最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
+ h5 Q4 z1 ~2 w i5 A9 p二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
9 v2 D) T( f/ _* j' V" A2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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+ i2 |1 |0 Z0 q5 j9 X2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:& m- x8 Q- y: u
! E: ] x0 K2 x6 H3 P- M, Y1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
, A& w3 j T- ^' X. w* O- S2,余双肺未见结节与实变。
/ N2 r8 ~% r/ v& u v3 q' o8 d3 e3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。! z _- U* v; ^8 j: T/ C3 B2 \
4,双侧胸腔,心包未见积液。
5 {! q P7 _. [- M5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
@7 K& ?# \1 I6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点): E- ~- A1 f# T; z( {
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
, z) j5 f: p9 {0 V. R5 _* G2 ~1 h7 J( ?8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。6 l |5 G5 x# }& a3 V
9,未见腹水。. ?, y0 Q( b* r* Z$ }! p
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。' j( S3 o% \; l7 }; j3 C
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。4 i# s t+ O5 { \+ l3 T. {
12,双颈淋巴结,同前相仿。
6 m [4 H( V1 e13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
1 R3 F6 r% z; |. v0 p% N8 D1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。4 v# y, n( I& M2 X
2,余肺未见结节与实变。
1 X D4 Q A, r+ r7 c3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
2 L1 ]- p$ h4 ~5 v8 R4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。# n3 r, w$ q* x' [; g
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。* i9 y$ t' b% c9 ]
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。" e, ?* ^! k5 w& D( f/ x' Z, @4 G
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。: F4 H- R: K0 `$ |. y( ^. N Y
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
+ ]1 t2 v$ K5 @- U9 I( S' J9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)" L# C9 p9 a3 c, _0 g r
, T7 u) N1 D" K" u5 g' `4 Z- K% {. y9 s
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
) M2 ~0 U- v! P" s5 B1 N1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。' |3 b1 D5 }& }. y* k3 o- s
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
* \$ T% E% C3 q/ ~& c y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
- N4 y7 k& u3 {8 i! r# b3 m4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 m. X+ E& w% o$ n3 ?7 u
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。! z2 Y0 n3 U# j& z {/ y
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。; t% q, w8 v% q, U/ M$ s- M
) ]9 l S$ F- `/ m8 {(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
2 Z4 H1 Y0 a- t- h6 P左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
3 Y+ x0 o# A3 @8 y6 A7 s余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' H( m7 O# P# U$ d* c" z! l
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* Z: Q/ l. V: Q# C9 w4 U7 e7 i
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
% j5 w8 l" ?- v9 ^6 z中线结构居中。) R- P/ H7 @* {7 ~8 u/ b! f9 q
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查, C S; p" V9 E% J9 Q
1,脑多发转移瘤。
& M+ {8 ~# F' M+ |2,左侧颞叶区呈术后改变。: x0 t- t% l( Y
3,脑多发小缺血灶。)" n4 q$ X( i7 {5 o! p
: m D( x& c4 w以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
6 m. W# P( i D+ J- L& f同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |