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3年2月1周,战斗结束。

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484487 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:568 p5 D+ V" x1 v* M# |* e# e& g9 J. E) k
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...
  @  u0 [4 H- N  v% s- z3 ^, _6 u7 w
抱歉,忘了回了。. v# U1 w8 d9 s; l9 p/ t* D

. t  @! p0 m1 E& c- C. m7 I如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。8 m  A' j1 D( ]- m  D; X

5 w) c' a. j2 ^  E6 ~( d& [; Y+ A“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
4 C8 A  b( C, ]' {* u4 {2 d) L
4 n) F6 ~  d1 v/ `/ T# G" U“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
, N. v& D0 k' y% N0 N3 u, a# e# h) o4 t" `
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27
  K3 s6 `# W( ]% A6 r1 D" Y2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

# Q( z  w  N: ]1 e- F5 T我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
2 D6 V- b) W7 S& r" a  }1 ]. ^- l$ I- T
有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!1 [: E& T! u. y. }% V" c
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
! k% X1 l! J! @% r1 D请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

7 W$ K8 ^; M, k* s3 M/ z' R; _没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。2 W- j6 m' X; h# A$ Y$ u2 K! f

" W6 n: V" D0 c: F3 l# j9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。' x+ [$ v" D0 E) z1 T% z) Q5 Q- U
4 [/ m6 s3 ^& K' A4 k# Q9 U
如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
  o) q0 x2 u; u- t3 g  _$ h& F) d7 [/ R& W3 q
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。
! f; A9 Z. I3 ]0 L- b+ P' v, ]: n
效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。0 c5 Q& b5 n5 C& l4 g/ V
. w1 O% b9 Z$ c0 B
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。
$ w2 y% s7 ~" b. h/ J! O
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13- T6 v+ M; P: l
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...
' T0 W+ C) I, B
2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。; D) w% d% n4 `1 U5 F

1 D, S1 [1 w0 H3 {CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。
  y- G' E) E' D, z2 l7 v6 T) b% a! m
! [% ?% R4 _3 u) c0 w/ j1 _( n$ @既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。9 f2 B9 }: }- @  w1 A$ `! b
3 j3 m# f+ |  O, H
7 l: C; t6 r* J; z
CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。
5 P+ [. ~9 S) J5 u# |- s/ m, P& j, e; r( ~4 Z& |
CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。1 B! o5 ]0 `% X8 l7 g5 F- _
, }7 c. \9 I0 @2 s1 K
CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。4 S5 M8 q+ W0 ]2 E3 c
3 R* L, k" m( W2 N6 g/ d1 ]5 P' x
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 5 d6 d( k! o* r/ r
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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