本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 2 p. A! Z! [+ W% s& \; {) S) E9 _
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
! Q4 P' L# ~4 i; E$ c( M+ Y' u6 G恶性肿瘤引起发热有多种原因。 N/ ?6 x( _3 T* E) o9 i# U
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；: u" M6 l! y$ P# ^
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；- z0 \+ V K) ~$ F
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；: ^) m& h4 l& D/ B
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
1 a0 s4 C9 \, [5 w以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。6 X' E* @& }" k3 u3 H _# b9 [, m
: z% Z0 ~: Y, @" l/ [( \, r0 N 治疗发热，要了解引起发热的原因" A9 u+ |2 ?9 h$ B' Z% y
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
! [6 V% e3 B( }, s5 V（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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（二）发热的对症处理
- k& a; A" N9 L, }# |6 K6 @* ~（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。4 |/ o$ V# v& A4 K2 [9 f" k
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
5 ? u( O/ k' g& {②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
1 |. P4 @2 K' W e2 x% \8 v（2）化学药物退热：
9 q$ ~9 e! Y0 `* ]8 `6 P①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
6 i0 J+ F, W. ~5 u4 w; ?) f7 @. I* a②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。# f' W+ \ @, D$ x2 s/ a! y& W& j
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
/ H/ k9 Y. @( } p1 i& F( _- S（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。0 p* ^' q" W0 \4 ]! ]
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
, a+ E0 L6 j0 q③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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