最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!* ^3 V# M$ } h# J
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:4 {, C+ O( C8 z, ~
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
( h: D3 |( ^5 N9 M8 p3 L3 w- q
" M" {1 ~, x- n' {6 e2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:! f2 A+ @& s f
! ?$ Q" P4 z1 J: U; G0 c1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。9 \6 c' E0 q7 y4 ^
2,余双肺未见结节与实变。
' L b h6 C9 A3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
& r) T" \9 e( b# L4,双侧胸腔,心包未见积液。
8 V* H8 t# K8 \1 x5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
. l/ W6 ~' r3 K6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
* C0 U& ^% A [7 U7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。4 O5 b* }* d9 ^( F3 ?0 D
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。- j1 o! z) |3 V( Y( G' D
9,未见腹水。3 e: D \+ v$ V, K- F1 ~8 N
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
: Z: T! Q7 k! p4 |2 j, f11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。) n! Z, b: E0 E
12,双颈淋巴结,同前相仿。
3 l5 W4 M% b X13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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* A* u% I& G+ o4 G& z* a3 J(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:2 q" I# h! A0 I1 g7 t/ c& y
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
& u: l7 Q, r) K3 s c2,余肺未见结节与实变。. c: T8 K8 N1 @, y; s( Q
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
& H& p# e# X' }2 C+ W1 V4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
: U: H Y1 e; k3 {5 e7 |5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。! ?: G; ~3 H8 x5 Z
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。0 t3 c& M U( U0 F! R7 E0 {( h% b/ ?
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。9 z( B0 I* u% a- R4 R1 H
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。! j1 }: C5 v; n+ D( k% C
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)8 ]; m* {% T& E: r8 {! d. X
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
; y$ ]" l2 F8 e9 A0 V1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。; G! W5 L$ w" H; e7 l; E8 S/ f
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
8 r* h+ x' f: M' l8 K" D3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% D2 F2 ?0 G: L7 o$ s" T
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 a Y: a- s1 W6 ^
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
* k7 n0 g1 H2 R6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。8 i8 P. k! s. L' ~
E. `2 J' |0 B9 R6 N( H7 }7 y(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 b. s% I- f+ D6 W. f* V9 r左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。. {5 S9 [" W4 M& a% b9 ^! U2 q
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) L+ M7 c/ k! w8 K; X4 x5 \4 dFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
/ Z: |+ S1 A5 Q双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。0 |6 ?. B; K- q! m0 I# e' a, `
中线结构居中。
; v" `+ M% n4 |影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
& H. \! d; Y, E' q1,脑多发转移瘤。
: U' l" V: p; d$ [3 {6 T& a5 h0 ~2,左侧颞叶区呈术后改变。
3 u: P3 v0 A$ P) F T# P/ U: D3,脑多发小缺血灶。)
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) h% e/ |% d1 V5 k以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
n3 C' k- Y* d6 r' r; }& _) Y& A同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |