- i0 f1 _7 _. x第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。 , A" r, j2 |3 k8 A4 J. S 7 F4 x6 y. i3 ~; A: P9 t U本次没有做CT检查。 ! l+ O6 R4 d/ z9 m$ C1 I- o3 e7 u' E' z4 Y! F3 Z9 O( t: U
最近5个月指标： # R! C- f) }; r0 H3 o- r3 }. B" X: x& X6 W& ^6 g2 m
CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76, M+ `: |, r7 [4 D$ K4 U
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00 8 L# K% m k0 ^5 n' oCA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14 ' \/ u) j5 r5 r) F/ R4 {CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10 * X8 N& S* j* L/ \: x0 w5 Q4 T! L2 H铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99 1 g9 h7 D" B! t8 P$ _ % H2 [5 o2 V2 ~, ^8 J# q) g8 P谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23 % V+ ~ J3 O) J+ G# L. `谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->185 _) U$ D8 t5 M0 K$ L9 K. _
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33 " y5 F4 k# B! @+ o碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114: a. D4 O n( N: k* ?% t
) _8 A- y) w, v+ k& }
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二、分析： 3 o* r3 w6 ]3 `! {9 k- S* ` # Z1 g6 D8 F2 T R1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。 2 Z6 M% g3 L) x8 Q0 I' f ' r' r: }9 o: K6 I1 X5 j估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。 8 I" o" A. {2 p 4 H6 x% i# Q' O o准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。7 ?( |* J( D2 |; P E
" N t- D7 N0 j; u ! ]" H9 q: u1 s/ j2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。 ; U* H6 E+ b% p " c4 E0 Q, K4 |8 }/ H. H( s, O( ? p加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。 ! {8 z7 c5 G1 w6 z6 m7 G# M" U3 z7 L7 p1 `' c1 l; M
3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。 $ K+ p! d# j2 h" T" Z( ^3 ? - Y$ A, |" n: J6 L5 Z1 V0 O4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。 0 [/ u7 z% W3 S- z. {, M3 K9 g4 n2 k- ]) ~7 @7 E0 U% x7 K
5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。$ X$ Y5 b3 g2 F
5 M# [' T! ^8 v; H8 q, b6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。 / b; S+ o5 N5 E/ R6 p R; a/ t% G' Z" q5 q. |- N0 M
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三、其他回顾： 2 Q0 z2 K/ L. p0 m" Q - X! O, y: T: x8 i# a( t! j+ T1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。) p% d8 X T0 V3 h; _/ r
& t% C6 x' [- s4 y6 T8 t2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。 . Q V# {0 b. v9 D/ ~0 U% M3 J- ?! E
后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？; L$ o2 u2 m4 _8 W+ c0 o
3 |5 x3 j# q) e3 o: z5 P U医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。5 ] h( R( L9 d! p N% N B
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中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。. j; X, D. B4 L; h( M/ V! N
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这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。 ( t* F2 d; x% O
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