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3年2月1周,战斗结束。

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432431 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56: i1 _$ {4 ]1 }
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...
5 U+ N" k5 p5 b3 D5 J
抱歉,忘了回了。* c5 @- A$ s+ U! Q' V; {6 W2 h
4 `! ~1 E4 F4 Y- ], O! r- \
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
4 D7 v  P! Z$ X% }, Y" P5 [/ A$ f& v3 d
8 n: N/ r2 b8 V9 r“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
, M( S: R4 ^7 O8 O' q* o5 Y
0 ~' I9 x5 Z  h“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。
' g9 Q/ c. x6 c% j' s
: J1 F9 O& |1 A; o后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27& {( C/ z* a+ L' X" y5 n) E% y
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法

1 d, {/ _# `* B4 b! ]" x/ H我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
. \: I* p& P' A& O3 M. z* W. r  E+ P" [" k8 I" ^
有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!
# a" _" a( Y% G' E! e) A9 Z; D
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
& A9 m% N+ q: e9 Z: ~: q请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...

% U/ s2 c' G4 y  p, A! m% i没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。  v+ _% t2 b' P/ t

8 C- ?4 D5 e$ U6 `; @- j. q, O* o, F' m3 i$ F9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。- g9 e) |; r- T1 d" d

( @8 ]7 v- y$ f8 H! E如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。4 m) `1 m) M/ Z; o
/ ]% t! T9 F* S! L  H* f0 {
120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。# \* j- w! _' j. f/ y2 a3 R

8 f" Z, u0 I  I8 F, Z3 I效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。
) K. j; Q% F: w1 V5 A. y0 Q, b* H! I) n
肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。
1 j4 ~4 O1 h+ N. d/ u7 J4 \
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13* Z8 J" k. @: n  O
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...

7 J: V1 T3 u' ~" J, B  R! }$ i2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。# I/ L' A4 K9 B" d. B
7 b3 j, O% K4 o7 b1 x% h) G
CT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。# S" ~/ {9 `, }8 o

2 j0 z' u+ U" N; R$ W2 j0 Q# R既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。
; k- T2 Q% [* e$ P2 E
$ _* T  V8 w4 K* \9 T8 P- x
" ]1 w+ a( k2 [" t$ }+ ^$ rCY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。! t! c' J7 A/ j2 G) p5 N1 E' v; V2 S; K
! C/ y5 u# F2 p) }
CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。
  s! y! O3 s2 e( y
9 M6 C9 g0 R7 \CA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。  r1 @. ]: z+ k- Y6 D$ ~

( m' r5 `, E. Q, zALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。
  `: K  o' F  k& e; y2 y( I; }
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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