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3年2月1周,战斗结束。

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435436 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
& H. k' T5 N3 ^( U3 @  K5 X要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

) Y: l5 }- R3 R, j8 H$ c7 b恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
' c' _  Z/ k" \9 d1 M6 R7 k1 J5 U- \  O5 s4 P
一、情况介绍$ ~9 q' k! s4 |9 U

1 Q" C7 T$ B( s+ G5 M3 u% T( ]% q9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。" @# w" [- o6 e
. N7 h# H! |& T: L$ @! L1 E7 e
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
. ]3 b# j4 X' C6 L. R8 K* {! P
4 v; L7 b) I/ `, }9 @& K) Y% j最近5个月指标:
. O% \/ M3 S$ W# ^3 F2 U6 \) B& y, l. S( ]1 e! m5 ~! f6 [5 v
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
3 {/ e4 b4 \! u. D- p2 UCA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30' R3 `9 N. u- f2 G) Z$ P7 B* r
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >12006 S3 k* T8 `" E
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70  m, B' {; U/ l( C, q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
. E, P; Z4 L8 |- \2 G
, y- }7 c" Y1 N, a6 U! ~2 v6 {谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
, O' M, F- H4 l9 _5 S8 U" Y( n  Y谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16; r2 W# Z, \  k6 @
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
. [' e0 f: m9 O5 Z4 i! f碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
, g- l  ]* V. g; d6 `7 d% q
2 d( Y0 w1 u( t4 r5 e. P" u6 |
' b- p$ h& @3 c* U& g: C$ |二、分析:" I% j" ]2 S  Q! H2 `$ H9 g

* Y9 B% Q7 F& C1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
) @9 r( N3 ]0 P  i) H0 R% u" Z5 C3 k+ E: i- w
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。! O0 o! [) t, m" b" w. v: x4 X2 w

' x# f) w3 N% g8 B! G3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
. P1 V" t# J5 T4 }/ h4 X: X. f) Y0 d7 l- }* f  O1 F
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。; [2 ^1 e! |; \! \; I
  X. c, D) m4 E* h/ Y
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。8 d1 |8 Q$ d5 W5 w8 n. Y- U
- [! F4 _) l( Y) z" c3 n+ S
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。' ]9 J& B2 G) I

3 Z3 V4 _5 \# {5 \+ c5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
3 F; F. w$ y. P
* Z5 M) ]! a2 D1 Q* ]6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。3 I2 D7 i( J/ C- Z
& _( m4 Y* z# f
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
( X  J) D; j! `, z! S6 `
0 I* t( G) |! N" V3 f
# P* h% t5 b4 h; P% `+ z1 V三、其他回顾:$ }7 k2 w8 f0 C: m% R: P) o
" j, }0 K1 m4 w) t2 c9 `  e
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。  ?0 U, w1 N$ K: i4 V' B/ a) Q

1 [5 L9 i7 i& f7 F) b5 r. B6 U; y2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
# D1 o( u" X* Y- e  j
: ^+ g7 v. G2 V+ S7 P% y: \4 s% ~3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。3 n+ c; ?; w9 _% P: k) r6 [- }$ ?
, j& {! J6 n( H
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。, Y6 l, b. v. D7 B

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!# K3 N6 u2 R3 q/ g+ [
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35  r. w, i8 e1 u9 n& y" @9 Q
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
: S6 y; n4 f3 d4 \
  p1 w+ Q! y; y  n一、情况介绍
0 ?4 `' D" N4 O$ G- Z  c
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
! ]2 I. x" j# P3 T7 V$ ]: C# D% {. Z+ }
不成熟建议!
4 Z% ]( E! x& [; V  O2 @
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
5 q  h1 B# w% Y; z2011.4手术,IIIA% `% a# d( |1 @" N) D1 ], w, d: b
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 4 X  s& B  j6 k9 B' _& O
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
0 D5 X9 D& ]* i' v/ J. B2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展( A0 P5 A$ O3 j- J( V  v$ K0 i7 l
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
: W5 n, y# O, \. l! `2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。, p. C% }$ t# @5 x3 |7 x
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。: r+ L. l4 M1 E( d9 x
! q4 s4 @$ v: ^9 F- ^
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。1 B% L# u. E! y! y9 M" Q& A
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
* q# B- [8 [; a: c

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