加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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* ~" u/ x4 I$ s( E8 m5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！2 u3 P( c9 q; ?$ k
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。# Y( }: K5 Y9 h! v
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8 Q( d9 [- O! L/ r; G本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：( v0 ]0 D; i2 ^# d4 \1 N8 q" V
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
4 x) q: }% a* ^. ]; v胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。+ J5 {7 q0 F8 I8 H! ^' u, O4 u: `9 y
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腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：
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5 n) A6 G$ q, b- x- rCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
! R H" F; z/ g# V3 YCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
; e5 @. C# J, a; @CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
8 a' v3 E1 N; Q; L% {CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.706 ^6 I0 W$ {- ?0 D- l# N# o+ M% W5 R
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.049 }2 h, ^5 v0 p% e- V; X% _: l
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
( y1 R- l/ j1 O谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->165 O( u1 a9 ?- ^! w
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32& M, z8 A3 |* u. s7 Q* V! T
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->972 r9 p& Z! y3 s J# n6 h
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.148 j9 Y7 A& |7 ], l
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5 K3 y5 ? z! W( s" |4 _分析：1 M7 M ?5 V% F# V
' [4 X( v0 b, t2 W+ Q一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。. F# c2 m6 t9 J, T; U" x
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。: B3 M6 ?( I! C( E4 ]5 Q! a+ m2 n
/ o1 C' h3 _6 G/ R; P/ a上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：* i6 d+ o, a# t) B1 a
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；- m! R4 U7 I0 h3 s- `& v+ {
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；) `7 `3 U# U# {9 u0 K, ?$ Y
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。$ |2 B' z/ Z8 k6 f2 s# @! r8 ]" O3 A4 W8 X
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5 n6 }& L7 W: f四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。 L9 a- C2 E3 r& a3 I' n
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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$ V; W$ P" X, T' z和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：, y6 F$ Y$ w: g5 \ \0 p
1 I: D# i' B0 ^! R7 [/ Q1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。2 N9 F2 t7 Z2 O9 e0 @+ W9 k
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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9 \) \$ ^' b. J' j塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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8 x* U: p [1 n( r% A$ V我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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( G2 ]4 M! l+ ]( O6 ~$ m( Q* L因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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( h2 e4 T& T( l( L& d这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。1 N7 p, e& `8 F! z+ p7 X
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显身卡
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