加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼; i3 u& x' u& E% [! E
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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3 x0 ~5 L' r% v R0 G好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查:
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CT:胸部平扫+增强+重建:
/ ~3 ~4 P3 {* e0 P1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。: E; z8 T" O# [: M# M7 \
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超,正常。
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( |' H# c$ M# Q( ^$ G最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89 g3 }6 v$ D3 ]
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80. m" O& C# m2 b/ f! P+ V! C
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
8 J+ e: \: q7 c7 x5 C7 I" |: FCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70* M& l0 A q+ x0 W3 Q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04% z; V& k$ A8 @: L1 v
1 j0 h d) [1 @+ o谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
& x# L- Y7 m+ k# _7 k谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
a" a: \8 n3 h; D谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
" T, m. b! N5 B& R+ B$ f碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97& F& q k6 H! Q( h& R7 \
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析:
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。- q4 [7 ?$ B7 w! c
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。: X# T5 Y; W2 i8 a9 a
) f. l- l/ [* J* I3 f; d6 g9 r9 w上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。+ l! f9 `" ^- G, c- }: Z8 g) M1 M8 ~
; R( I# v. v; }5 F: `- b6 p本月得到非常明显的印证:
" i& g. @+ E7 V! Y6 D* \7 k1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;5 P9 ?4 z( ~4 M4 n
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
- o& C. A% _2 y* p; G显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。1 k9 D) I* }5 n8 D
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。) E. o; ~: {7 G0 ^, l
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( a& F: M% _8 o五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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& e3 l4 w; _; I! {/ Z和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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( r/ K% ?: h( |2 @, G+ l1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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- j6 a" P1 i6 ?" X称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。6 V# M4 L6 _0 \
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。3 M' w q2 L& Y) a0 [
/ t: |5 ^ a- s4 C# w& O' M' ?1 D3 d我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。2 w1 B; E- v) P! y) I0 `
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。/ h! h! S9 z* e6 {# V
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