调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
6 ~' g9 ?/ C4 W7 k, T& Q2：一线治疗 凯美纳4个月
/ j5 f: s% }0 e0 n$ k3 b      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
0 g2 O6 n4 W! R1 {' H5 v2 Z7：妈妈第一次联合之后出现起效
/ |2 b8 q- f0 L, J/ @药物副作用：
9 n3 X: q* C1 p, F: P0 Q2 G1 V( z1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
! y% T- ~8 {- u5 k# |2 z2：甲减 优甲乐
6 b% Y& S9 i) p9 l# E6 q3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
" F0 P* {) t2 f: F5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
6 v! X5 D: g! R4 r8 K4 I, c& f0 x另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
* `( n. x" h; B. f2 F5 n如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
& W+ @$ |9 b2 K% H' S1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
/ l  K# C  g8 M  L" {# s5 b      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
' U' h6 |5 r: F5 g      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ B1 @4 V8 W5 W) q) w  k      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
; H7 i: s! b" y# r  L4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
/ h- `& a7 m! B' Y. `2 d# A# K药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
. ?2 d6 w- K/ V+ V" d- D" ~( N2：甲减 优甲乐
" R- w6 X: J. h! \  u  H, P3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
6 |( ]! X. L4 Z2 Q5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
" b0 W9 x/ J5 T/ Z! V: v6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
' |3 N2 J4 H- ]) o! Z: ?如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

! D$ M6 \, `* c& A

                               
登录/注册后可看大图

; C6 D+ |* m- H; ?: r                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
9 _# K+ e* s$ ?( g% d1 v' n2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
9 M6 V7 [( K8 _4 M0 c' j3.PDL1表达：15
3 G6 @) T9 u3 O8 H5 h" V8 I4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
" ?, k/ H7 F3 I0 j: E- y7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
5 l" J3 W4 N" l7 m0 H6 C3 _1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
- w/ ]8 [' G; t: u8 w4 o# `2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
: S  m1 {) p9 e% R3.PDL1表达：未测
4 ^- M0 I( m6 ?9 Z, f& d2 i/ u0 T4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6 O7 `$ U+ R' R  F6.联合还是单药：
7.是否有效：
% t" M  F2 e0 L7 C! k6 K8.用药无进展生存期：     
  i' K8 b" `$ L- T  A9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
% W& }8 L) I; F+ k9 L& y& R7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
+ \3 L9 e) U5 k7 e& Y5 q+ D9.副作用/有无超进展：暂时无
: I5 k$ D/ I: m9 R; C9 p; K6 b1 \  |, a3 p' O10：其他：

来自苹果APP客户端