3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

& q* z  z3 a4 Q$ i  C! a8 b5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

2 J- d$ \8 ^  H
本次是27天2992之后的检查：

3 H6 ~8 Y, h3 n7 d# kCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
1 Y. l9 W8 a2 z
腹部还做了彩超，正常。

8 ?6 w  x4 c" N7 F- u
  y/ y% q" o6 l- T8 K( Z( E最近5个月指标：
0 }  f7 Y! ]( B$ `& J  j
6 ]3 P. d5 }, i6 p3 b  R2 Q, GCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
) a2 O/ x) H' R7 VCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
/ X5 ^- G8 H4 X7 z. w, ?0 A% PCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
) ]+ g$ m4 a. ^1 E9 v/ V+ U. Z, w9 d
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
+ G' B. f4 Y7 f- X8 h1 {谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
8 Y  k: V) u* Z- T# o% u) L碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
. q3 b. ^: u5 KCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

1 o9 F- r! d$ q9 p" f
  I* O  G( X# {2 S7 g7 X分析：
7 j) s( l6 \2 m3 g5 {
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
4 O8 T7 I/ [9 ?. C  R

4 E) l$ S; w6 [) W  R0 v二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

. j' i2 R  Z0 A9 ^1 j7 v
1 N7 I# S$ }' X9 B, N三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
1 v4 C! k6 x* G$ Q: ~1 J! c
) d" T7 C" B# O2 I9 i: y% k3 |上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
/ Z' M# x. ^! s! H5 ]; q
本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
0 `9 d' N. Z. s! V( G+ o# X0 d2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
, N5 O1 n) [: z% Z( T

9 o0 ^! }/ }+ `四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


8 P) n) g& s' Z五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

- C; x5 Q+ Y/ r9 _( d5 s5 g  ?( \
3 ^2 ]% c$ o9 `. n. j% C
! T( e+ k3 Z/ |+ Q; B和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
5 _; o  m2 W: v/ U2 y
. b# `2 E1 i! V% V# R! T1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

! l5 a& L4 g# O& n塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
3 S5 c- T: ^  ]( W" d
2 K4 y7 J4 {2 I+ e我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
2 f' n) D2 \" {
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

; A. ]# P0 E: g9 s9 Y2 n& D这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

( M$ ?! r( c/ c; s: L6 x                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
0 K# J9 I) ~7 a+ c% o
  W' Y/ J4 x7 M6 Y! i9 j+ R恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
, n& K$ \9 \0 M# ^1 [
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

% j0 z; J+ u( k& F, G! T我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
% p2 y5 I9 r5 S; q, ~( b. h祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

' d" w+ X( _* b8 a                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
& H! k( `7 R: G' h2 y
' b4 S8 i( r% p1 |( l止痛是吗啡+放疗+易 ...

8 f8 y1 T; f/ R3 C明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
, n6 H' q: }0 f) z我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
7 z" H' a$ T( z* M" w7 |谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

! a* {3 O# [& b  O" u                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

9 G( S% V0 F% R9 \# K& j就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

8 P: i" b  z- U+ y7 Q6 U1 _  m                               
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7 U. s  U% C$ _9 J" N- T- K亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

- T4 Y/ c4 e8 Y& F5 A我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。