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[LV.1]初来乍到
加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼& v% i3 k( H" E
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！$ I" ~5 w# |' U1 O7 X
; e+ d! N8 G/ e% T: d/ L好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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b' h5 Q% ^* v# V7 O' F本次是27天2992之后的检查：
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( I& Y% j O- Q4 F, \* |8 ~+ s8 HCT：胸部平扫+增强+重建：
6 {* _* c. g! J }1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
" q; {3 W0 `: g7 b6 U( a胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：
$ W8 l' b) s9 ?' A6 |* q6 a) f5 g }, h5 p1 T
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
1 V; P3 s0 C5 ~) lCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
: P0 l4 ^5 `0 FCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
$ O) l5 y8 ?3 T a$ Q3 jCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
8 v( A! c) n$ v" U铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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% g( B# C8 ^) ~/ I# ?$ @6 ?谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
1 l! Y ]7 g& W, s& r2 x1 H谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16- p( x8 F7 B, k
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
' ^) \2 C8 D; M. ?* G' f# E碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
2 y) Z( S/ k* I8 y' @& b3 ?Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.148 V4 b$ _$ L/ {# ?5 F" V9 t' d
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分析：: x0 Z8 e' ]" |, c4 ^) a4 x, v* {
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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7 B5 U& u5 l( V* n. ^3 l+ Y二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。$ }1 w- ]" n0 ]5 X4 r# s$ z8 G1 g0 y
3 `5 Q% t7 m; V4 q上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
7 I9 U+ ]8 o9 h9 [1 m! s. Q+ b, I1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
# J' y. p/ t/ h3 g! S2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；% I* U& L# O9 E
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。0 [% b3 c$ y; O9 o
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& v, k" b; N! m. o, p四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。8 f0 M& |9 L2 r
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/ t N" U5 s2 x- P五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：0 E! |/ n9 G! a- K& {5 `
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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c5 ?" T* D; Z# a称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。% {# \+ P1 a0 b" m# [9 z
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。$ Q: M6 ~' x, Y- }6 E: e
: s" z7 {. F: J$ @ O因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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7 p, Y; Z, Y% W* w- V# @这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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