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3年2月1周,战斗结束。

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484533 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:04:25 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
! J' P* ~# Y) c
6 \6 ]6 ]4 y  r$ s* w2 g9 Q5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!, V& {% J+ ~6 g9 T4 J9 K
7 @& f2 X" f8 Y/ Z. a
好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
) C4 T8 y4 y8 f+ O7 j# c4 E6 v: ^0 z8 c9 }. _, ^5 K& ^2 x

) L- g- t7 `1 ^7 @本次是27天2992之后的检查:0 Q- i/ V4 i2 s8 z7 p9 w

& Y3 n# ~+ a7 W7 E$ z) @/ nCT:胸部平扫+增强+重建:7 f$ n. k. S. U# v) j, s
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
7 p5 M( B! }7 [, }) v胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。& n+ Y9 @9 m' G

& b6 i- o( ~& l9 L3 k( g. \8 z腹部还做了彩超,正常。
7 j. C0 n6 ]8 f) _3 K( z9 j
* t* A& J) E& R' J( w2 Y+ {, m0 r+ k) d
最近5个月指标:" u& f- Y+ ^! k" P
" c7 l) c6 u. B! b; E7 z
CEA(正常值0-5.0)    :201.20->329.87->362.10->196.89
- t# e6 c$ v. J6 x. z' a1 z# T) oCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.800 ], l( ]# e$ h+ S& J7 F- o
CA199(正常值0-37)  :154.92->247.55->774.40->694.69->206.840 L# k6 u+ B. h' t8 M
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
0 T3 n. y4 i( L& z5 M铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04; Y) y, T! W1 Y4 M6 x7 U1 q

: C4 G/ s8 Z; ~1 ?! Q谷草转氨酶(正常值5-40)  :29->28->24->36->25
% o- d9 m- U, L谷丙转氨酶(正常值5-40)  :17->19->14->16->16$ p9 z9 L0 G  O, b1 G" `( N
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->325 u$ c3 ~; n2 F! k
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
0 O. M1 e, R1 o: E& ]* w' iCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.144 w) C! b! x4 m& ^% t9 r2 P3 s
' F7 y3 \! L+ F  a
; ]# |/ u% Z2 o) J+ S3 W4 Y0 ?, H8 m& W
分析:
$ K2 x1 {! h1 i! Y2 X- k/ O
' j5 u/ t# W& p) x# s# g- S一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
" \0 ~8 o6 r4 U! h1 u1 z! |1 g6 v  [7 ^1 n& o- _) g
: q8 N8 X9 t0 O  d3 V$ N$ ?4 J
二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。$ n$ |! |% t  V9 G

0 V9 e( Y& P  _  r  i$ V. k2 s: s: H5 e1 I. P: V4 A( h: s
三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
; M2 z( d7 H" w8 K5 `1 W& F4 \& h1 y% _" U
上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。, n1 M: p. j; g* n7 Z
  G& o1 B1 x8 Q% _+ M. Y
本月得到非常明显的印证:
7 R+ z0 L) j) S- D9 D% R1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;3 _$ W+ ~8 J& n
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;- v. T* x8 u# O2 q  @% A
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
' P+ `$ `/ p7 s. C$ \! E+ f( ^6 g) H$ |
% P" \4 e% y2 t* T* \& c
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
6 }; \- H" i+ F$ Q; a0 [" |& A4 S+ f
& \9 P" z0 i: u0 s( i- p" L2 Y! f1 I1 T0 P* ?. h+ J
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。. [% u- r0 X" g0 W& D

% b/ A  e1 |- ?/ y8 t: |; l% A- u" |0 X

; U  {% i2 p  {! w和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
/ z9 p" \$ }- ^; q, m) u- f$ R: }/ j. F% ~  V
1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。$ k2 h! q) R, E/ O) y$ \; {2 m
3 m9 l: q. ~$ T! D8 F/ W  K) M
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。. {; J$ N- p: I* @

