2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
: J& W, `0 M+ N" ]2 I4 d; X) S7 Y' B/ \5 ]- [ C
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
, h! i5 I! B( F: l, V左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。1 m2 i* k' T& l% Z. m
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 @- _3 }) y" Q9 b* C2 VFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
% j) r2 [6 m- C: T双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。. Y' n$ w6 I( Y+ v4 c7 k$ Y
中线结构居中。
% ? X7 N: t6 u6 z5 i! {/ `# E6 W影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查+ r- u' P% x5 A7 R
1,脑多发转移瘤。
. U4 x3 F7 p/ H2,左侧颞叶区呈术后改变。
7 j1 f$ n9 Y( X1 h" U$ `3,脑多发小缺血灶。+ P; v$ w2 V# ]" p
& O9 o* |% z0 d0 c; s" G5 p& f# |
7 V6 s$ l7 h) L" K' {/ l东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。# y B8 o" m' r; t4 a+ P S' S
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。% B* Q! r, f! A/ Y" Q( u' F0 ]# [
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
. k, q5 {& G) K7 M3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ c$ }+ y) J+ g" V4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: s7 e4 G$ X& R5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。# X# m0 Y8 Q$ t1 {0 m2 Q! d
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
) W: |9 R b# ~& ~! v: E1 A; D* R6 {3 ~9 v
( N5 `$ ?: ~# \东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
* G3 Q4 w) X# q7 x1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
# ^/ `" ~' L7 L' i0 v5 ?2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。0 s7 ~" \8 x- x% l) r c; m
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
! p* w t6 d) P7 B4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
* e5 S) o! a4 J, Q+ ~2 b5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。* U+ d R5 h! X% A+ C9 {2 p$ I
' w5 {) Q* L: Q! ?
" P. m+ H3 B- E7 O. p' G& A东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较: E4 g1 D/ Y: }1 ~, P
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
7 G( F1 k% F: n3 K* l2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。1 E' @) Y2 ]/ b* I6 h5 E3 Q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
; P" U( ?- J8 ]. B: z) M4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
- K9 c8 w- F# J3 r1 z5,中线结果无偏移。 9 F/ b/ Y0 z2 g/ Q7 V5 A1 c
) b. ]: u+ i+ }, w- r/ [$ \8 l0 V) }5 T7 j1 c
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!% q+ M; s7 @1 y* R( P
0 m4 y. q3 w' a. E" z; q
7 e. W) t8 T! O, B, g5 [ ^
|