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晚期肿瘤的抗血管靶向治疗

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110359 40 申医生 发表于 2020-3-5 16:42:51 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2020-3-10 15:47:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
a3000 发表于 2020-03-09 15:19
K药可以联贝伐吗

可以,有协同增效作用
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[LV.5]普通爱粉
辣炒年糕  高中二年级 发表于 2020-3-10 15:57:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
申医生,我父亲858突变,有脑转,一线9291联合贝伐后,小腿有血栓,后停了贝伐,用利伐沙班三个月血栓小了三分之二,不知能否重新用贝伐?如果可以,是不是得同时用利伐沙班,这样的话出血风险是不是更大了?盼指导,谢谢
一起到老  初中二年级 发表于 2020-3-10 20:07:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生,我看到提到的都是晚期肺癌患者使用抗血管药物。那么以分期来划分,什么分期适合用?3b期可以使用如贝伐珠单抗、安罗替尼吗?谢谢!
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[LV.1]初来乍到
乐俊  小学五年级 发表于 2020-3-10 23:52:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
申医生您好,我母亲肺腺癌四期,多发骨转,胸腔积液,用埃克替尼四个月有效中,这次复查CT无明显变化但CEA异常升高,所以准备加上四只贝伐,我母亲有恶性淋巴管炎,想问下这种情况下能不能用贝伐,风险大不大
candicewu  小学四年级 发表于 2020-3-11 09:40:27 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢申大夫,学习很多。阿帕替尼如果250mg,也会有非常好的效果吗?病人肺腺鳞癌19突变,一代凯美纳耐药,肺门进展快。外周血基因检测,还是只有19突变,没有发现T790m。二代药抑制不住,医生建议9291+250mg阿帕替尼,目前一个月,病人咳嗽减轻很多。但是因为疫情,还没有复查。主要考虑9291已经是肺癌的重武器了,再加上这么厉害的抗血管药,再往后的路不好走。可以现在先单药9291试一个月吗?不过现在有点判断不了目前的作用主要是9291的,还是阿帕替尼的。
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申医生  版主 发表于 2020-3-11 14:31:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
candicewu 发表于 2020-03-11 09:40
感谢申大夫,学习很多。阿帕替尼如果250mg,也会有非常好的效果吗?病人肺腺鳞癌19突变,一代凯美纳耐药,肺门进展快。外周血基因检测,还是只有19突变,没有发现T790m。二代药抑制不住,医生建议9291+250mg阿帕替尼,目前一个月,病人咳嗽减轻很多。但是因为疫情,还没有复查。主要考虑9291已经是肺癌的重武器了,再加上这么厉害的抗血管药,再往后的路不好走。可以现在先单药9291试一个月吗?不过现在有点判断不了目前的作用主要是9291的,还是阿帕替尼的。

阿帕替尼的抗肿瘤强度非常高,其即使是一粒,也有很好的抗肿瘤效果.没有790突变用9291有效率,可能不高,还是建议联合治疗。这两种药物作用机制完全不同,副反应谱只有皮肤皮疹是有重叠的。只要皮疹的不良反应能耐受,建议两种药物继续联合治疗。
candicewu  小学四年级 发表于 2020-3-12 10:21:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
申医生 发表于 2020-03-11 14:31
阿帕替尼的抗肿瘤强度非常高,其即使是一粒,也有很好的抗肿瘤效果.没有790突变用9291有效率,可能不高,还是建议联合治疗。这两种药物作用机制完全不同,副反应谱只有皮肤皮疹是有重叠的。只要皮疹的不良反应能耐受,建议两种药物继续联合治疗。

申医生,这两种药物可以长期联合使用吗?具体用多久是需要看具体情况吗?之前好像看到过阿帕替尼会比较容易耐药。如果耐药,后面怎么办呢?换别的抗血管药吗?我看您说抗血管的药一般要最后用。另外,之前检测用的是外周血,应该也存着假阴性的可能吧。能不能单药一个月看看9291是不是有效。
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Ikepi  初中一年级 发表于 2020-3-12 12:59:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
申医生,我爸吃9291后一年后,多处骨转移,肺部进展,我们可以尝试联合184或者280吗
石头w  高中二年级 发表于 2020-3-12 14:53:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2020-03-07 23:10
安罗替尼的心脑血管风险很大,除非走投无路为了缓解痛苦拼一下,否则不建议用,真要用了一定把降压药和救心丸预备上,还要口服预防心梗的药物,我媳妇奶奶小细胞肺癌,吃了安罗替尼呼吸困难迅速缓解,1周后心梗离世

谢谢申医生提醒了
小小的红苹果  大学二年级 发表于 2020-3-12 20:04:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
谢谢科普!!!!申医生,你好,我爸是2018年9月确诊的晚期肺腺癌(胸部纵隔转移),经过:1培美曲塞+顺铂一次化疗    2顺铂介入治疗两次    3安罗替尼吃了五个月   4  六次单药紫杉醇白蛋白200毫克化疗    5今年2020年2月18日开始吃安罗替,现在已经吃完了    6下个疗是3月18日复查,是继续吃安罗????还是全身化疗好?????还是换吃埃克替片呢(凯美纳)。我爸现在查血常规正常,每天早上吃完饭后就到小区外面走路——全身至少5至10公里,他现在走路速度没有以前快了、,饭量大,每天比我还能吃!求求指教指教!!!!!我们是农村的,谢谢啦

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