加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼! {. S' _1 b6 u4 C9 v: v
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！3 R/ [% o2 r! F `5 K$ u
1 d5 A! M! }& r- y) Y# W2 A) {好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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& u7 J! ?: f: K$ f- M4 o" _; b+ f本次是27天2992之后的检查：
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3 y$ b1 x# {1 m$ MCT：胸部平扫+增强+重建：
4 X6 t6 j6 f+ U" g, O1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。/ D7 @8 [4 ? K3 D
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。2 ?- k0 ?0 I' f
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腹部还做了彩超，正常。
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) W6 D- T2 |6 S最近5个月指标：, B# w% R" j3 K. e
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89, E3 f9 p I$ Q) r4 Y4 o3 }
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
4 ^4 b4 E8 f6 hCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
, L5 W, d- U# _8 ~6 e. ^3 vCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70' o/ U, Q/ G/ U( W7 v* c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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8 i/ u& @+ a$ P" B7 a2 a谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
; {$ l& `0 w# J# ~谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
" z1 w& k3 l; b0 H3 i( z2 Q. q5 ~8 W谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->327 Y& P6 R$ J4 S' R9 a$ Q# C" ]
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->971 l+ h B# U0 C+ { [0 Y% _
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14: {3 H/ { [6 q/ `# l+ W
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; b, t+ z! ^- ~2 W分析：- q' G- C( [# k/ c
, O) ~+ k" d6 U
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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; Y7 [5 @$ t; E8 T! {! n0 P二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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4 {2 r$ y" ^* ?, i9 n2 J三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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1 ~6 I" g& Z2 u$ |8 O% a0 ]6 Q: H4 e上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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l$ X0 R- n% K7 L% R1 L& z本月得到非常明显的印证：
' G! e7 a5 |8 v, n; A! _1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；* E2 X/ t) h" a, a$ {7 D( i! a5 c
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；, b$ D. i0 Q& I! W# D# F& v; \
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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( D0 C) P* D f6 s四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。$ T- t: w: w( O! S. J+ `
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9 j9 `6 j/ H/ d+ E: D; O0 y' @& Y和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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6 v0 \+ Q. z s, |$ x: X. b9 C/ R3 ]1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。; T' @* e! w, K, {4 Y$ X% t
" y( A5 v# Y4 |7 B3 J称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。) K$ \# P! u+ v" I& m& w
) S7 n4 o* j4 Z% j8 G我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
