2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。, b2 {2 x a- t% x g- C
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。' j3 ~; }/ a$ |& R$ |, o
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。6 T0 R2 P, U% U1 v& E* b" }9 W% o! E
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 N/ V3 Q$ ^! g! _% ? M9 i+ V
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 t F) ]( v+ ]: B g* e
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。8 D: ~& X/ A3 c. G' L3 _) A- a
中线结构居中。
3 c/ _. G1 s5 \0 r! V5 }2 @影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& S2 m9 D3 W/ h6 q! l
1,脑多发转移瘤。* W4 X4 b) G7 P9 w9 u
2,左侧颞叶区呈术后改变。5 q5 g7 _. `8 f; R! L' m/ U9 q/ J
3,脑多发小缺血灶。8 N/ X3 r6 d- M
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。9 Q& i' {2 i: k0 d7 p$ V; H
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。' L3 I1 v- U4 |* [ c2 u) B- c
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
: f+ w& V0 |* { x) @- K3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' m8 M9 U; w* t& `8 x- a. V4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& C* F* d0 F% [( `* \$ u9 F5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 i$ ]; s; G# ~2 ^! g6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。1 L/ D; e% G6 E- l, k$ n) l/ ?" d( D, x
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:. o0 [& I/ g; `5 ^
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
* u* f: F" ?7 `8 t: z" V# l7 b2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
; v, b* I5 i5 I" R4 Y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
0 ^2 J; p F' E7 K4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
9 m& u l- z% q2 o5 {5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。1 Y/ h8 R: _- U" Q- U r# g
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$ [; ^1 _4 X O( W' v, {7 b东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
8 @9 f- a) H8 h: ~: H. H' b+ z- W1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。; v* E3 |, d% L
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
: t8 z0 t- |- Y7 A, ^3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。 a2 {" I1 Y! l `
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。2 m0 _5 D6 Y# i) w( ^6 J
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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