加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
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# z( H7 u4 E5 f8 E5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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/ @( j, Z- @, W- r. t; X4 [, I好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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$ S; C0 A. S2 d4 R本次是27天2992之后的检查:
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- l. N" f( @, H( o9 MCT:胸部平扫+增强+重建:! g4 f" s: u4 e3 Y
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。! E% H+ f1 p9 Z6 g- I
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。& h; s2 k! N3 h/ @; x9 Y
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腹部还做了彩超,正常。
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最近5个月指标:
* Z( M% W3 _# e8 A; q; H, b) @) {, W! E. i$ B
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89) x* c( n# n$ y! w) r
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80# a& C W$ N( h& t% [
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
1 R$ L! y2 m0 I/ m( ?CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
/ Z! ^- e# G2 T, `: ?- \2 ^# h' l Y铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04* U' L) V6 h/ U) Z& A8 e# Y$ [
" J2 V' q: F9 ?% n7 N* K谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25' n% `( T: B9 O8 F
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16" w# L+ A- Q2 r3 n3 O+ f5 L
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32! X3 s- A( U! B4 ? f
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97- _5 E7 Q1 b2 F5 k
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14) g0 s; B* P5 {
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分析:
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8 b$ `" M& D( K" e) j6 G, X一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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/ ]4 z1 s0 Q; c0 X& q$ K二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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1 u$ ?; F( H' a4 u V: a5 N三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。/ M# i: u9 E0 P+ h- p
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。* B1 `8 k( c2 Q: M! Y& Q
- |' i8 h0 c& ~ s, [本月得到非常明显的印证:4 j! L; s# E- {1 G
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%; p, j7 }/ `# I6 X, ~8 o
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;1 k+ F/ i+ b; a7 @& }2 m' J3 E
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。1 i+ q$ x, \1 W$ b! p1 c3 |" h
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2 n3 ? j/ v3 \和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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/ ^3 G- p( A6 F4 t塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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9 v6 p# R& o" C1 b( q L: v3 O- U我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。, V* w6 O6 ~$ t
4 `7 h5 b2 L3 M5 j. |& k这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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