一个新型pan-HER抑制剂HM781-36B在晚期实体肿瘤中应用的Ⅰ期临床试验3 i1 g4 u. b1 ^ f2 `/ g: Y6 `1 t
: H& M4 d! i8 l" N) r 背景:HM781-36B是一个pan-HER酪氨酸酶抑制剂,对吉非替尼或厄洛替尼耐药性EGFR L858R/T790M双突变细胞有强烈的抑制作用。本Ⅰ期临床试验旨在确定HM781-36B的最大耐受剂量(MTD)、药代动力学和抗肿瘤活性。
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! j; w6 l$ U8 O, W 方法:符合入组条件的患者为标准治疗无效的晚期恶性肿瘤患者。在剂量递增研究采用标准3+3模式,额外12例患者被纳入分子富集(molecular enrichment)的扩展队列。) s, K7 n# w7 r
" b* N( Y3 W- e3 z7 F# R w+ V/ G7 ]0 M 结果:在剂量递增研究中,43例患者[中位年龄:55(25~82)岁,男性/女性:25/18例,ECOG PS 0/1/2/3:23/17/2/1例,中位既往化疗次数:4次]接受治疗。剂量限制性毒性(DLT)状况为5例3级腹泻,给药12 mg、16 mg、24 mg各出现1例,给药32 mg时有2例患者出现3级腹泻。MTD为24mg。最常见的药物相关不良事件为腹泻、口腔炎、皮疹、瘙痒和厌食。在41例可评估患者中,4例患者得到部分缓解(PR,1例未最后确认,缓解持续时间为11.9个月),19例患者疾病稳定(SD)。4例PR患者中,2例是Her2阳性乳腺癌患者。PR或SD患者中位治疗持续时间是3.87 (2.47~15.17)个月。在给药范围为0.5~24 mg,HM781-36B表现出与剂量递增成比例的线性药代动力学、半衰期较短和几乎无蓄积的特征。扩展队列中的额外12例患者接受24mg的治疗(6例EGFR 突变非小细胞肺癌,3例Her2阳性胃癌,2例Her2阳性乳腺癌,1例直肠癌)。
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