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[LV.1]初来乍到
加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼2 M* b3 e3 q* s3 ?0 G) W/ E4 l/ Z
% @) `8 T4 t' V9 f6 A* s) p. Q5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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: ~8 s2 C! A. S1 R' Q好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：) j5 Z( m, D& o B7 A- ^
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
" \* E! {( T$ G6 D2 Q$ z4 }胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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2 e; X/ V5 J% K+ M腹部还做了彩超，正常。" H- J7 f) @. Q# U
0 S7 [% L5 e4 x6 _- _
* L0 G/ u9 S. ~5 m最近5个月指标：# {* u1 g$ ~+ }
4 m- ? P$ N0 q2 a3 |CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.890 ]+ Z4 m8 J( c3 @. F7 l
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.804 c, z8 {- Q- l E% g5 p1 b0 r. ~
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
% @ K4 ?+ z, D) K `CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
2 V5 ?$ Q$ }0 q6 C ]& K8 M铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
, d) f% y" N1 C" f& v4 a0 _ C r" x# ~7 }/ O+ a3 a+ W8 |
谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
) ~+ c6 {" j$ y' U5 d# w1 z" m. ?谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
B3 X) y4 S+ p9 C谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32 r5 M) E9 _' U4 U8 z3 u& H
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
6 {% y! l' Y$ `4 sCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14+ r2 e$ u- f$ D6 T( k
0 @+ f! y4 o6 `& w; {7 A
8 ~: ]+ S Z9 j z+ ?+ a9 ?分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。$ ]* B7 R, K6 T, i5 h8 m/ s
: n/ }, D# G( r8 w2 ?% x
* L( d' H) y* ], D7 s! e% ?# _
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。* k Z7 T! |1 M8 S/ c
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Z+ ^7 o$ t6 V8 L1 \三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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: e: o9 n: V4 K# A1 b本月得到非常明显的印证： d6 b7 l* I1 H! ?$ O. u
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
) x5 w+ I8 ?$ L/ m- K2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；+ m2 j/ E6 F: T r% f' X' }# }
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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+ W6 h0 D9 n# f3 D9 m3 |! m五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。6 T5 U- D) s0 p/ ~5 d" w
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* X- {* ~1 n v5 A; a和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：% ]- ~0 j; P7 `2 j( R
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。2 p% Z4 o2 c- M) [
$ p% ~9 `4 w1 y; h2 |称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。* X" O) ^" g4 t O
4 m8 r8 u% B) @. b2 O3 e因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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