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求助:奥西耐药脑转,四药联合化疗+免疫后该如何

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90068 47 伊昂 发表于 2023-3-16 01:05:14 |
伊昂  初中三年级 发表于 2023-5-4 17:25:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-05-04 16:18
你得清楚,治疗到现在,单药很难控制,肿瘤组织细胞并不是那么单纯的某个靶点了,hend复杂了,单药够呛能控制住呀

唉,太难了……谢谢阳光老师

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-5-5 09:23:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
线上平台咨询,有医生建议鞘注化疗药或贝伐,请问脑实质转移也可以做鞘注吗?

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 01:22:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
时隔四个月了,来更新一下。5月的新增多发果然是出报告的医生偷懒复制,主治医生也偷懒没有看片子,以致误诊,实际情况是没有新发,原病灶缩小。
更换主治医生后继续原方案。为排除脑膜转移,于6月抽取脑脊液,同时再次做基因检测,测出10项基因突变,其中EGFR两项和TP53等共七项有意义。但主治医生认为原方案有效(稳定,几次以后缩小就不明显了),不建支持这么快换回靶向治疗。
六次四药后化疗停,继续抗血管+免疫。
但病人体力、食欲等状态越来越差。
8月出现较严重甲减(TSH>100,因为服用优甲乐反应大没坚持,对后续状态影响比较大)及高血脂等症状,至9月下旬发展到大部分时间卧床,只能进食少量粥面(最近刚刚开始补充安素辅助),视觉、听力都出现问题,还在逐一排查情况。
现在纠结是否要停止免疫治疗,尝试更换靶向。或者是否可以暂停一到两个周期的免疫,让身体恢复一下再继续?但脑部病灶依然存在,又怕空窗导致病灶进展

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重启宾  硕士二年级 发表于 2023-10-6 02:56:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 美国
免疫效果理想的话不算空窗,你家免疫表达多少

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suki1193  大学四年级 发表于 2023-10-6 04:15:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北美地区
伊昂 发表于 2023-10-06 01:22
时隔四个月了,来更新一下。5月的新增多发果然是出报告的医生偷懒复制,主治医生也偷懒没有看片子,以致误诊,实际情况是没有新发,原病灶缩小。
更换主治医生后继续原方案。为排除脑膜转移,于6月抽取脑脊液,同时再次做基因检测,测出10项基因突变,其中EGFR两项和TP53等共七项有意义。但主治医生认为原方案有效(稳定,几次以后缩小就不明显了),不建支持这么快换回靶向治疗。
六次四药后化疗停,继续抗血管+免疫。
但病人体力、食欲等状态越来越差。
8月出现较严重甲减(TSH>100,因为服用优甲乐反应大没坚持,对后续状态影响比较大)及高血脂等症状,至9月下旬发展到大部分时间卧床,只能进食少量粥面(最近刚刚开始补充安素辅助),视觉、听力都出现问题,还在逐一排查情况。
现在纠结是否要停止免疫治疗,尝试更换靶向。或者是否可以暂停一到两个周期的免疫,让身体恢复一下再继续?但脑部病灶依然存在,又怕空窗导致病灶进展

免疫控制不了脑膜转啊,赶紧鞘注化疗吧,等免疫药物代谢掉后,加量靶向控制

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 07:18:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
suki1193 发表于 2023-10-06 04:15
免疫控制不了脑膜转啊,赶紧鞘注化疗吧,等免疫药物代谢掉后,加量靶向控制

没有脑膜转啊

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suki1193  大学四年级 发表于 2023-10-6 10:57:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北美地区
你上面不是说脑脊液里检测出基因突变了吗?

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 11:19:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
suki1193 发表于 2023-10-06 10:57
你上面不是说脑脊液里检测出基因突变了吗?

检测出基因突变是因为有脑实质转移。但脑膜的检测三次都显示阴性,我也说不清具体差异在哪里,当时是排除了脑膜转移的

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 11:21:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
重启宾 发表于 2023-10-06 02:56
免疫效果理想的话不算空窗,你家免疫表达多少

我也不知道算不算效果好,因为是四药联合,此前病情的稳定我也不知道是免疫起效,还是化疗和抗血管起效,毕竟病灶没有消失

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suki1193  大学四年级 发表于 2023-10-6 12:02:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北美地区
伊昂 发表于 2023-10-06 11:19
检测出基因突变是因为有脑实质转移。但脑膜的检测三次都显示阴性,我也说不清具体差异在哪里,当时是排除了脑膜转移的

你是用什么组织做的基因检测?脑部的肿瘤组织吗?

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