d. B
7 b3 j, O% K4 o7 b1 x% h) G
CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。# S" ~/ {9 `, }8 o