母亲鞘注甲氨蝶呤，效果未知

     母亲于2021年1月份确诊肺癌，测出egfr19突变，tp53突变，开始了抗癌之旅。简要概括我家治疗就是，一线奥西替尼联合培美顺铂（4周期）方案维持了20个月，然后二线用培美贝伐加顺铂方案（顺铂4次）控制了6个月，三线用扶美加卡马控制了3个月。于今年7月份出现了脑膜转，抗癌之路突然变得艰难。
      7月2日，母亲电话里说不清话，随之在医院确诊脑膜转，我们立刻采用了双倍扶美+卡博替尼的方案，母亲说话能力变好，但是因为卡博替尼副作用过大，卡博替尼不能长期用，所以我们积极做了培美鞘注，同时把卡博替尼撤掉，只用双倍扶美联合鞘注。

鞘注培美治疗过程:
第一次住院:
7.18 埋囊   
7.19 测得血液cea356，脑脊液cea未测
7.21 培美20mg
7.22 测得血液cea191   脑脊液cea35
7.25 培美40m 出院
7.26-8.16
骨髓抑制严重，但是母亲的语言能力恢复很明显，期间一直吃双倍扶美加卡马替尼，但是鞘注完大概13天后语言能力又有点降低，又隔了6天后母亲额头有点不舒服

第二次住院
8.17 测得血液cea157，脑脊液测59
8.18 培美40mg
8.20  培美40mg
小结: 骨髓抑制严重，剧烈的呕吐持续了将近20天，可能是溃疡性胃炎，用法莫替丁+胃复安逐渐有缓解，但是母亲在12天后语言能力再次降低，于是双倍扶美基础上加上达克替尼，效果不显著，于是7天后达克换成184 40mg，效果显著。


第三次住院
9.24  测得血液cea181 ，脑脊液cea37
9.25 培美40mg
小结:这次因为只打一次，双倍扶美+184也暂时停了三天， 骨髓抑制不明显，应该算脑膜转以来体力最好的一次。但是8天后母亲语言能力略微有点降低，直到14天后母亲的语言能力再次降低，并且开始出现嗜睡。于是过了三天再次入院

第四次住院
10.12 基因检测显示各个突变丰度上涨，医生建议换药，但我们觉得培美还有用，只是持续时间不长，所以觉得还是不想换药，建议培美加快频次，但医生不同意，换了甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
10.13 甲氨蝶呤15kg+塞替派10mg
第二天开始嗜睡，且语言功能更差了



求助:请问各位病友，我家这种情况需要恢复培美鞘注吗，我家鞘注培美，第一次才20mg，感觉效果也不错，血液cea降了一半，我们可以换成低剂量高频次打法吗？

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甲氨蝶呤是安慰剂吧，可以试试鞘内注射吉西他滨

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和医生沟通了还是下次接着用培美曲塞，我家培美效果很好，只是持续时间只有半个月不到，加快频率用没问题的。

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