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3年2月1周,战斗结束。

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432433 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:113 y. }0 j; S, U5 e0 Q
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
. d( y/ C% [* u
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够, @1 d0 q4 K& f- y
1 B/ F- @6 p( ^, S; g
一、情况介绍7 O% u. O" O- H6 k4 K) N4 l

  J; B5 v1 P% t2 h; G9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。  ~' U/ {# e! C- \# n' ]
$ X) z! D% @7 W2 K
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。2 ]2 w' _( N' `8 b3 X

! O/ n. ^9 ^+ n  z6 l  i: e4 o最近5个月指标:
6 K/ q+ d7 s8 `% C- \" e, b- n) t" ]* H. i; e
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
0 h8 [& A9 p, q/ K' `. fCA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
( J4 D5 p  N8 d0 ~CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200( u; |6 S, j9 N6 E. d+ S
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.700 M& A( |. M+ Y9 N. [( Q# C! P
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
, G4 _  g6 C" g
" z% L4 d- y6 O+ v# x( P; \谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->268 x6 g, @0 q, t% H2 B
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
2 c7 f) j6 ?  g谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25: K' [1 T1 E. n: X' v
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
. m% }/ |3 Q$ ]9 Z! C" t( E6 N, I# j
& `- k/ [; F! S; N5 I0 W& A  G/ ^; Q- K3 r8 `- C
二、分析:- F' a5 }; h) v! l2 C( X7 y

9 U+ S8 ~) Y% t' _6 m  M( m1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。5 J/ {1 x( |3 \. Y3 x
! H- |, m- S: x% `2 l/ I+ \/ k
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。0 U1 Q, @; ^/ D9 e  ]
, {; i) C8 Q0 u! ~% C! |
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
/ S& X; z' x/ M+ g3 l1 F8 c: D) f
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。- D0 z+ w2 j! r3 Z( n% X

2 E2 c& `" f! p! k" I- k7 I4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
% b3 X' [$ V) j( v- e( e6 S
! L, l& u! M7 S7 q8 e6 H9 F本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
: f% K5 q7 b4 g- v1 x1 U% Y8 _6 @% C  }
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。6 H% ^# O: R# r' ?1 X5 l

$ k8 F6 N1 T4 Q5 A2 h! U: h% ?: R/ z& i6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。$ [; ]2 f+ k& E( ^9 b

7 Z7 t! j5 L7 a7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。: g& g' h' n* c# B! C2 V' D& i
  K! v3 i* P; v# j6 N
- G$ ^8 V4 }* J  c( g3 A2 D- d
三、其他回顾:; D, S* L3 x+ [3 [' t! B
/ j. w+ Z8 b9 W
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
# F, f+ h+ ?6 M/ W' D! R+ ]" y2 A
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
  t5 w3 I! P5 g- t# T! W9 I# @: c+ S, p
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。; T' x' M2 g' B3 P" Y
2 Z5 c3 x1 g5 J* M1 q: C, E/ D
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。3 E" U' Y" a! Z5 M  j

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
2 c5 w/ q$ [1 qhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35* j( \# s" A  S
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够6 m' u4 Z) R/ g

. U. B8 N7 C7 ]: v- a" I0 z6 ]( t8 _一、情况介绍
# i- T  Q% L6 }* c3 Q! O
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
0 h* W5 x1 v  U& ^* _0 W$ x* c+ R+ v; y" ^/ V
不成熟建议!; a1 u1 S0 b" e
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。# [1 P: m+ V% h
2011.4手术,IIIA/ R1 R2 w1 |+ |9 W! p6 i% S* A# v  ]. O
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
- b3 F. v5 ^9 J. k  J* W2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
- A/ K: p: W6 Z2 l$ @2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
( q* J2 B" J( T/ k* T( s2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
' K6 K6 C  |1 d2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。3 t# a7 Q* @  T8 ?
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
! ~$ |" c9 o) r0 t
, a( W0 b# A1 x6 M5 g, N严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。6 D; o5 }6 D0 A! g
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!3 H4 e9 B; p' y

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