肺腺癌，多发骨脑转移，EGFR21L858R治疗贴

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病人基本情况：
性别：女年龄：72 身高： 165cm 体重： 73斤抽烟史：无

确诊时间：2021.4.9 确诊分期：肺腺癌晚期

肺部手术：无

转移部位:多发骨转移，多发脑转移

基因突变：5月7日，EGFR21L858突变，丰度4.2%，，TP53V272M，丰度4.5%，FLT3，pm503L12外显子错义突变，丰度1.9%，PRDM1p.p244 R第5外显子错义突变，丰度3.0%

其他疾病：类风湿十年
治疗经过：1、2月份因咳嗽，没有有一点胃口，持续到三月底去医院拍片疑似肺癌，4月1日入院治疗，4月9日气管镜，免疫组化结果见下图，KI67（30%），胚癌抗原163，各种CT检查报告和基因检测结果见下图。 4月13日培美曲塞+卡铂粉针+贝伐珠单抗。一化后精神不好，状况不断
2、5月7日培美曲塞+卡铂粉针+贝伐珠单抗+因卡磷酸二纳骨转针，胚癌抗原下降到86.7，下附5月7日血检胚癌抗原报告。二化后体感可以，前几天有呕吐反应，体重增加一斤多
3、6月2日评估两次的化疗效果，脑部和肺部病灶稍小，CEA降到69.2，并再次化疗，培美+卡铂+贝伐，+因卡磷酸骨转针，下附复查时CT检查报告。
主治大夫说基因丰度低，先化疗四次打压癌细胞（昨天三化完成出院），再评估效果，第五次复查时再说吃靶向的事儿，其实我们想早点吃上靶向药，

日常辅助治疗：

求问各位老师，基因检测丰度低，吃靶向药是否效果不好？下步该怎么走？近似情况的病友也可以交流交流。尽管说是走一步看一步，可还是每天焦虑的不停的查看着这方面的信息，只想做出一个更正确的选择，只想再让妈陪我们更长些时间

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5月6日二化前复查一化效果CEA图片（二化前）

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6月2日三化前复查CT等图片（复查二化效果）

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阳光～ · 发表于 2021-6-3 23:56:32

基因检测是用血液做的还是组织做的，如果是血液做的，可以不用考虑丰度，如果是组织做的，组织不同位置基因突变丰度也可能不同的，即使真的丰度低，也不排除靶向效果会不错的

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保佑妈妈. · 发表于 2021-6-4 11:14:18

阳光～发表于 2021-06-03 23:56
基因检测是用血液做的还是组织做的，如果是血液做的，可以不用考虑丰度，如果是组织做的，组织不同位置基因突变丰度也可能不同的，即使真的丰度低，也不排除靶向效果会不错的

谢谢您的回复，是用组织做的

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保佑妈妈. · 发表于 2021-8-3 10:41:59

4月13—7月28日五化，CEA分别是163—86.7—69.2—32.8—23.4；肺部最大分别是32mm*25mm—24*20mm—20*13mm；脑部最大长18mm—10mm—5mm，7月28日新增颈部CT，左侧颈部IV区（锁骨）可见数个淋巴结回声，较大者9.8mm*5.3mm(met可能)，最近后背疼，肋骨疼，体感不好，

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哪位大神帮忙看看这怎么回事儿？下一步该怎么办，医生说化疗6次看看（现已5次），化疗能控制这个颈部的吗？而且医生说如果吃靶向药会很快耐药。

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保佑妈妈. · 发表于 2021-9-23 09:20:31

最终决定放弃六化，准备吃达克替尼，8月20日住院复查了各项指标，CEA对比上月23.4-20.8，脑部CT对比上月无变化:5mm,肺部对比7月28日20*14—23.4*14.2稍微增大，难道是五次化疗耐药？还是因为五化时去掉了卡铂？

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保佑妈妈. · 发表于 2021-9-27 23:07:41

8月20日开始吃达克替尼，9月24日住院复查，CEA17.3，肺部18.5mm*8.5mm，

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伶子 · 发表于 2021-9-27 23:29:54

你好，请问您在郑大一附院住的吗？你们脑转有迹象吗？找的那个大夫？

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保佑妈妈. · 发表于 2021-10-15 17:44:55

伶子发表于 2021-09-27 23:29
你好，请问您在郑大一附院住的吗？你们脑转有迹象吗？找的那个大夫？

是的，脑转骨转，李明君主任

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六六93 · 发表于 2021-10-17 13:52:03

保佑妈妈. 发表于 2021-08-03 10:41
4月13—7月28日五化，CEA分别是163—86.7—69.2—32.8—23.4；肺部最大分别是32mm*25mm—24*20mm—20*13mm；脑部最大长18mm—10mm—5mm，7月28日新增颈部CT，左侧颈部IV区（锁骨）可见数个淋巴结回声，较大者9.8mm*5.3mm(met可能)，最近后背疼，肋骨疼，体感不好，哪位大神帮忙看看这怎么回事儿？下一步该怎么办，医生说化疗6次看看（现已5次），化疗能控制这个颈部的吗？而且医生说如果吃靶向药会很快耐药。

请问淋巴结转是提示met可能吗？我们也是颈部淋巴结转移，然后化疗四次后一直背疼

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