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3年2月1周,战斗结束。

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484339 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
/ x0 N5 i* C* q3 }: \- f8 F你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...
7 v0 u$ A4 I! D" L- C5 D$ {0 t
抱歉,忘了回了。. ?( ?( r3 _/ ]7 n- M, w9 c
  ?. L) p- D! P7 r  N( z
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。( N  ?8 Z1 R2 u' U+ i6 E1 d

6 k( p2 j# l! u" s- A“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
* a2 B4 h8 C& ?$ }' p
, f3 ?0 J9 ^9 Q) |: J“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
; V0 N+ S0 A  F* N
% ^) C* v1 l- L) D9 H后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27- R3 a: x1 c! V/ I0 L. |
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

* m  |4 w! Y4 ^2 o' O" D3 f- f我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
8 C$ h% R2 ?+ i- J' n* r; q8 w) x9 q
有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!0 n/ G$ A+ k5 O5 T9 ?
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17  h5 j% R# {" x" A/ ~  a
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

% U* b! y6 V; e2 W没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。7 x3 S  h) ]7 g
; K, O" G7 s" M: f3 \/ N4 q
9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。
0 S: E) }3 N3 P! b* }
5 I" h# B$ d! r  B* D2 _2 a. i$ m如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。1 m: a& @" q9 U2 Z1 t
% L$ v) a8 l' \# x5 i0 m# I, ^+ B& [
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。
" e+ v. ~" S' ]
& ?3 m/ s! q! x- w0 I效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。( `; V/ a5 L- U- w

6 g" H* h2 A' D8 i' m0 C% y3 A# A肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。' C5 }# C3 ]) W- m* B
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13
5 B) W% X, v5 h  d0 J1 O阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...
4 P6 X' Z+ }( U# o% x; N2 O
2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。
+ F1 b' ]- O6 B$ J' q( w, ]
, h( X+ e1 W# l0 m, MCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。
& B* x# }4 @0 X' e2 ~( i+ n
2 O9 S9 m* T2 |& y- R既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。
/ k! P4 F5 `" C8 Y& g9 B7 R: Y/ `' V

* k4 h. O6 X/ z$ k* C$ A2 r- e3 E% MCY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。
3 w; M) o$ u1 h. J, H9 e
$ {5 E; P0 T4 d; r& QCA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。
! o& s" x9 ~. ^/ |8 [9 x
% v$ [% U8 @; i8 _, V' b; {  l) kCA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。
% q" o1 A2 c# q/ h' v; A
# j5 ]: c  X6 Q, hALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。
2 a1 K5 F7 d$ {: b
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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