本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 4 j# Y8 K4 [9 A' G# a% `; c' J
) ?) e) H3 ]8 d发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
) S5 _. }$ n% s/ H! J& I恶性肿瘤引起发热有多种原因。
0 H% ]3 a, L; h9 `8 l* |3 c" D比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；+ P/ x$ U& {. A: g8 a' m6 G
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；" f8 p4 e/ r$ S" n# n
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
$ {& ~3 j9 ?" r3 e5 I$ s使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
, I3 o" m. J8 V1 O+ t7 E2 d% F8 Z以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。( V( C; p& a- j" x. S. b
- t; J4 S: v7 O. R- X) E( A" f 治疗发热，要了解引起发热的原因
" b( |- b6 b6 r如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
) Y* t+ s& H# J0 v（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 / c% z/ T8 {4 x# ], N+ j: R
1 H0 ?3 Q3 _3 W9 P* J （二）发热的对症处理
8 k0 L- [' X9 r) Y* T（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。8 J: f* ]5 I; d2 \5 \8 U
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。5 f+ c' |$ u& L9 r3 @4 G
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
( {9 T, n" u1 Q) O1 [（2）化学药物退热：
0 K( `; R7 q1 V; `! c, B, ?* @) i①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。+ ^, E2 Y# w' q8 ^( o" N& J' c
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。+ z. T9 L b6 {+ L
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 ( F' ^0 R9 R1 N7 V; {2 J
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
& F& f" c3 {. m) S& _②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。# [& l4 S8 c" l4 T5 z1 [2 H
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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