ts5916 发表于 2021-12-20 23:05
阳光您好，我父亲肺鳞癌，吸烟几十年，早期手术，抗拒化疗，术后空窗，术后约半年复发后多处骨转，淋巴结转，Pd-l1＜1%，请问我做基因检测是是用切下来的肿块还是现在骨转的肿块（最大4.5Cm*1.3Cm)活检靠谱，谢谢您
其实半年前的切片就可以用，如果可以的话，再穿刺一下骨转移灶，做对照看看，如果有突变，大概率是一样的
cxww 发表于 2021-12-20 23:25
楼主您好，我们一线奥西，原发灶肺部控制住了，但是转移灶多发骨转移没有控制住。我们目前如果想再做基因检测的话，应该用血液检测还是应该取组织检测，组织检测的话应该取肺部的还是骨转移的。我们盆腔转移有少许的积液，抽取积液可以吗，谢谢！
盆腔积液准确率不算高，建议作为对照，首选骨转移灶穿刺取病理，其次空窗抽血，肺部原发意义不大
有一种情况不建议停药也没必要停药。比如我们当时92联合280 7080与184轮换期间，出现新的耐药基因，这个基因显然是这些药控制不好才新增，尤其280耐药时的二次MET突变，它是在不断打击中产生，停止打击数月又会消失。这种耐药基因的寻找，必须是在原方案持续的情况下，让新基因在血液中彻底暴露才好说明问题。停几天药或者不会有什么变化，但也没必要停止。我默认了EGFR MET的存在，不需要停止92和280、184来确认它们是否继续中，因为轮换就是我长期的武器，只是小漏洞必须基因补充测序来找到。
具体情况具体分析，该不该停药，应该各家有所不同。看你测基因的目的是什么了
另外，血液还是组织，气管镜还是肺穿的选择，也是因人而异的。就像很多人喜欢一句话统一“血液不准组织准”。任何不方便的，该血液就血液，适合组织的就组织测。绝对的话语，容易让没法穿刺和气管镜的病人直接放弃寻找突变基因的想法，虽然初次盲试的成功率很高，但是盲试一次两次耗得起，长期无效就耽误了，我会说该血液就血液，测了再说。我家的1228就是静脉血找到的，局部测不出。
:dizzy:人啊，概率和钱挂钩时，问题都说不清
bright 发表于 2022-01-04 15:36
另外，血液还是组织，气管镜还是肺穿的选择，也是因人而异的。就像很多人喜欢一句话统一“血液不准组织准”。任何不方便的，该血液就血液，适合组织的就组织测。绝对的话语，容易让没法穿刺和气管镜的病人直接放弃寻找突变基因的想法，虽然初次盲试的成功率很高，但是盲试一次两次耗得起，长期无效就耽误了，我会说该血液就血液，测了再说。我家的1228就是静脉血找到的，局部测不出。
人啊，概率和钱挂钩时，问题都说不清
met耐药后的1228吗，有时候血液更能代表全身情况，比局部穿刺更能反馈大局状态，但是有时候因为检测公司问题，也因为病人血液癌细胞复合低，漏检概率也不算低
阳光～ 发表于 2022-1-5 08:23
met耐药后的1228吗，有时候血液更能代表全身情况，比局部穿刺更能反馈大局状态，但是有时候因为检测公司 ...
是的，所以我也只能说什么检测都得具体情况具体选择应用，我们是双管齐下，也考虑到越是靶向后期耐药基因丰度越集中越容易测到，所以在耐药时显得很淡定（身体体感还是稳的前提下）。15年开始第一次接触基因公司业务员，好家伙 装的自己多牛多懂，我们耐药了建议我们就只测10多个基因就行，说多测几个也是浪费钱又没药吃，气得我直接怼他谁告诉你其他基因没药的，查SCI了还是全球权威研究中心出声明了，死也死得明白到底啥基因耐药的，无药可用还是啥治疗更好的等等。思路要正确，这好好的检测行业，明明是造福病人的，怎么变得这个利益化
请问下，我们是术后做过基因检测，19突变，然后培美曲塞+顺铂化疗过，空窗快两年至今，出现新的结节，医生看大概率是转移的，建议吃三代。想问：因为基因检测后经历过化疗，现在需要重新做基因检测么？
感谢阳光鹰版提对大家的提醒，谢谢！我个人有一个不懂的问题，还想请教一下。如果说不停药的话，再做血液检测会影响到细胞的数量，那么是不是药对细胞就是有作用的？毕竟我们是要检测新变异的突变的细胞，现在吃的药对新的变异细胞会有作用吗？会影响到它的数量吗？
蓝皮 发表于 2022-01-08 09:23
请问下，我们是术后做过基因检测，19突变，然后培美曲塞+顺铂化疗过，空窗快两年至今，出现新的结节，医生看大概率是转移的，建议吃三代。想问：因为基因检测后经历过化疗，现在需要重新做基因检测么？
可以不用，按照19突变治疗就行，加上脑核磁检查，一代三代都可以，我个人倾向于一代开始
蓝皮 发表于 2022-01-08 09:23
请问下，我们是术后做过基因检测，19突变，然后培美曲塞+顺铂化疗过，空窗快两年至今，出现新的结节，医生看大概率是转移的，建议吃三代。想问：因为基因检测后经历过化疗，现在需要重新做基因检测么？
吃药后拍片看看病灶变化，如果寡转移，建议局部处理掉，评估一下其他地方有没有转移，如果没有，只是肺内，怎么也得奔着治愈去啊