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3年2月1周,战斗结束。

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484463 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56
1 r: |! A% g% U- U5 b# p你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

% ^' v# {1 Y  s+ Q+ W抱歉,忘了回了。
  T2 J; A* t; v; v# h
! D4 D+ }: E; a如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。4 }2 V# u2 |6 c$ Q; S3 u8 [
! _, p! a+ F: H3 i( j  I6 @
“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
8 R; T, N" [" D. `; _# l3 W4 V; |6 O/ A; l+ [
“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
- C, m" v6 e. i, ~2 Q
0 b# {9 d3 B: T: \2 E" l后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
' e& Y1 B: m' _; @9 k! m2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
: f  t, @& z# l1 v5 `
我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。2 `0 D7 |6 r' c6 U$ D2 I" I' Q

0 R3 v9 K6 w# Y2 R; l) m有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!- z5 u5 q& d" Q) u; w
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
/ X3 D2 t9 A& @8 Y请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

3 I; u! b+ Q3 I8 B! D& u5 b没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。' Q/ T! j5 n4 M, x' z0 T, h

; D/ A6 W% N; T3 ~# O# M7 p( M/ z: J9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。
  P1 {3 t+ I2 J! X' k- @  K7 o- ^  E& @  I3 {: ~; ~. g
如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。9 x. \( o' L! p5 h1 E

4 r; a( [& y3 ~2 e120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。& K3 a+ q7 |0 ]3 d( `

( B% U: l) B- `效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。0 e* n- Y5 |0 P6 E7 h

. e5 F; l5 V; Z1 o肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。  c/ r1 \8 Y2 x+ p
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:134 b  ?8 e. T4 y* M3 f! m
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

; S$ S9 y6 W# Y" d" l1 S1 \/ F2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。9 a$ a1 `  p( e
7 H  Y" |6 A3 K# Q/ s$ O2 ~+ l
CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。
! o. S/ z' t: `8 ~% ~) S) U3 Z, O8 e- L/ g
既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。& |' O/ F1 z& x, q3 |; i% K" e
) ?; V+ u# }8 U" S/ A- Z

. B6 k8 c' b( f8 i( G3 \' UCY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。% `0 t) s# O- E2 X% F, M

: N5 |  g6 n! nCA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。2 F4 J0 S/ m; M5 p% ~7 j2 q

* y# a! g7 I7 e3 zCA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。
; f3 b: v( r4 W6 ?/ F% l7 F
: B9 W4 g+ X5 |- GALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。
, ?! U- I( k+ f
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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