加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼- K5 U5 ~/ x3 e" O
9 F O) |2 s0 T3 E5 S; c5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：9 D# Y1 }4 _' t
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CT：胸部平扫+增强+重建：
" y6 E* B, s0 i. a; Z1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
3 d/ H% ~5 [9 ], Q5 a) h' j9 e胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
1 q/ r7 I1 _2 ^2 L( f6 v* _+ F) K" z8 w$ R2 F5 ] {
& y8 L/ V! B; c- W, j9 [7 @最近5个月指标：
, `- Q3 M. f; l* O# R4 }
1 r. N e9 r0 v& m+ CCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
; Q) v0 G1 W3 N' b# z2 `/ V- l4 g' {CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
) H6 r5 {3 }: wCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
, D1 y" R) z) y0 t) {: eCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
: X3 E3 v' d6 ^8 ~铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04, ~8 b" V X1 D1 {; h0 e& ]: W: A
% C+ p ] O7 O; o$ r谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25. }0 ]! @# D0 u: {; |+ H
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16& y2 _% Q% ?4 [6 I6 H
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32/ t0 j6 v1 S+ c$ A
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
7 B" A9 D2 L7 I$ ^ vCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.143 P3 L. Y1 E: K% Z2 k/ h3 \7 O
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* W: ~4 [$ J5 I, ~分析：
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8 Z; g3 s2 J3 ?& h# n9 ]7 ?一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。6 x" N) v: C- b) @% R
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0 t K6 D9 P3 Z二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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! T/ S" r0 a6 `( A! ?三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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5 H5 I, G' w) }. ^0 ^2 P# s( u上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
- A9 t+ _8 t1 n2 h1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
@+ F* o6 d1 h* y/ M2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
2 Z" I& k' t1 v2 l/ T显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。1 G( g# K, B, v6 w
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( ~4 g' F7 g+ j四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。% O5 M' u L( X: ^9 g( H/ P. o
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。 s" u6 G9 @; ~- c/ Q/ g5 y1 U
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/ V |, b9 M8 ^和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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# R# L8 p1 y& t. P1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。4 L# q: S! x: A" }6 d) A
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。; `( ]5 f8 [( W6 J7 o! S- h
4 \4 y. |+ D& u+ n塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。: w7 N1 K. A5 _& j, Q/ I& o, b
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。1 ~1 m$ _* U8 E0 x7 M
* S5 o$ d! T6 o; g! q" ?" J因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。2 E( V5 a7 E& b" S" Y9 k
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显身卡
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