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3年2月1周,战斗结束。

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484271 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11: q" B  \) p* P9 Y, @( O: w! c% v2 v, r5 t
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
% F  W& O6 C* U/ Z1 y% F
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够: O- f8 L' c! F+ P# ^
7 d% K, o7 n$ ]/ f7 U4 N
一、情况介绍5 D, e9 a9 Z& H1 f  {3 q

6 S4 a2 F4 J, }: {# p% G3 b/ f9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。" l, g4 O8 h" }; y; I
/ }) ?0 x" G. E
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
* f! ?2 C% C/ n& l$ a) x
% O9 F- c- m" W' e! w' d, f4 o/ i最近5个月指标:
! u# k  V' a0 A6 H! m% [8 E. P. c* u- o
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
# F* O1 o7 I, P9 q0 tCA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30+ @9 @% a1 h) B
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
0 S: C! [2 k, \4 U! KCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70' t& q( J3 e( |( B2 c5 v
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
  x1 w. ^, C# \% w3 V# b
# y8 t1 Z: B4 o1 D4 }. H  r! s谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
" d' B( h0 ~% T谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16" C1 _) b, A- u' @
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25  @6 @- P' Z* z
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115/ \. c1 K( t" W4 K* W

1 S5 V. B2 S# }0 y4 M% v' q
* [: E$ v5 Y3 C9 H二、分析:8 C! j$ d' v8 P7 H' {6 h

( Q- A6 V4 M6 }8 Q% Y' F* y1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。3 z# z) K0 t$ w' K- B$ v

: g7 n3 B: y/ C- c1 ], q2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。( K6 c. x5 @! g, h' C/ \" k

5 V( e1 Y" `  `& F+ z7 @+ \3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。# z" b/ @$ n% w4 @& q+ ], z% ?8 G1 _
; S* y9 r8 D5 N& ?0 Y
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
: C' H0 x; A! S8 h: \
) S4 P3 j6 A# ?: }2 ~9 O: i. p) N4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
/ N- }- F( ?( U2 \) C5 E4 c/ f" R7 q4 r
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
  ]; `" \$ l9 L" i/ u/ W7 D9 ]! ~! E6 b1 p0 [& |
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
7 C' C8 d* C* H. P* Q/ W% F
9 E$ B- C# \0 {+ t% q1 H% T* d6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
0 k$ F; O& o  h4 C9 {! M) r+ r* \( ]' j: Z8 }+ t( a
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。- M4 S- x" c6 D% b1 U

) }/ q( R% ]1 |4 |3 b: @. T6 P# R7 U( P: [* X3 y2 O9 U" ]
三、其他回顾:1 I9 N6 }$ f, u% a7 G- P
2 y. z) W  ?" U  c$ @; T" }5 b
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。, r1 q4 R. P) T0 u  p/ R3 H

/ C# ]5 \$ B' F, ]' R2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。- O+ J6 F  R; n) p8 s$ f
8 M5 i$ B( C; p) [9 f. @- @/ d
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。  b2 n4 ~/ d- t, V  o7 x5 w3 P

! |& E% {( P$ z# T3 n4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
$ M: r4 |  ?$ k( W1 x9 D

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!- ?8 a7 M' c3 G; t4 X1 n% g! C
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:350 R" V1 X0 t7 {/ Z; W  L
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
+ t- h9 f6 w% {, `9 L! O. M/ u& L$ E
一、情况介绍

; |% X2 L2 O" e+ J5 p" T) y! |+ d留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!- w7 S1 Z1 w, v! b, g. Z' o3 d, F
0 P/ O1 L" U4 Q! G
不成熟建议!
; ?+ f* J9 t9 j- S" u; m) K
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。3 b' M3 j9 c- Z! k8 ?
2011.4手术,IIIA
! n9 q6 S" g; K7 j/ T- y2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
* r$ e, a1 S+ F+ y: s2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
0 i5 A- q' f' C, e& _8 A% a5 p2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展7 c, Y1 n5 x5 Y( ^4 L. x6 F
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
/ o9 f  `, ^" v; W3 T: T/ C2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
4 e- E; ^! i( ~1 `目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
/ S7 L# X; ^* X# ]- L4 a% @- |
' O. N* u! x. q3 [严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
! `9 `4 R7 ^/ v: S& i一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!$ }2 ?2 Q3 y! j' m' |  m) r& Z

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