最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!; N" T3 D. s; S _7 w' z& ~6 h
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
8 z4 m8 X x- n. ^2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)% o& U+ ]& x) F- I, w, Y
T$ M! V$ ?8 t1 P2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较: ^4 T) u0 t! ]
6 p) j% g4 N6 o- K1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。3 ?' R2 Y# X' V& p; s7 G+ x
2,余双肺未见结节与实变。
. `% J" L8 H' L9 x3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。5 E* A @' G* b. U
4,双侧胸腔,心包未见积液。
4 P) l( K) j# Y* v0 t9 {% D) d$ t( c5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
7 r# ]! F% G0 p" H# @. P6 B6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)8 ?0 `9 `0 X% h
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
6 V- h+ w0 d/ t2 ~8 p4 Z6 E/ H+ n8 O+ X8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
; a5 ~# y6 O1 {/ q2 N9,未见腹水。
2 U2 L9 `0 P! {. j; a1 p4 |10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。, Q# U" w# v) b0 b' J7 C X% |4 M
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
4 A/ B" ^8 X* h8 R7 r; k% V4 t12,双颈淋巴结,同前相仿。& W% l- a, S# K8 j
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:( T, ?8 e% A! _ |+ S' J' I
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
# M& a! ]7 @* j/ K5 ~( w: }: T2,余肺未见结节与实变。; }4 E6 x8 O. e2 J. ?( x; F7 }
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
$ H" m/ x2 G+ Y" L9 N7 l4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。- R: p# w* h8 q" }0 I
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。" r1 b6 A7 i+ d& v: x
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
U" i& c6 b3 S- M) p7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
0 a8 B1 O0 z( C$ R8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。9 k C r4 u8 ]( ]# P9 j* {( m
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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% S7 P+ V1 Z" ]* k- s3 J2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。9 }# a! t/ d, Y k+ R B, q+ x
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。# E0 R( _" @! N' Q; P/ ?: f
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% j' ^2 k- g1 {+ Q" @
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ q. ^: c+ n/ H; \% ^0 X4 x ~) V% j
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. {( \" r( R6 i8 [7 m* h3 K- [' E- Y5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
% A8 ~8 L0 T+ E0 ?% k0 m9 x& q6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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6 B+ c. a. D3 M: a- {8 l& t4 A. a(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。6 y7 m) o2 P3 ?; ]9 \
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! q$ x* k* b3 K* n: y0 R: g
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 O( L1 x b/ [( E7 n3 q' a
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
& V2 c, u- q* Q& F( ]1 S$ D& b双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。8 u; j9 w8 M5 N3 b7 M2 B5 f' ?" {/ |" C% [
中线结构居中。* A, U- u X* n# D3 {
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
- Y) I7 f# @6 q4 _- t' a5 C1,脑多发转移瘤。; b2 o$ Z- v5 i; i h
2,左侧颞叶区呈术后改变。& _ Q+ @5 b* N/ `7 K
3,脑多发小缺血灶。)) B: c' ~. N! H: r9 b
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。( h0 W: S3 m O5 i7 j. J
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |