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[咨询交流] 两肺多发转,左后第三肋骨骨质破坏,腹膜后淋巴转,左下颌骨坏死。

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166578 212 海老大 发表于 2012-5-22 14:34:40 | 精华 |
bhq  大学一年级 发表于 2014-1-10 14:29:17 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
海老大 发表于 2014-1-9 19:48
停索坦已七天,本在这星期三可住院因口腔科没病床到星期五才能住院,症状;为下颌骨骨髓炎这个出我意外,是 ...

唑来膦酸停掉后,骨转如何控制的?只是服用索坦吗?
好像有些靶向药可能会对颌骨部位产生影响的,愿你尽快脱离口腔病痛困扰吧!口腔炎症确实很折磨人的。
海老大  高中一年级 发表于 2014-1-12 13:26:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
想换依维莫司,但看说明书超过30%的人有口腔溃疡:口溃疡,口炎,和口粘膜炎副作用,会不会影响到下颌骨骨髓炎?

【飞尼妥药品名称】
依维莫司片

【飞尼妥适应证和用途】
AFINITOR是一种激酶抑制剂适用于以下患者的治疗:
(1)舒尼替尼[sunitinib]或索拉非尼[sorafenib]治疗失败后晚期肾细胞癌患者的治疗。
(2)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤(SEGA)伴随结节性脑硬化(TS) who 需要治疗性干预但不是手术切除备选者。SEGA体积变化分析AFINITOR的有效性。未曾显示临床效益例如疾病-相关症状改善或总生存增加。

【飞尼妥剂量和给药方法】
晚期RCC:
(1)10 mg每天1次有或无食物。
(2)对有Child-Pugh类别B肝受损患者,减低AFINITOR剂量至5 mg每天1次。
(3)如需要中度CYP3A4抑制剂和/或P-糖蛋白(PgP),减低AFINITOR剂量至2.5 mg每天1次;如耐受,考虑增加至5 mg每天1次。
(4)如需要CYP3A4的强诱导剂,增加AFINITOR剂量以5 mg增量至最大20 mg每天1次。
SEGA:
(1)初始剂量根据体表面积与随后调整至得到谷浓度5-10 ng/mL。
(2)如需要中度CYP3A4抑制剂和/或PgP,减低AFINITOR剂量约50%,随后给药应根据治疗性药物监测(TDM)。(2.4)
(3)如需要CYP3A4的强诱导剂,加倍AFINITOR剂量。随后给药应根据TDM。
为处理不良药物反应可能需要剂量减低和/或中断治疗。

【飞尼妥禁忌证】
对依维莫司,对其它雷帕霉素[rapamycin]衍生物,或对辅料任何组分超敏性。

【飞尼妥警告和注意事项】
(1)非-感染性肺炎:监查临床症状或放射学变化;曾发生致命性病例。通过减低剂量或停药处理直至症状解决,和考虑使用皮质甾体。
(2)感染:增加感染的风险,有些致命性。监视征象和症状,和及时治疗。
(3)口腔溃疡:口溃疡,口炎,和口粘膜炎是常见的。处理包括口腔洗涤(无酒精或过氧化物)和局部治疗。(5.3)
(4)实验室检验改变:可能发生血清肌酐,血糖,和脂质的升高。还可能发生血红蛋白,嗜中性,和血小板减低。治疗前和以后定期监测肾功能,血糖,脂质,和血液学参数。
(5)免疫接种:避免活疫苗和密切接触曾接受活疫苗者。
(6)妊娠中使用:当给予妊娠妇女时可能发生胎儿危害。告知妇女对胎儿潜在危害。

【飞尼妥不良反应】
晚期RCC:最常见不良反应(发生率 ≥30%)是口炎,感染,虚弱,疲劳,咳嗽,和腹泻。
SEGA:最常见不良反应(发生率 ≥30%)是口炎,上呼吸道感染,鼻窦炎,中耳炎,和发热。

【飞尼妥药物相互作用】
(1)强CYP3A4抑制剂:避免同时使用。
(2)中度CYP3A4和/或PgP抑制剂:如需要联用, 谨慎使用和减低AFINITOR剂量。
(3)强CYP3A4诱导剂:避免同时使用。如不能避免联用,增加AFINITOR的剂量。

【飞尼妥特殊人群中的使用】
(1)哺乳母亲:终止药物或哺乳,考虑药物对母亲的重要性。
(2)肝受损:在有Child-Pugh类别C肝受损患者中不应使用AFINITOR。对晚期RCC有Child-Pugh类别B肝受损患者,减低AFINITOR剂量。对SEGA有Child-Pugh类别B肝受损患者,可能不需要调整至起始剂量;然而,随后给药应根据TDM。
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
小可妈妈好  初中三年级 发表于 2014-1-22 16:54:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
最近好吗?颌骨病痛去除了吗?
小可妈妈好  初中三年级 发表于 2014-1-22 17:02:55 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
海老大 发表于 2014-1-9 19:48
停索坦已七天,本在这星期三可住院因口腔科没病床到星期五才能住院,症状;为下颌骨骨髓炎这个出我意外,是 ...

谢谢还老大的提醒。

我家也在用唑来膦酸(择泰),医生建议用6-8次后换帕米膦酸二钠,

现在看来帕米膦酸二钠也存在颌骨坏死的严重不良反应,

哪一种骨修复剂更安全呢?
cq_bottle  小学六年级 发表于 2014-1-22 20:29:21 | 显示全部楼层 来自: 北京
飞尼妥现在已有正版了吧?大约是多少钱?
海老大  高中一年级 发表于 2014-2-14 12:03:51 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
今天换家医院看口腔颌面外科专家,他说看看象下颌骨骨髓炎但也不排除骨转,也建议俺不要手术,不要再去做骨的活检如果是骨转移,可能会加快骨转进程或转脑部,现只能是对症就医头痛医头脚痛医脚,昨天剪下的牙龈肉活检结果为是牙龈瘤(肉芽肿型)伴糜烂,看来这下颌骨骨髓炎疼痛要一直伴随我了。
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糖人帮  高中三年级 发表于 2014-2-14 22:31:50 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
大哥加油

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bhq  大学一年级 发表于 2014-2-15 13:20:20 | 显示全部楼层 来自: 中国
索坦用太久了,或许适当调整下其他通路抑制靶点药物打压一下,做个过渡,也可更好保持索坦锐性。
海老大  高中一年级 发表于 2014-2-16 14:30:29 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
bhq 发表于 2014-2-15 13:20
索坦用太久了,或许适当调整下其他通路抑制靶点药物打压一下,做个过渡,也可更好保持索坦锐性。

是有这种想法,想上一个月依维但正版的比较难转到。
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
海老大  高中一年级 发表于 2014-2-25 19:28:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
本帖最后由 海老大 于 2014-2-25 19:29 编辑

昨天到医院疼痛科进行了神经根封闭术,来暂时缓解下颌骨骨髓炎带来的三叉神经头痛。今天从肺部CT平扫结果来看控制的还是比较理想,医生建议这次加强腹部CT不要做了,血小板和白细胞都恢复正常,现在最麻烦的就左侧下颌骨骨骼炎引起的疼痛每天痛的不能入睡。
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。

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