加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼; G; `( ?. ?( z0 a4 h8 J6 p
" I7 Y2 D7 A' x' {) K. A
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！+ I/ D! D/ E7 h' F" ?$ k
' T( F' X! Z7 A; B( w" E3 \' J
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。' a! a& ~: |3 I8 Q
O+ I# U9 N x
/ ~! t9 Q- |0 @7 y6 x本次是27天2992之后的检查：
^/ A3 X8 S3 s! g z( `: J0 }
$ y& \" w" [: e) D+ L" ]CT：胸部平扫+增强+重建： L" R; P; v K" \7 O
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。/ B% A$ N1 d2 X/ N
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
! s N" x7 U, x8 { e" p1 n4 M5 B5 S1 l
腹部还做了彩超，正常。( l6 e4 s& H- [
0 V' K% r$ `. X- R
# W- X: {0 \* ~# w" ?最近5个月指标：
+ S* |- e% Q( Y: @% L5 }" W0 J
9 ^6 V& n) Z3 U" \CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89- p& Q8 J1 E* v% ^+ r
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
3 f$ b6 Y# H6 E5 PCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84+ G/ f6 ]$ p2 m1 d" h
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70! v( p' C3 ?/ d& M
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
w3 ~ m& N1 I6 \+ r! l; I0 j& ^ u/ G& c
谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
4 R/ Z3 i1 w. \9 P谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16# m" n7 o9 f4 D0 T/ q; F3 L
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32/ s) C& R" K" N8 k& | A0 @7 X4 Y; n
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->979 v+ T `( P8 I( m
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.143 v0 T4 i0 m% v' M. ?
, @) ~' s+ Z+ K5 M% D5 t
( L$ S; e0 Y3 R6 H# F) v$ o k' g分析：8 h' K- h+ O& O
/ ^- V* e9 B" V* K7 c3 h
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
5 U& P8 z+ q7 D( j+ G, K: S* h: A0 u7 g k# q! q8 h# {4 n
) o1 N# R7 A. d二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。, \4 f7 ]2 n& t
/ r3 J; p. d. T+ n" c8 W
& ] `4 t' s8 N' y' m
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
. F4 q- d. Q- \3 p2 n. a5 }* w
1 N9 s0 e! }) H# G上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。4 U1 O; ]% F0 P) B
9 {; X% T+ ]% O* V; ?# c* G
本月得到非常明显的印证：# J) v8 g; _8 R3 {) ^7 I* x. I1 ^
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；( ^4 N- E! l! I+ j% K! h6 W
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；( {4 D3 {. e6 T- d
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
8 F7 k1 j B+ o% M( D! ~6 {* M2 M0 ~! x! n% ^. x$ B# C; Q+ U$ Z) w
# v$ H; {* m: a# I/ O3 J3 G9 \四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。8 m- f% N3 h: w3 V6 a
- h) O, q2 L0 Y, b! Y, N
8 D* S9 M& P5 ~6 }+ [9 C五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
7 f7 ~8 o f$ c+ h$ z6 e( h6 ?: ?9 ^3 }+ F: A
7 B, b8 s2 R6 i; N
7 A& n+ t* x! Q2 g7 O1 w* Y2 w: b和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：" R4 P6 ^* w, j# y L
, m* y; N6 v2 a& M E1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。9 \9 i, F( N6 A7 y3 C) ^
l4 V' W. w6 D3 m6 J
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。6 |4 k4 M9 j2 Z) \ J
8 K$ o1 l" _, c塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。% A# [1 `3 I3 @" P- }: {
8 W6 h" L3 w& l我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。1 u# V3 q& K: m0 V6 Q
% |+ V* j% W- x' z. P% a# {+ [/ E g
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。' o+ [! n4 Q9 `; M
4 M: w* i3 v8 R! t# J" a4 d' l这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。- A4 _1 Q3 U3 F' @
|
显身卡
