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[LV.1]初来乍到
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍/ B- U% D2 P0 ?7 U2 S$ {" U, h
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
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- N3 H% t+ u, L# w; a0 X6 Y* `2 s这次没有做CT检查。
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3 S. K% S/ T4 k8 T3 ]% Y S最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89( u0 [, o( M+ ]# v8 P
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5% p i2 X" x6 v% L0 R
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
! `$ i8 G5 e2 u, f- e- e( gCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.904 a8 n' o& ~. y! ~5 j
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
% v# G/ m! r. k* F/ Y7 S" d8 [) Z" g' D# H$ X+ O0 y5 u
谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26
* O2 x0 ]7 _5 P1 b ]谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17; j" h7 r; Z3 p; W; S: `4 B5 d7 w
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
( v: o$ Q8 E Z* M5 S, X7 y碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->1005 n! K/ g3 [2 h7 [
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6 `7 o: l6 L' ^ Q3 A6 n二、分析:( l Z/ z0 C% o$ y4 f3 d
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1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
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显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
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0 {# A c2 G; R; D; X2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
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9291(48mg)=2片易=0.5片特
$ ]4 p [/ B6 f9291(96mg)=4片易=1片特
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, M( [' @. z, D; y1 X3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。 M( w! t3 B: Q# _6 [8 s& @
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。! o7 l) s' l- C/ l6 x0 l3 G5 G
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4 Z9 o s/ O7 Q/ Q9 L% f2 [/ q- u+ d4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
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' F7 l6 J, b! R7 i* A: h. ]8 ~三、其他回顾:8 a- Z" Z' c4 k3 m% M, X
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1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。0 ^/ @* U( x+ u8 S2 R1 k# P: x
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听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!3 s8 v8 W7 G% w& m
8 T+ Z- w# l! h! G% F0 k ]; u3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)0 h9 R( U9 f- t5 a
" C# T( _- M F j C4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。+ s2 F0 F5 x$ j( ?1 b2 C3 S9 S0 c
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
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现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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