胆管癌5年：2023-12-19日抗战结束了

子弹 · 发表于 2020-10-16 09:38:15

本帖最后由子弹于 2020-10-29 16:55 编辑

2020-10-16
尝试：PD1+阿法替尼+依鲁替尼
说说换药的理由吧：BKM120一共使用过3次，虽然都是联合使用，但是都有效果。
我也是不喜欢把一种药物一口气就吃到耐药，我会把有效果的药物帮我们把肿瘤指标
降低以后，在人状态不差的情况下就去尝试一种药物，这种吃吃停停，指标次大幅度
上升时候再次启动还是有效果如：2992，7080，BKM120。所以这次让BKM120好好休息。
在群里面一个病友发的基因检测报告TP53在胆管里面的指导用药是依鲁替尼，广州一位
教授也经常給TP53患者使用依鲁替尼，所以我们就索性尝试一下，是否有效果等结果
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2020-10-29
依鲁吃两天感觉到肝部隐隐做痛去做了CT 肾上腺转移还缩小，腹部疼痛考虑胆结石。

子弹 · 发表于 2020-10-16 09:39:00

SallyLi 发表于 2020-10-16 07:50
子弹，请问你家脑转是多发还是单发（我看验单上没说明）。我家双侧额顶叶多发，现在症状是头晕加重，精神差 ...

1:如果有相对应的突变靶点要找到入脑强的靶向药物
2:脑部放疗处理，你们多发的应该是要全脑放，具体得咨询放疗医生

SallyLi · 发表于 2020-10-16 11:04:44

谢谢您的回复，我家是卡瑞利珠第二针后持续头晕，做MR发现脑转的。

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子弹 · 发表于 2020-10-16 22:28:22

本帖最后由子弹于 2020-10-17 21:41 编辑

胆管癌基因突变图解

1

1:EGFR / HER2
在胆管癌中受体酪氨酸激酶的表皮生长因子受体（ERBB）家族的异常表达。ERBB家族有四个不同的受体，包括ERBB1（EGFR），ERBB2（Her-2 ），ERBB3和ERBB4.
V777L突变是一种活化突变，对拉帕替尼具有抗性，拉帕替尼是一种可逆的EGFR和HER2双重抑制剂。但是，V777L突变对来那替尼是一种不可逆的EGFR和HER2双重抑制剂敏感。
激酶结构域突变的存在可以解释厄洛替尼的有限的成功，可逆EGFR抑制剂，在人类CCA临床试验。在这种情况下，不可逆的EGFR抑制剂如neratinib，afatinib和dacomatinib可能具有更大的效用

2:IDH突变
2-1ivosidenib在168例（截至2017年3月10日）患有晚期实体瘤（NCT02073994）的患者中进行了一项开放性，多中心，1期临床研究，该患者包括肝内胆管癌，软骨肉瘤和神经胶质瘤条件的患者并记录了IDH1突变的晚期实体瘤。患者在28天的周期中接受依维西尼的剂量为100 mg，每天两次，在剂量递增阶段，每天300–1200 mg，在研究的剂量扩展阶段，每天500 mg
在接受了 依维西尼治疗长达80周的患者中，接受肝内胆管癌预处理的患者（n = 73），ORR为5％（4/73；所有部分反应），并且有56％（41/73）的患者报告疾病稳定。在剂量递增和剂量扩展阶段的研究中位PFS为4个月，6个月和12个月PFS分别为39％和21％

2-2最近证明具有突变IDH的iCCA细胞对SRC激酶具有独特的依赖性。因此，SRC抑制剂达沙替尼在突变IDH异种移植物中具有显着的抗肿瘤作用。

everythingfine · 发表于 2020-10-21 16:04:35

子弹发表于 2020-10-16 22:28
本帖最后由子弹于 2020-10-17 21:41 编辑

胆管癌基因突变图解

1:EGFR / HER2
在胆管癌中受体酪氨酸激酶的表皮生长因子受体（ERBB）家族的异常表达。ERBB家族有四个不同的受体，包括ERBB1（EGFR），ERBB2（Her-2 ），ERBB3和ERBB4.
V777L突变是一种活化突变，对拉帕替尼具有抗性，拉帕替尼是一种可逆的EGFR和HER2双重抑制剂。但是，V777L突变对来那替尼是一种不可逆的EGFR和HER2双重抑制剂敏感。
激酶结构域突变的存在可以解释厄洛替尼的有限的成功，可逆EGFR抑制剂，在人类CCA临床试验。在这种情况下，不可逆的EGFR抑制剂如neratinib，afatinib和dacomatinib可能具有更大的效用

2:IDH突变
2-1ivosidenib在168例（截至2017年3月10日）患有晚期实体瘤（NCT02073994）的患者中进行了一项开放性，多中心，1期临床研究，该患者包括肝内胆管癌，软骨肉瘤和神经胶质瘤条件的患者并记录了IDH1突变的晚期实体瘤。患者在28天的周期中接受依维西尼的剂量为100 mg，每天两次，在剂量递增阶段，每天300–1200 mg，在研究的剂量扩展阶段，每天500 mg
在接受了&#8201;依维西尼治疗长达80周的患者中，接受肝内胆管癌预处理的患者（n = 73），ORR为5％（4/73；所有部分反应），并且有56％（41/73）的患者报告疾病稳定。在剂量递增和剂量扩展阶段的研究中位PFS为4个月，6个月和12个月PFS分别为39％和21％

2-2最近证明具有突变IDH的iCCA细胞对SRC激酶具有独特的依赖性。因此，SRC抑制剂达沙替尼在突变IDH异种移植物中具有显着的抗肿瘤作用。