加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼$ t: g8 J# n# |8 |! ^
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!4 Q, V# w( @: y2 r) u% ?
- t5 r8 w' K$ e/ d4 X好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查:4 p. F( _3 X# \- v
) s* D5 Q; _) y' O( qCT:胸部平扫+增强+重建:
3 G, ]- j k& ?1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。/ r. R( R( G ~) e
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。% d% Q P3 Z2 B2 J
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腹部还做了彩超,正常。. X. A* a: g" `- d/ ~: m& d
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最近5个月指标:: A, n% |, E% Z+ l/ N
: g5 E( z9 |' E1 P* hCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
2 t# ]0 ^4 Q1 Y8 }. ^CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
' h5 c+ h _) ]; q" G: f/ E/ bCA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84! f- j. ] A6 ], J
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70) B" M& o+ p4 H9 K7 V7 a
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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' ^/ h v4 D- K1 F- B谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
( v& z$ r8 {! T1 Y$ N谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
: d+ Q2 i: I: p s- ^9 V$ Y谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
0 q+ T- n4 C9 j) W8 q! T/ _- a3 K1 X碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97; M! R7 L0 p4 e- Z3 _3 o
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14: G$ ^: ?4 c9 F6 \6 ^+ J) \. C
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/ t/ }) l6 W1 u: _分析:- T. R- f8 F+ N$ |' T+ Z
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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+ H1 E s4 N$ m# Y$ t) B上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。( k# }3 K2 b; p2 k% ~
+ h8 A2 T0 y5 W& f+ m! V- |本月得到非常明显的印证:
; P! ?/ C3 Z9 U5 s+ h1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;& d K4 ^9 ?3 G2 T+ A5 k
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
# a; v4 m1 Z$ D) h3 J显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。7 F% _& C% N5 W" G. [
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! O0 U8 i- c9 s7 G( t四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。9 c7 v* M n6 f w$ O# V
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3 f0 H6 m Z- [8 X: @: b5 p5 y8 u五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。( x$ u+ k# V9 g: ^
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, g( U, q0 n# D1 ^7 O" o% a# F和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:$ Z4 X/ Y; T, c( b( n& s
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。1 u3 ^/ c4 N$ h; N. y4 S, U
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。" R6 \ [. ~" H; W7 E% b4 Z: k
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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4 N1 k' M Z4 V2 O这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。6 K' o- Q9 [" Z4 o! L8 A
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