2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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+ ?9 d) X. {: C$ O6 K0 @+ V$ N东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。# _ `7 T* L3 X$ C9 U; W
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
0 S% Y* Z5 d, \* U( Y& B! P. [余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) F' ?0 W& ?4 NFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
+ W5 t j4 J( O9 U$ `: k" V3 w双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。. ?" {& J) z ]( }1 \
中线结构居中。# k! O2 @# F- s( @, e! w$ f
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& G* n! E3 \3 }6 h ^
1,脑多发转移瘤。: q9 @0 m6 m+ J+ V# j" R
2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 A* ?# x5 L9 v3 G- Y3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。2 w1 v, P7 M% w' b T
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
0 z" ^, u! F+ ?% U+ J- [: s2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
# S7 D# Y9 `2 I& b3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 b! A7 E1 e4 [- n- \( Q$ h0 g! W& |$ |
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- \$ l6 \7 |1 ~! d
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。5 O$ w u. Q: {+ a5 K( J( S7 w
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。( `9 ^" m; Z: m! K2 y" U& p
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2 M( @8 o6 T1 e1 u' [$ D5 W- {东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
3 l6 ?. \5 F6 X2 y f. C* \1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
" [( k: ^+ @2 f. ]" W$ u2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
5 R0 {# s, m2 e& g- Y" B! z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。& t5 @/ w* c2 v* j! b
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
) ?+ q% ` X- c Y: o/ ]; v! t0 y' n5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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1 _! Z& r O) U1 I( h) P东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:& }3 \* ^2 g; ~- E, h" n% {; s7 N
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。1 S, U3 t |$ u
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
2 Z2 ?( I5 M/ f/ E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: l9 a& `( n! R0 e8 h
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。9 M9 ]/ |8 R- r! V
5,中线结果无偏移。 3 d7 ]9 z" Z) Z( C; o
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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