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3年2月1周,战斗结束。

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478414 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:04:25 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
1 P6 A, Y8 U3 @; N% k4 I* q, O0 \, j1 {) P
5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!, s5 D) L9 u' `; ]5 K+ j) y

  X0 w" ~3 O2 C- l+ k3 s好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。7 Z2 t9 o" n8 G8 h5 e; M$ g/ h- H
' {" a) \' Z. y& z) U, O, \

3 d5 M5 ^4 p+ ?+ q+ T本次是27天2992之后的检查:# g, `( h. f( P) X, n  N3 ]6 J
- l+ x. a  r2 o1 p( @
CT:胸部平扫+增强+重建:
# w5 @" m4 T' |' i! J1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。3 Z) |. p5 A! G( Y, r
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
2 @8 b- _: T. c7 u1 y& Y
+ g( M" ?! O3 J2 |腹部还做了彩超,正常。$ M! \4 {# E# M1 a! D# ^+ C# [

3 X& h* b% d. Y+ c2 [
; H( t. L. }! w3 t0 w! n最近5个月指标:
9 w, ^0 W2 G. b% a/ ?9 z& ~3 i5 q- k+ m
CEA(正常值0-5.0)    :201.20->329.87->362.10->196.89# |: T) P: Q) X
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
* o! |4 v) M0 xCA199(正常值0-37)  :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84( `3 o5 G% a, \/ U( |% x
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
, q" e' ?4 X9 n铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
) b3 Q" @" j8 s4 v* s% ]+ m1 B
' ^' C3 ~, Y% f: U/ f" u8 V. {谷草转氨酶(正常值5-40)  :29->28->24->36->25
& R) m/ M/ b, [1 `1 v# X3 Y谷丙转氨酶(正常值5-40)  :17->19->14->16->16* L/ i% O% ^' w/ ^! ?7 a
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->324 W: Q( n1 A: w# h# R: @1 s
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
( @$ V0 K! h2 {# j" \# i! d) C/ k7 H1 rCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14# Q# j  V1 L  \0 a
3 J/ ~# h% X; T0 ~6 `
& i  |+ d) B& M7 B% {( K
分析:
. E$ S0 G, o0 m1 E, a; j& L5 K7 _) U; u( |( X4 o$ ~/ [0 H# C* |
一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
2 W8 \+ }. P, r
# W8 o  E3 E8 t" D( j% J( v/ q5 g# i+ |& D* T
二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。: u( y' w  Y- J, G" T/ Y. ]

1 z* j  t0 C/ }) H( D6 C! o6 a
9 {3 D' F, c8 U3 a/ b三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
2 k" F$ q  T4 `# [' i2 H5 \$ r5 ]/ F- h* e6 O4 ^4 `9 Y
上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。) Q0 |; z  f; ^

, [9 [& M& W1 v本月得到非常明显的印证:
6 f* Y3 a' x2 ~8 N1 @4 v& d1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
% @5 H* Q# i$ j2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
! J" y) U# K5 R; [9 I2 e8 O+ G9 c显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。: B! L' Z' L$ b4 I# U9 a4 Q

: w$ f# g( j+ A% s' X( {  @6 M, `) d6 \
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。# w/ |! u# H0 ]7 |
* v) l1 a# b, n( z

$ d. Q& V$ g# {. N( A五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
2 o" f1 _) ?! ~/ s# f1 R+ _& u- o* j; C3 U0 I! A

( F/ k3 ?* Q0 w
- g+ u+ C2 X  O2 z+ P: H4 i和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
# i$ g1 c, g0 \) o* V5 A1 a6 w  N4 Q" H
1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。7 l/ M( z; E8 h! R/ w. x/ k( Q

8 A; c: A) V; R% l) s0 ^8 e) o( X) z称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。' P/ V( Z1 A. |+ `
+ c' U2 Q; H4 j" L
塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。. k7 |  G6 |' D$ Y

4 D1 c/ Y6 L/ B+ K0 _我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
. N+ c0 o3 n9 _9 |) L0 j! Z) S3 [/ C6 f+ c; g
因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。+ M% d* S1 w; \1 ^
+ G. m% J* q. B3 i/ G5 v5 F
这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
1 x7 Y9 _; D5 Y5 P9 O& s4 T) Z# p

点评

阿梁,你说的这种装阿西的方法,我刚刚操作了下,可能是电子秤灵敏度太差了,觉得5克的阿西怎么也弄不平衡……装得太辛苦了。你说5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个估计,可能真是熟能生巧  发表于 2013-6-7 21:12
顶极理论。受教了。  发表于 2013-5-31 09:36
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:20:46 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01
  ]: V; y0 e. A9 D* B" U* W再请教一下,以前放疗是哪种,计量如何,止痛效果怎样,是否恢复了行走能力,副作用大不大?; V5 W/ P4 M6 r. x; P5 ?& K
不好意思问 ...

$ @8 v( O9 i& f就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。
" O: H( g6 H! A- `: K# L, {- L& |- X. I& d- I1 T* f) V/ U7 n& v
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果,后面停了吗啡也不痛。% }1 c5 h" D" w2 r5 H

; c9 h+ P8 T/ Y3 ~: y8 a4 v- a恢复了大部分行走能力,但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃,饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎,但病人没感觉。
5 _! [/ ~& V: ^5 \* J
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 08:53:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04 : q6 h8 ~( ?$ Z" P  a9 m; r
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼- R0 g3 i9 W0 E& Y

' f! c. C" v7 ~9 j; i1 a. k" q% k' y5月27日住院检查,然后打骨转针和做随 ...
0 P9 F$ M) g4 r, K" j" L: B# ?1 i

: |  |& \2 M$ f( N" R5 f我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行, p1110310051.jpg 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装,吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点,适合我这样的笨人。 7 E3 Y! f3 o: M* U) V, _
祝楼主2992后上阿西有效!" t6 v: I% v) D. u5 a) a3 r' B

( U5 u' c$ |+ d+ ?3 k
yycd441578  初中三年级 发表于 2013-5-31 09:35:47 | 显示全部楼层 来自: 广东
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20 7 y$ ]9 K8 ^9 z% f: a, |
就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。
/ X0 K6 ^' q5 K. g* M, Q+ C+ d& G
止痛是吗啡+放疗+易 ...

, `2 l# _8 v- \明白了。我家病灶靠近脊髓,不敢大意,选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多,估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗,把痛止住。
' K+ P) W0 I9 q我家这边肿瘤病房也是爆满,排床位都在两周后了。) H. [# b; N' g9 b" I2 i# ^
谢谢阿梁详细的讲解。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 17:37:42 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 08:53 * S, j1 a1 m% N5 b: g9 N2 c% f
我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行,我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...
$ Q; C1 b& I5 D, O' T3 t
就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 18:03:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37 4 [7 x1 f- G1 X3 o9 k/ e+ J
就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?
* s' B& _* E: @/ w
是的,送的淀粉。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:17:41 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 18:03 1 M, s3 c2 p+ d7 O
是的,送的淀粉。
& B8 w5 B* C& p" D# \; B
我原来也想用淀粉,不过发现淀粉不好搓,所以改用乳糖。
白云飞  初中三年级 发表于 2013-5-31 22:44:19 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:57:31 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
白云飞 发表于 2013-5-31 22:44
8 T5 `  \# V9 q8 ~亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

8 \/ V, x9 ]. Q. a( ]5 X! s7 }1 u我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?

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定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 23:06:43 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57 8 }" {$ \$ U+ F8 v% ?* L. y
我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?
( u# Z8 V8 Q2 z) S( q
阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗,我爸吃特一喝牛奶就腹泻,就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。

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