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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53/ O3 q+ W5 ]5 M, e2 _- n- O
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。+ F9 I/ Y3 P" K- E
b5 i- L- ?, x0 I7 ]$ g' }
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。0 z7 R; ?& p" Y& o- Z
已知目前培美鞘内注射临床项目：
4 G; j" P& i* S" x& b8 ^' k1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫; a1 B$ O. {4 T F. ]4 Q) V: F
2. 哈尔滨二院——信涛主任, z7 V5 }! n) Z/ Q
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生6 X& j/ K) }' a% f$ b
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
$ ?, w$ M/ {9 L5 P& P5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
& d2 z2 u) T1 I) W( \9 r8 \2 r6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
1 Q) n& V. d; ^+ |) J8 n) J# k7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生6 t6 P" Z) O- R
8. 盘锦市辽油总院——申医生
1 B; h' _$ |+ o: ~* W9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
+ S$ A6 j" T) B; n) [9 G! z10. 盛京医院肿瘤科
0 q/ p: Y9 ?. X; G' H8 \& t" I; e11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任* |$ Q. `8 y6 p$ \) ^& D) }
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授$ @" `2 l: b9 c
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
7 h6 \" f5 ^" v3 K( K14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
3 [. f D8 S% _ V8 G15. 厦门附属第一医院肿瘤内科1 p4 f7 G; t, j( r0 y5 ~0 S
16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
3 n: Y/ {: d/ L: f( o( o/ {EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
) A+ i$ A4 i. t% w$ q1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。0 I1 r( u5 a5 d: x5 p8 p5 X
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。# h. `, s; \, r: g ^/ X$ f: \. C
3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
* E, @# a! v# A7 |8 O4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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都说免疫不入脑，入了就不得了
免疫治疗以后的疗效反应，当病灶增大时，不一定是进展，还有一种可能，叫做CR，这个现
母亲的基因检测和PD-L1报告出来了，
看了基因检测报告，似乎没有合适的靶向药，母亲确诊肺腺癌晚期，求助大家帮忙分析一下
头部长个包 免疫性副反应吗
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“万事开头难”这句话在母亲的抗癌路上体现得淋漓尽致，最初确诊肺癌后半
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