2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。6 ]1 l% e3 ?- D$ ~; o# I% y
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。% o1 [5 ?3 d" J- D6 m8 M7 i
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& R- `4 p" \# ?4 U
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm7 O$ J% T8 u% c# N& l9 ] s+ n& f# I; @
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。- e- h* R) D- J v# L0 O: G# C
中线结构居中。
k4 m* W: t7 C+ B# j影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查" M5 y8 P3 }/ D! q. p' t0 u, m' A
1,脑多发转移瘤。, p* E9 \4 k/ B, s
2,左侧颞叶区呈术后改变。% i7 P! g) B6 Q5 h$ F% g
3,脑多发小缺血灶。* s3 S6 M$ G A- Q( K6 `
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。- F5 t! A Y/ G0 R$ I
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 N7 `. s: M5 ?3 n$ j! \2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。2 ^5 M% j: V$ `$ y6 E: U
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! l# e( [2 |" ^; Y0 T
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 b( a- q A: C I x3 l$ o
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
3 m9 N5 R |1 |& Q$ z6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。3 D! i X, I H- Q1 |. ^4 k) m% ~
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
! K; Y; I% r# N* W m1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。' N5 \! a0 w- m
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
" R K( g3 w# i2 Q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。0 J' ?2 G3 d, x
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
& A6 Y6 Z" }* } O) ^5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。- S0 ~" m7 Y% }8 O) S0 [
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9 `( u3 Y; |, C东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较: G, K2 m1 k/ k6 b6 a- h, z
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
/ X6 G% F0 T5 i' f0 f2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。3 C) x$ d$ p" C v, N+ F& {( K
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& z) c( @; `% M" t6 N
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
/ L8 e8 a! O( {* Q$ c) y; u- \5,中线结果无偏移。 1 `- r1 [4 U; E: \2 k( {$ D
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0 R% N5 ~, d# Q2 t- f以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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