加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
! J' P* ~# Y) c
6 \6 ]6 ]4 y r$ s* w2 g9 Q5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!, V& {% J+ ~6 g9 T4 J9 K
7 @& f2 X" f8 Y/ Z. a
好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
) C4 T8 y4 y8 f+ O7 j# c4 E6 v: ^0 z8 c9 }. _, ^5 K& ^2 x
) L- g- t7 `1 ^7 @本次是27天2992之后的检查:0 Q- i/ V4 i2 s8 z7 p9 w
& Y3 n# ~+ a7 W7 E$ z) @/ nCT:胸部平扫+增强+重建:7 f$ n. k. S. U# v) j, s
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
7 p5 M( B! }7 [, }) v胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。& n+ Y9 @9 m' G
& b6 i- o( ~& l9 L3 k( g. \8 z腹部还做了彩超,正常。
7 j. C0 n6 ]8 f) _3 K( z9 j
* t* A& J) E& R' J( w2 Y+ {, m0 r+ k) d
最近5个月指标:" u& f- Y+ ^! k" P
" c7 l) c6 u. B! b; E7 z
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
- t# e6 c$ v. J6 x. z' a1 z# T) oCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.800 ], l( ]# e$ h+ S& J7 F- o
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.840 L# k6 u+ B. h' t8 M
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
0 T3 n. y4 i( L& z5 M铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04; Y) y, T! W1 Y4 M6 x7 U1 q
: C4 G/ s8 Z; ~1 ?! Q谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
% o- d9 m- U, L谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16$ p9 z9 L0 G O, b1 G" `( N
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->325 u$ c3 ~; n2 F! k
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
0 O. M1 e, R1 o: E& ]* w' iCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.144 w) C! b! x4 m& ^% t9 r2 P3 s
' F7 y3 \! L+ F a
; ]# |/ u% Z2 o) J+ S3 W4 Y0 ?, H8 m& W
分析:
$ K2 x1 {! h1 i! Y2 X- k/ O
' j5 u/ t# W& p) x# s# g- S一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
" \0 ~8 o6 r4 U! h1 u1 z! |1 g6 v [7 ^1 n& o- _) g
: q8 N8 X9 t0 O d3 V$ N$ ?4 J
二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。$ n$ |! |% t V9 G
0 V9 e( Y& P _ r i$ V. k2 s: s: H5 e1 I. P: V4 A( h: s
三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
; M2 z( d7 H" w8 K5 `1 W& F4 \& h1 y% _" U
上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。, n1 M: p. j; g* n7 Z
G& o1 B1 x8 Q% _+ M. Y
本月得到非常明显的印证:
7 R+ z0 L) j) S- D9 D% R1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;3 _$ W+ ~8 J& n
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;- v. T* x8 u# O2 q @% A
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
' P+ `$ `/ p7 s. C$ \! E+ f( ^6 g) H$ |
% P" \4 e% y2 t* T* \& c
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
6 }; \- H" i+ F$ Q; a0 [" |& A4 S+ f
& \9 P" z0 i: u0 s( i- p" L2 Y! f1 I1 T0 P* ?. h+ J
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。. [% u- r0 X" g0 W& D
% b/ A e1 |- ?/ y8 t: |; l% A- u" |0 X
; U {% i2 p {! w和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
/ z9 p" \$ }- ^; q, m) u- f$ R: }/ j. F% ~ V
1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。$ k2 h! q) R, E/ O) y$ \; {2 m
3 m9 l: q. ~$ T! D8 F/ W K) M
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。. {; J$ N- p: I* @
% N: q% m' J+ u塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
6 N5 M' Y2 X- T3 } ? A* p1 n
. j4 c! U- \: T; x9 U我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
' r u" S4 g" U/ n& J
& f( _6 o l+ R+ d* G因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
; z+ ?# B: `! n" Q
4 T0 L/ I6 J+ y9 m; q% B6 d* O* }这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
5 P d8 Z7 Z3 [' r/ T2 d |