2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。% J) [$ m/ j9 N- a- g6 i; n: w
2 r, f) p; Z. R东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。: z% u6 H3 c5 s" [
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
# Q7 X; }7 t6 ~& F余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' o% H' S1 q0 l1 SFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
# k* p, u2 t8 o: @9 l( Y3 n* |双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
; r& k {: B6 J5 W7 f中线结构居中。6 S" S: C$ ? p' A! o! J
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查1 g* G" W w I# ~, t# i! R
1,脑多发转移瘤。
2 l, B2 z2 O. i3 X" T2,左侧颞叶区呈术后改变。* c% D8 V" }# o
3,脑多发小缺血灶。
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, v: q8 g' J. q# M/ U& ~( G* A# J. H东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
) j3 l7 z. [4 \) O1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。* A; F5 O) h8 a. A5 a# G
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。$ Q. F8 ]4 X4 n" L. D" ` T
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; I, ]8 F2 d& ? U& p7 B' J! W' h- l4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- o/ L k7 I( b
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
3 U2 w* x+ r3 r$ [6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
0 h+ D7 e3 A4 U6 l V$ g! U8 @9 k& N6 T& W" n; h6 Y Q: f
/ Q, E- r) P( G东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
% O9 n) ~ k) y0 c1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
" t! j* d. F$ t& R0 p+ c2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
* t: ^& j2 k3 z3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
- k; F% n& ]% i6 k! j5 d ^% r4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
% V: E, s, G6 C V5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。5 x9 N! v" p! B7 {- c& U
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
' f' c- `9 F& ], I* u1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
1 T/ d* @2 r4 [7 U! \4 b2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
5 }8 @( t/ j2 ?3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' @. w' ]# ^4 d6 ^2 S; O3 z4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。4 |' J+ c& y; X4 O8 ^; W \) [0 Z) w b
5,中线结果无偏移。 ( C8 b. d4 ]6 G
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, N( v+ f, k l& ~/ M: B6 s以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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