阳光~ 发表于 2021-10-20 13:46:51

周大雲 发表于 2021-10-20 13:26
就一个靶点,没有其他任何突变扩增之类,吃药过程中cea一直直线上升,影像里纵隔淋巴结从1.2一路涨到2.6cm,且发生了骨转移。一代二代药都是无效的

基因检测报告发我看看,这样就不太对呀

陳羲炫 发表于 2021-10-20 23:39:07

谢谢指导,让我们少走湾路。

hwei 发表于 2021-10-22 14:06:59

阳光姐,还想咨询下,现在在吃奥西,想抽取脑脊液做个基因检测,也需要停药三天吗?

阳光~ 发表于 2021-10-22 14:13:25

按照理论来说,都得停药,但脑脊液基因检测停药有风险呀,这个需要综合身体情况,跟基因检测公司沟通一下,问问他们的经验

keenman 发表于 2021-10-22 14:31:43

对于这一点,我有不同的观点。之所以在采用外周血液进行ctDNA检测时,一般要求是在化疗前进行抽血取样,而不是化疗后抽血取样,主要原因是化疗会大量杀死肿瘤细胞和正常细胞,这些细胞都会降解出DNA进而释放到血液中,由于大量的正常细胞和肿瘤细胞都到血液中,就会影响血液ctDNA检测的准确性。至于说在服用靶向药期间是否可以抽血,从整体的利弊角度来看,尤其要进行ctDNA检测的患者,大部分是因为病友 有进展,无论是从CT影像方面还是CEA方面,或者是体感等方面,在这个时候都是病情的进展期,贸然停掉靶向药,有可能会导致病情失控。而服用靶向药期间抽血,虽然理论上会影响部分检测敏感度,但之所以是进展,就说明进展期的肿瘤细胞也在大量增殖并释放到血液中,在进展期的患者,我不建议为了ctDNA检测而贸然停掉正在服用的靶向药,避免病情失控。

hwei 发表于 2021-10-22 14:32:07

阳光~ 发表于 2021-10-22 14:13
按照理论来说,都得停药,但脑脊液基因检测停药有风险呀,这个需要综合身体情况,跟基因检测公司沟通一下,问问他们的经验

好的,谢谢您!

阳光~ 发表于 2021-10-22 16:14:07

keenman 发表于 2021-10-22 14:31
对于这一点,我有不同的观点。之所以在采用外周血液进行ctDNA检测时,一般要求是在化疗前进行抽血取样,而不是化疗后抽血取样,主要原因是化疗会大量杀死肿瘤细胞和正常细胞,这些细胞都会降解出DNA进而释放到血液中,由于大量的正常细胞和肿瘤细胞都到血液中,就会影响血液ctDNA检测的准确性。至于说在服用靶向药期间是否可以抽血,从整体的利弊角度来看,尤其要进行ctDNA检测的患者,大部分是因为病友 有进展,无论是从CT影像方面还是CEA方面,或者是体感等方面,在这个时候都是病情的进展期,贸然停掉靶向药,有可能会导致病情失控。而服用靶向药期间抽血,虽然理论上会影响部分检测敏感度,但之所以是进展,就说明进展期的肿瘤细胞也在大量增殖并释放到血液中,在进展期的患者,我不建议为了ctDNA检测而贸然停掉正在服用的靶向药,避免病情失控。

我明白鹰版的意思,像化疗前抽血基因检测肯定比化疗后要合适,这个我了解的,只是说靶向药期间直接基因检测这个问题,我还是有疑问,比如说奥西耐药进行基因检测,没有条件穿刺组织或者胸水,只能血液的话,吃着奥西,那血液里面EGFR或者T790比例会降低,做出来的基因检测除了全阴以外,即使做出来了突变,也代表不了身体真正的突变比例,基因检测费用不低,病人已经花钱花时间去做了,最好博一个更准确的结果,做基因检测目的是为了为以后治疗提供思路,精准治疗,现在不停药物直接基因检测的病友,出现的假阴性很多,或者突变丰度很低,虽然吃药抽血基因检测安全性高,但是我总觉得这个真的是风险和机遇并存,很多病人体感还不错,病情确实进展,适当范围应该给靶向药一个代谢掉的时候,给癌细胞一个增值时间,血液准确率更高一些,当然肯定用组织是最好的,如果病情发展严重,特别是脑膜转和脑转移病人,可以分析病人具体情况,缩短停药时间或根据身体情况不停药,每个病人情况不一样,我还是觉得有停药条件的尽量停一下,但是一定身边有家属陪伴,随时观察病人情况,避免一些不可逆情况

wang-lee 发表于 2021-10-24 11:02:37

有一种情况想去做基因检测,是因为疾病进展了,也就是说现在吃的药效果不大好了。可能是有新突变,而这些新突变正是正在吃的靶向药打击不了的,携带这些新突变的肿瘤细胞的ctDNA还是可以释放到血液里的,所以应该可以不停药也能检测到吧,不过可能进展大了血里浓度高一点,小进展浓度低一点比较难查?停不停药要权衡利弊了。

阳光~ 发表于 2021-10-24 11:20:56

wang-lee 发表于 2021-10-24 11:02
有一种情况想去做基因检测,是因为疾病进展了,也就是说现在吃的药效果不大好了。可能是有新突变,而这些新突变正是正在吃的靶向药打击不了的,携带这些新突变的肿瘤细胞的ctDNA还是可以释放到血液里的,所以应该可以不停药也能检测到吧,不过可能进展大了血里浓度高一点,小进展浓度低一点比较难查?停不停药要权衡利弊了。

对的,这个情况就比如一代药耐药,很多病友单测790,一代抑制剂解决不了790的,如果要做的全一点,还是建议适当停几天,不过这只是我个人观点,具体还得遵医嘱和多跟基因检测公司的人沟通

肺腺癌四期 发表于 2021-10-24 15:04:09

组织检测要停药吗
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