3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

- g  j* E7 ], u( G7 h& _9 S# x3 v5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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+ B$ f5 h6 F- y' f. M好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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9 ]* M4 T# z8 K, V3 l# NCT：胸部平扫+增强+重建：
/ E. J5 z& X: V$ ?& x- I4 O1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
, `: \! P! Z% y) ]胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。


+ l4 B" _  w1 X& U/ R6 F& A: m* _最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
: y, [* E; p7 D) nCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
& ~# w* A+ J& K3 ^4 N# LCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
( I+ b& U$ l" R$ H$ B8 L铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
5 M# T; f/ Z8 Y
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
1 l2 J! _" e0 T3 O8 R& O9 W& G碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
9 q' ^/ ^) F6 B9 g/ t, rCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

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分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

5 N0 a) Y7 m9 N# |  O本月得到非常明显的印证：
  f* R* u( d  V9 c% o1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
* |; {$ R/ p+ C' ]显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


+ ]% J% ~7 u! G7 U% v( k五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

- r' n5 d$ d% g) n/ U- Y# @1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

& U1 y& w3 K# ~) |9 \; f$ I称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

! j- ^) T, h% ?) p. D我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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% L* h& r& g3 @* H3 P因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

0 M; {% N2 l9 Q* E                               
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& i1 l& p) I3 s- K' l再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

- A7 |- R- o# g/ R; `" C7 ?8 [6 e就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
* j1 b4 c8 h4 w* U
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
! c# P6 i$ q/ U( t
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
0 r. y+ `0 G, z! s# U! h

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

; o5 z6 W$ J" @. s                               
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; E1 }( p- I/ @/ s4 M$ _, }, u加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

' }3 W, j' A2 H2 b; O5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
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2 B* q& _; F% ~0 g1 j

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
4 C. e1 S  D5 U4 N
2 g% u: F( U& `' b% k1 s止痛是吗啡+放疗+易 ...

. J3 P5 _9 Z6 T3 h明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
6 M, d7 @1 Q& i4 L我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
$ |% r* t/ [% p' H. C" W谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

  Z! Y8 p# T) x0 {" N                               
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3 P- A/ ^9 h7 t  K( M  f3 E  U我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

- a- e1 U: Z8 n  _# y& e5 }2 Y* r就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

, K6 M" B/ z6 O/ e                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

& z  U7 E5 t4 L9 J- k1 j2 A. a                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

% q1 L+ i+ u7 l7 A) y                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

% l& C( ]  f# U! @2 z; O2 v6 L我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

% A( M0 n/ N" `- a                               
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6 k: u) ?1 J, T: b# S( j0 E我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。