加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼6 C/ C" `' l6 W( P! X4 l# n
+ h4 ~/ {2 W! l* K% p+ q3 w5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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- p' t5 n" Y9 ~7 e本次是27天2992之后的检查:
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$ A# F9 L. z3 ?, h! O$ G% iCT:胸部平扫+增强+重建:3 v5 K& B/ b, X7 @ t, A) b
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。0 z/ C4 J7 B0 C
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。) A! i0 Z# s& W
3 _8 b1 U3 v( u8 z4 Y3 z0 K6 E腹部还做了彩超,正常。
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
/ u: u; w5 r3 ]7 SCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
/ ^* n# q: \6 u& ~ ]9 X1 RCA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84$ o7 A8 s6 o, m! {( a7 {1 x, y
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
0 |7 M, i2 V- a3 n铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.046 \. D! z' I6 ]& n6 m, H
' v" D9 Z0 ~% H1 N; c! N谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25$ h. H8 z& U) B/ |' e: f" t# u
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->168 |: ?8 E3 e% I- ~# ~
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32$ d% Q/ J$ m6 k) }* J2 H! \
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
7 R- x: h1 _9 Y1 {Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析:" _. U2 p0 W. T1 S4 W
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。( M5 c$ F t( h, I1 Z6 b) ]
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! K( C/ G4 y6 T二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。. x0 O8 H9 F6 Z E. X r) Y7 L
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。; y5 ^1 ]- V' N
+ L' X- S2 G( y# {5 ]上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。, _" A1 Y! f+ |( W1 g
2 l6 {/ h! p3 f& m$ a8 S本月得到非常明显的印证:
* b; y3 s! e" g$ y$ y1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;5 J& E/ u P: g. P4 W6 H
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
* m! c, q( V) d7 m显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。5 \( T: e# H: F2 V& w
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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: n7 G. E2 Z5 S7 X% @+ C, Y6 c. }+ t+ a五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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0 ]1 \7 x) z2 n4 J, n8 ]) S ~ w' L$ I1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。2 {4 [" w/ a; Z) x: s
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。$ E- P+ A; G( `# u- G5 G7 S
; Y$ O/ {1 X* Y塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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5 B9 w! x6 f) p& c我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。. ^; H5 E% I3 d* G
8 G6 J8 S; S: B+ j1 L因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。2 O9 {6 ]( H' m4 G2 s$ H/ t$ V
9 ?5 O8 _9 O# V& J& ?这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。- U9 d; R- v8 P& [6 \- O- e
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