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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
& }7 S) b4 u! w9 ~+ L, ]2 }入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。
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服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。, f* J" ~; b+ l
已知目前培美鞘内注射临床项目:
1 I' N& K1 N/ J, x+ g+ ~( }. q" O/ V1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
; j" v! ]4 X, ]. m; l/ D2. 哈尔滨二院——信涛主任; W. f3 @, B$ N7 I; j0 f
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生* a' F: w5 E3 Z7 [7 L' {
4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
9 l' G; }5 p' g9 z' [, U5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生9 d2 M2 t; f- m8 r9 s6 E! Q: u9 i
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生/ F, ~1 Q9 G' @
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
6 T) \. j' g, [9 Y) C8. 盘锦市辽油总院——申医生
$ c6 @: L2 U$ b6 L5 Z9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
9 X% F7 i* T! P2 a7 G& V4 B) }10. 盛京医院肿瘤科
! _2 _+ R# C) D1 t% h11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任" C/ g3 [" P# w$ m* p
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授2 W+ ?% b9 c( o) c8 a0 r* F1 y. r4 k
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
" B; r( T; G' y. l14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
! p/ b2 K$ ?8 v15. 厦门附属第一医院肿瘤内科% c8 `+ ` P. _
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
% y% K$ X7 k. f7 ^3 R' z& LEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向: X4 z# S2 f( `
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
! _8 a% @2 x$ t& s/ `2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。# o/ ?; `9 {3 R# [
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
# x1 E5 z; u7 v+ [, D3 p; V( |4 S4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
4 T7 o& k w2 [5 z( @谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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