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3年2月1周,战斗结束。

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435435 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:569 I  X) o0 T+ L- }& A- s- O, h
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...
* X. J" H! W2 ^  f
抱歉,忘了回了。5 U$ V& V) w8 ?- V9 {" O4 g
' v' ?6 R$ K+ E3 v$ \! K
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
9 C  ^" u/ p, J, f& X: [; ~6 s, m& J% s. E; U" z; s
“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
: |; }2 S0 F0 G* E3 Z5 b+ o+ z( s4 V2 O* {
“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
4 j) k5 c3 H0 p6 ^' `; q/ p$ u" w: g9 I8 L
后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27# ^4 D% R8 c+ k8 x+ h: p. [
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

: Y$ W% g9 W7 l8 [4 K% s/ _! K我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
7 y- ^! X7 k- T. B+ O0 Y9 {& }( I* W
有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!
+ G) p% v4 ?* W. Z; @/ w! l
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:171 g# l/ \  N5 c! O5 o6 c
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...
  K3 N3 ]) r/ u5 t2 F( [4 p
没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。% t) ~& k- Z9 c4 f
7 n* G' s! q0 c
9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。
* a2 p# F' u* k8 D# j9 w/ u4 W/ W3 y* E- b/ z
如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。9 U! H3 s8 s% [- i9 @/ J

; L# Y' k0 @  Y" ]120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。
1 G% @  q: P# p: A6 q) g) t4 Y. u5 U8 _7 g% P7 Q8 \
效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。& y, l1 T( d/ _$ P* J. q

6 w, ?' P# p3 ^. O5 ~肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。
' m+ k# x. n4 p* C* F
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13
. }) u; f4 o" H3 @阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...
5 ?2 F5 M4 L2 v7 u0 g' C" u1 [
2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。
; f7 a" Y# ?+ \% B: M
1 f" w, I; {! i2 i% u$ a! ?' j- a$ ICT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。
6 X) U& ]- P4 Y+ |  |
, o$ A9 e, J, j; J( j既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。( [; \; R" z9 l% v( U- r' @
0 R+ e+ s8 z% a, {& B6 U
% ], J* q% e8 l2 S! ~& ?) Q
CY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。1 ~1 ?& a- ^1 i  C/ M

6 O2 ^( @0 h, r/ t; C& {  ^9 x, |: s+ lCA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。' q* S# Y. H% T2 G

. Z9 m/ C3 l# D* r  D1 x( v5 dCA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。
" N2 X& q- ~/ D( ?; G
: x4 b9 E  y1 W% \$ X0 |ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。 8 W3 [. {3 L* p- O* c3 r
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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