% N: q% m' J+ u塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
6 N5 M' Y2 X- T3 }  ?  A* p1 n
. j4 c! U- \: T; x9 U我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
' r  u" S4 g" U/ n& J
& f( _6 o  l+ R+ d* G因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
; z+ ?# B: `! n" Q
4 T0 L/ I6 J+ y9 m; q% B6 d* O* }这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
5 P  d8 Z7 Z3 [' r/ T2 d

点评

阿梁,你说的这种装阿西的方法,我刚刚操作了下,可能是电子秤灵敏度太差了,觉得5克的阿西怎么也弄不平衡……装得太辛苦了。你说5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个估计,可能真是熟能生巧  发表于 2013-6-7 21:12
顶极理论。受教了。  发表于 2013-5-31 09:36
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:20:46 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01
( a3 r, o- n2 c; d) X' O$ {再请教一下,以前放疗是哪种,计量如何,止痛效果怎样,是否恢复了行走能力,副作用大不大?
* B# P3 n3 x/ w( |  [不好意思问 ...

1 [( G( {5 O3 J) Q就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。/ O0 F# }( F, F0 R4 I$ o7 [1 M

3 Y4 ~8 E$ r5 Q$ A; @# p止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果,后面停了吗啡也不痛。
, Y! q% X) r" K# M$ _1 Q3 L3 Z5 F1 ]3 B" x& Q% @
恢复了大部分行走能力,但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃,饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎,但病人没感觉。4 Z& e0 P1 k4 n1 }- [
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 08:53:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04 / U: @! D1 E8 b3 o
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼5 \7 q( D& O9 f7 W7 v( p
: n! L' _/ ~0 c
5月27日住院检查,然后打骨转针和做随 ...

' X7 f0 J7 b- u2 v! t6 ^2 H
* ~% `- q" O- c0 y: }; Z9 w) g/ {, Q+ {我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行, p1110310051.jpg 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装,吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点,适合我这样的笨人。
5 G. @+ |/ W' R9 Q祝楼主2992后上阿西有效!
# n! c9 q. p# S- F7 @: [$ b; e* \  A  R6 a
yycd441578  初中三年级 发表于 2013-5-31 09:35:47 | 显示全部楼层 来自: 广东
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20 - C- r8 T4 d4 y. L( T9 C
就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。
/ |# q+ ?9 v$ r+ k; a
, {7 P" J4 T4 c( o: P. [止痛是吗啡+放疗+易 ...

) f9 I* G$ k! |% I9 z明白了。我家病灶靠近脊髓,不敢大意,选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多,估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗,把痛止住。# _' a  K1 r: z' N
我家这边肿瘤病房也是爆满,排床位都在两周后了。' m! n- S8 u. J. h: Y, F, v
谢谢阿梁详细的讲解。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 17:37:42 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 08:53
7 ^. Y" F$ }; I: E我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行,我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...
3 y1 [; X, v& P4 ^5 K) S
就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 18:03:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37
% N4 D7 @4 d9 C就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?
7 K) r  y/ `, W2 n2 T
是的,送的淀粉。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:17:41 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 18:03 9 Z) m9 U9 L0 Q0 \- A5 j
是的,送的淀粉。
/ w0 j8 s0 x: }: b* A9 f0 B) n
我原来也想用淀粉,不过发现淀粉不好搓,所以改用乳糖。
白云飞  初中三年级 发表于 2013-5-31 22:44:19 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:57:31 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
白云飞 发表于 2013-5-31 22:44
( m+ h/ D& U$ X( o# v6 }亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻
  N  v9 N+ s/ U
我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?

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定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 23:06:43 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57 ' c7 _) g6 i2 g* @$ w1 d$ o  \
我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?
9 U% v" V; a' Q+ {2 @( q
阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗,我爸吃特一喝牛奶就腹泻,就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。

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