梁老师，又来请教您来了。
CEA NSE CYFRA211
20150124 1.92 16.29 2.63
20150123-0303，吉西他滨2.0g+顺铂40mg两周期
20150313 1.63 10.87 2.65
20150321，胸腔镜下左肺上叶切除术加系统淋巴结清扫术，淋巴结5,6组2/2，第10组1/1
20150409 1.15 10.31 1.61
20150409-0511,吉西他滨2.0g+顺铂40mg两周期
20150525-0713 放疗DT45gy 25次 +中药
20150813 2.23 14.48 3.34 中药
20151011 4.12 34.19 23.05 中药
20151012，确定骨转
20151013，易瑞沙
20151117 22.37 15.01 2.53， 易一个月 CT结果：双肺结节，较前减少，左侧胸腔积液，较前减少。所以医生认定易有效。
20151218 35.69 13.32 1.94 8.56（199） 易23个月
20151229 37.54 14.04 1.79 易2个月+112易10天
20160120 32.67 10.03 2.37 9.17(199) 易瑞沙1212+中药黄药子
20160224 31.21 8.86 1.66
20160329 27.04 12.96 1.76 10.30（199） 3月6日起效适应性用药，易瑞沙改每三天2粒1粒空一日+生酮饮食。
20160505 25.58 10.44 2.66
20160614 13.6 20.23 28.87 ct结果：左肺支气管断端软组织影，较前变化不大，双肺结节，较前变化不大，两肺炎症，范围较前相仿，左侧胸腔积液，未见显示
20160819 5.08 44.91 55.72 易瑞沙1212+DCA
20160920 3.51 112.7 193.6 易瑞沙1212+DCA15天 ，易瑞沙1212+隔日184 50mg 15日共7粒，加184是因为这个月一直屁股疼导致小腿、下肢，脚踝各种不适，加上nse和211一直在涨，怀疑耐药。
彩超结果：左侧锁骨上可见淋巴结回声，8*6mm，其二大小约5*4，边界清，内回声欠均
ct结果：双肺弥漫性结节。两肺炎症，整体范围较前稍增大。左侧胸腔积液，较前稍增多。左肺门、纵膈多发肿大淋巴结，较前增大、增多。
腰椎核磁：没有拍照片，但记得结果是原骨转部位显示较前稍增大。大夫说变化不大。
现在是大夫让做了790的外周血检测，今明天出结果，医生的建议估计是吃9291，但我想上2992或者4002。
求先生指点！
对了，有朋友提示我炎症有增，提示联1120，也想请教先生。
谢谢梁老师。
好人好运 发表于 2016-9-22 09:13
梁老师，又来请教您来了。
CEA NSE CYFRA211
影像上“双肺弥漫性结节”“左侧胸腔积液，较前稍增多。左肺门、纵膈多发肿大淋巴结，较前增大、增多”“左侧锁骨上可见淋巴结回声”，症状上“这个月一直屁股疼导致小腿、下肢，脚踝各种不适”，6月份“左肩胛骨有疑似痛感略加强”，按道理CEA不应该仍连续下跌创出新低，所以我十分怀疑你们家CEA滞后4个月（虽然我以前从来没见过CEA滞后这么久的）。
如果CEA滞后4个月的话，耐药初期应该是在6月份。2992并非专门针对T790M，所以2992(74mg)我倾向于耐药初期癌负荷轻的情况下使用。你们家NSE:10.44->20.23->44.91->112.7这么猛的上升势头，我倾向于直接试“4002(150mg)*2次+特”。
由于“易瑞沙1212+隔日184 50mg 15日共7粒”，联184没有丝毫减缓CY211和NSE上升势头的迹象，所以估计并非cMET扩增。
BIBF1120针对肺间质纤维化，不过我觉得暂时还不必那么快试，可以等控制住CY211和NSE之后再试。
谢谢梁老师，外周血检测结果出来了，790毫无悬念，而且是19.9%的丰度。原来我们19的突变丰度是48%。另，因为屁股骶骨不适，连同肩胛处我都喷涂了云南白药气雾剂。肩胛处有明显缓解。所以六月的状况我猜肩胛处不一定有病变。我先去准备4002去。谢谢梁老师。
rickyzue 发表于 2016-5-19 09:17 static/image/common/back.gif
最近我家3759 80mg/bid+ 9291 100mg/qd控制效果还不错，比联易联特联804效果都要好
你好http://www.yuaigongwu.com//mobcent//app/data/phiz/default/06.png，能和你深度交流下3759吗？
108913296 发表于 2016-5-19 20:17 static/image/common/back.gif
阿梁，我家现在吃9291 120mg联804 55mg，脑膜转，每天还需要吃止痛片，早晚各一颗曲马多，吃了止痛片，下午 ...
@南宁阿梁 3759你用了吗？效果如何?我家现在9291效果控制住肺部，但脑部感觉控制效果不佳?前面提到莉用9291+3759效果很好，能否介绍一下莉，我想和他交流交流，多谢多谢
rickyzue 发表于 2016-5-20 09:41 static/image/common/back.gif
分享一下我家的试药历程。
背景：
感谢你的分享
8月底父亲因为少语，手抖的厉害到神经内科检查，做了mri增强和PET-CT,(1)发现脑部肿瘤，第三脑室后部-双侧丘脑-中脑背侧-高密度结节，大小16*28mm，放射性射度大，Summax5.2 侧脑室及第三脑室扩大，大小10*13mm，suvmax为2.0.周围伴脑水肿，考虑脑转移瘤伴阻塞性脑积水(2)左肺门增大淋巴结，suvmax为4.1 （3）胰头区软组织密度肿块，SUVMAX为4.6，考虑肿瘤淋巴结转移肯能性大。
最近住院，cea 18.34 糖类抗原卫47.48，其余的125 153等都是正常，医生无法判断原发肿瘤，取病理因为也难取，医生建议做脑部放疗，求求坛友，能不能吃靶向药治疗，我应该怎么做，万分感谢！！
阿梁你好，我外婆81岁，吃凯美纳19个月，吃药期间一切都很好，如常人。2016年4月17日突然发癫痫，很严重。立即住院，稳定下来后回家吃丙戊酸钠，凯美纳继续吃。6月份和7月中旬又相继发了两次癫痫，因为没有别的办法，继续吃着凯美纳。癫痫几次后，人变的没力气，说话很吃力，声音沙哑，听力也减弱很多。后打听到9291，
8月15日开始吃9291，每天100mg，吃了一个月后肺部拍片病灶减小，原来腿疼的厉害，腿也不疼了，但就是浑身一点力气也没有。但就最近10月27日癫痫又犯了，眼睛发盯，斜向一边，嘴角抽动，身体僵直，又赶紧送医院，打了安定才稳住。吃9291期间德巴金也一直吃着，但感觉癫痫还是控制不住。接下去不知该如何走。建议，不胜感激。
期待您的建议，万分感谢