加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!, s5 D) L9 u' `; ]5 K+ j) y
X0 w" ~3 O2 C- l+ k3 s好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。7 Z2 t9 o" n8 G8 h5 e; M$ g/ h- H
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3 d5 M5 ^4 p+ ?+ q+ T本次是27天2992之后的检查:# g, `( h. f( P) X, n N3 ]6 J
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CT:胸部平扫+增强+重建:
# w5 @" m4 T' |' i! J1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。3 Z) |. p5 A! G( Y, r
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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+ g( M" ?! O3 J2 |腹部还做了彩超,正常。$ M! \4 {# E# M1 a! D# ^+ C# [
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; H( t. L. }! w3 t0 w! n最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89# |: T) P: Q) X
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
* o! |4 v) M0 xCA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84( `3 o5 G% a, \/ U( |% x
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
, q" e' ?4 X9 n铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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' ^' C3 ~, Y% f: U/ f" u8 V. {谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
& R) m/ M/ b, [1 `1 v# X3 Y谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16* L/ i% O% ^' w/ ^! ?7 a
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->324 W: Q( n1 A: w# h# R: @1 s
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
( @$ V0 K! h2 {# j" \# i! d) C/ k7 H1 rCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14# Q# j V1 L \0 a
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分析:
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。: u( y' w Y- J, G" T/ Y. ]
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9 {3 D' F, c8 U3 a/ b三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。) Q0 |; z f; ^
, [9 [& M& W1 v本月得到非常明显的印证:
6 f* Y3 a' x2 ~8 N1 @4 v& d1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
% @5 H* Q# i$ j2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
! J" y) U# K5 R; [9 I2 e8 O+ G9 c显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。: B! L' Z' L$ b4 I# U9 a4 Q
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。# w/ |! u# H0 ]7 |
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$ d. Q& V$ g# {. N( A五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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- g+ u+ C2 X O2 z+ P: H4 i和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。7 l/ M( z; E8 h! R/ w. x/ k( Q
8 A; c: A) V; R% l) s0 ^8 e) o( X) z称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。' P/ V( Z1 A. |+ `
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。. k7 | G6 |' D$ Y
4 D1 c/ Y6 L/ B+ K0 _我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。+ M% d* S1 w; \1 ^
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这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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