最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
5 u7 Z/ X* E- E% B; y6 o5 W二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
# Z4 P K& `& O9 x- y2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)8 \0 n/ g# {$ Q' L* j
( s+ p2 Y5 q; t! k1 F0 }2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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8 |+ e2 B+ H) g) g. x! r- ]+ |2 f ^1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
- M: W7 V& x6 S+ u" v3 i2,余双肺未见结节与实变。
2 V- R5 Z7 z, E( w4 _9 a- J! V3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
7 O% A/ ]/ [: ]2 e3 A% I- z% J0 K* T4,双侧胸腔,心包未见积液。
, \! j. F6 c( ^7 }' C0 U4 {# I; }" K5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
2 g& r* n3 P- Y. x6 e6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
3 U" A6 ?/ {! z, F. b7 r6 v7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。3 n# A5 {' \3 l; S1 ^ b# @
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
& Q ]# r# R! `7 q' p& C9,未见腹水。
2 w( N9 z6 m" O/ G10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。7 E1 V8 e1 N7 T# w; N) A
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。5 w7 ^- q7 }0 W. t. c3 [% I8 @
12,双颈淋巴结,同前相仿。/ J* B, q7 s! M* I- f6 I+ L2 {' u) k
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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+ t% Z7 C+ N4 ~(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:3 f2 b+ o8 [% [& `
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。6 k/ G6 G# S+ S
2,余肺未见结节与实变。8 M+ t7 F' c' |& Y" l4 q
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
8 w6 c! S/ V( S+ X' }4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
+ E# k/ R2 Y- f( z" \5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
" R3 e, R; N4 v. \, [/ w6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
& m/ B4 f s& Y3 o7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
4 y; _0 p& E P9 c& G7 ~' n8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。: ?/ m; o' e# m3 V, U+ |. l) G
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)2 r. j0 X$ l* _, [! W& y
" ]0 W% Y& \/ s" k5 R/ E7 G8 w3 Z* I3 r Y4 u2 h* O& L
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。' C7 x" r1 T& L# H# k
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
- E( [1 n$ e$ B9 P4 o2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
0 ?3 A, c' ~$ s. K6 ], P# v# l3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
0 ]& x& t) q; ]+ v9 e' G4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 H. T' P, l1 |2 [: M `# @" U5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。% H. x- g9 C+ s0 Y" S
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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: o9 D u* e( v' n% j+ J% d9 Q(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
: u* w& U q1 t" ~$ s左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。) H8 k% H& u2 W3 f8 T/ ~7 O. ~
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 f: @% ?( u2 x+ R7 _; W, k
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
" a) B3 k& ^& T: B m: b! e! l双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。% b$ d% a; `! d! ~$ f' A
中线结构居中。
' w) C3 q: V" z9 s) y3 w% N) {* r影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
( L, K+ m$ A0 y) _1,脑多发转移瘤。+ g0 G5 m. I5 ]2 l" k/ C
2,左侧颞叶区呈术后改变。 ?* E2 o2 E3 @8 ~4 V
3,脑多发小缺血灶。)" ~9 }# f8 S$ m8 f9 M% ]
$ ^1 U- v8 |# E" c5 h% v; Y+ h7 t以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
4 B8 p0 g' w3 A" L4 ~7 }* z同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |