加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！9 A, T" |- e4 a4 |$ A
& ]" ^- b) H. S& Y好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。! F' ^5 Y- H! _
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本次是27天2992之后的检查：! u' j3 b9 \2 E4 I6 O8 ]; A. t3 ]
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CT：胸部平扫+增强+重建：/ H/ s B+ K0 N" L. ]) S8 w
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
+ o# u9 |7 {5 p/ C# L9 d+ F @" m胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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. e6 Z& e& K$ w# E+ ~) o+ ?" p腹部还做了彩超，正常。9 u/ T! f2 p g9 v5 ^
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# E& R/ O3 `, I7 N8 k9 W& {: g最近5个月指标：- X4 w0 g& R' A
9 f- r" Q6 K% J. VCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
) G% g7 e! u4 V: G/ I' U+ G# G; BCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
, E2 l7 A! z6 ]CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
$ ]$ S1 w+ L7 b. x. b% V3 zCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
$ \( ?: v4 ?. O& L铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.044 v& D6 _) M% e# B
! P2 A" C) x0 ~谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
7 r: z( Y1 r/ a8 e谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->168 V6 w+ R# L% s. r& e* F
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
$ c1 ~3 H+ W& ~1 l: s/ T碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97# L0 R0 J& K4 x2 N
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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: ]& j6 V+ v: M分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。9 g4 c/ }: J+ Q; A
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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/ p9 b4 A( z6 u2 \三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。$ ?8 U; J+ ?9 @; A
! V! x3 V3 V- m: C! e1 V* X本月得到非常明显的印证：
7 S# t) N7 x5 ]" n1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
6 I( P. s5 `$ ?2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；( ?3 t+ V& j7 _9 C( u% s
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。- b6 G9 c1 o0 n) `% _: `
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。) ?, A9 g4 L8 n' f1 h. G5 D% J
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6 | F0 j; |. B五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。 t9 y1 M+ o3 C2 q: ^
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：2 M7 z8 U0 W6 R1 ~
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。0 e9 S" K9 C2 _
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。1 T; [& U* D! g3 O' s2 s
8 Q2 s. A2 ^, t D( O, ~# Y6 ^塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。. g* v: n( ]; q' P0 I7 o% _
1 z! I8 V% w* B因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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; A) u& Z! s9 [9 R1 ?6 z; w& [这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。: k; H1 l5 e. C2 a
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