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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
, a2 b7 f3 a* P6 F8 Q1 o; Q( O1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%9 _$ @1 O1 b5 t* ]) I' C& T
2：一线治疗 凯美纳4个月 2 g% ]4 P5 S' P4 l# ~: L+ i
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效" q) }- S; H2 \3 d1 e
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药5 H2 @6 Y! M/ J9 u, Y7 m
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4 E1 _0 F) Y3 c4 I4 x6 u8 D: B4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
0 J+ `# A) {& H) W" ~, x5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
! D! N9 H% Y2 C7 B' H6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
* |5 H" {3 |$ d; O$ O7：妈妈第一次联合之后出现起效
0 C% I7 M0 R0 |药物副作用：; k) U6 y) O( d2 R
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受: t$ L! t& g, a9 M( I/ \5 a: D" O6 m. V
2：甲减 优甲乐1 O) [0 t: _$ y$ t9 T& b8 L
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。4 j2 z5 |5 Z1 B' ?: ]* E$ ^
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。" L f7 J% [7 ~7 e' ^- f
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
* e) v8 M) O, {4 a6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
9 c: n% k* V# H# ]( R8 K7 Z另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
& @2 l7 {; }2 P如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
* h$ x: B9 K" m5 U& v* o谢谢你为大家的贡献 |
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