加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼7 l# b9 H& V/ U" q
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!+ T6 ~, o1 R# R' s
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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; J9 C' _( e+ {8 _本次是27天2992之后的检查:
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CT:胸部平扫+增强+重建:7 ~# ^# `. ^& n# H
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
$ f7 R5 ]& M9 Y; r2 C! U" ]胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。3 L! J& G. ]; y3 o$ y6 t8 y" m
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腹部还做了彩超,正常。
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+ Z4 G& [" {4 \3 ]5 ~$ R* ?最近5个月指标:
1 i5 Y. m4 d- }: J3 s x) b2 g4 O1 \/ r1 y& @8 Z( E( U
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
$ M3 U+ v. ?0 w/ B% S. R1 SCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.805 p0 F% s( S' U; l
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84/ u/ J2 d/ C8 K" B) ~ }
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70- g9 W; h* X1 u n. }) {* e
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04+ \2 G7 u5 n8 T% l$ A, J& ]
# G1 ]. I$ l% m5 v3 b+ l' @1 x谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
' o# b- T. r4 T; S1 ~- D3 {谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16; a8 V, [! f) `+ p* I
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->323 G5 x" \ I( @' `; r! H4 v
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97/ I$ [. n; c" _' ]& ?
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14. L9 x8 Q; r- R W5 @
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/ V% B( b+ p: \8 V T- D; G r' ^分析: k1 b" |2 _; M( {% N
: ?; E }; [+ a% M: ^5 G! h
一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。0 Q% I8 a" T, K" `
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" i+ X }4 V2 ~) j4 Z* j8 K+ Z. v; b- J二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。% t& w* Z/ y. U/ {# f
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证:
+ r( I& x7 A; a. z1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
( H/ @! P5 ~0 N9 J9 J2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;+ [. z: \; e. q& e" j
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。% p: ]1 T! O6 }1 y7 r
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。: w1 W9 t& Z) q+ a- T
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* |1 q: d1 f2 R- \# W. x1 O2 N0 D$ A五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:! }( q* v0 W& @+ E0 q3 \" I
# ], }5 C' ?! ?3 w9 V/ | b# }1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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, u4 X/ } N d3 d( ?2 ^称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。; S# z, F- w6 \! s4 g% U d
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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' S: M& S. D, ?' }0 |1 d, @4 D% l因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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6 u0 X) G9 [7 u `! w0 x( v4 M这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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