易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上29927 d# o4 E- X$ E3 N
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: y' P) \9 ^: L: J- w# I6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。7 Z/ p8 O3 S7 c* Y( R
1 L# ^* t" n, v8 Z( m# m本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。% ?3 P' _* l) T6 x0 x# ^- ~
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。% L+ _3 P9 r" C% b# d" ^, _
' [( [! d' K* J; n开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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最近5个月指标:; M! T9 w1 r- T* n& p
# s( }1 D- P. J$ T& d
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.994 _; o2 f/ ?& H3 u! N; X
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50' T9 e: g9 S5 \% Q& n
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.125 x2 H Y, g% H( S( b0 k9 b$ S1 `
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
; ]1 K! v" z0 V6 l3 [铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.119 q8 W ]$ k% }3 n* @
5 c0 e6 r1 l8 e+ t2 p! V2 E谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
4 F" P# [3 W4 L9 j谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
. K2 j* y( K5 l# ^( n/ O9 f, Y谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29
2 A2 ^) j+ Y: T% l7 P碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->1332 g6 u) ^' b, Q! n
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
3 t0 P) E8 k. F. x! c" Y6 i) `! s3 n* _6 o m) ^2 j9 A4 h1 ?. n
; l6 T$ n- H0 Z
分析:
- C1 A1 H9 I7 l' t" J! e4 G5 y
4 L& \: D, K# h! `. s1 n; _. p% Q一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
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二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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! {/ Q# }5 G; a& s三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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