加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼8 K, ]. g- a6 f7 s: O6 }; ? J
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!) b. d% {# g/ r9 Q2 R
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查:
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CT:胸部平扫+增强+重建:2 V K! U, P$ J n( q/ l7 K' p# {+ U
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
" y" j4 s+ z" E胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。/ u8 X" V7 u. _$ w1 `) g& o
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腹部还做了彩超,正常。0 d0 b7 c% E/ p1 {
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* C! [0 t, U) C3 G3 {8 i( T最近5个月指标: T' S9 J Q6 h" J
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.893 S) \, B: b; J3 @) c/ G# r* M
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80( A! M) f4 s) k. X! P
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
7 ] S4 b( ^% k- rCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
: u# M/ S+ X9 ]- X$ [铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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]) q0 T7 v( k- s谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25; p5 W- T! _4 P) m; a
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
* J" T. R/ i4 t. L/ y( O5 A0 {* E谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
( q9 O1 y3 E- ~0 y: Y- }% m3 Y碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97" N$ e w. l7 Y$ ?. W' x
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14" R/ K0 F: Q: P
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- G! D1 {% B0 [/ O% n0 ?: P1 J分析:
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$ ^4 \) N. ^. j3 L- { p) C一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。1 y) o) t" l) {9 `+ k8 C# r7 h
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5 p# T3 t- ?, U9 M" K/ b三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。9 v# R I. ~; R+ L
/ _: c9 C+ R5 D! a: C/ f3 z+ E, G上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证:( F. q# p* d& Q3 v2 X. y' E" V
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;+ D; f( J" p/ _6 O
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;6 m) q2 E: O$ p+ h+ l2 q
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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e7 {% Z: M) N! S4 f; p& C四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。) d; L6 B0 P1 ?, G
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:* n* A' w- }5 v% c
1 [; C" u& G& I6 ^1 Q% q0 m( Z1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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, U- }* l( J2 d" ]8 G( C' a5 L; [& o8 a称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。) N1 @, ~' j8 [7 X! J) x
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。) Y' G3 G9 U+ o7 R7 z& p# \$ [- o
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。! f* x0 d+ D' R' U8 T
# z7 Q. X3 v( \; w3 G因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。4 { S) k/ T% u; s/ g5 x, o; |
$ m& K; e" m3 k; J; d$ q, w这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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