本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ; e8 b- G* D/ Q/ b1 ]! O- T
c8 Y7 ]! y) p7 h发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。1 W6 D J& R0 @& [+ K
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
4 B# ]9 C# H, X' D比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
# Q6 M; ~& b9 a8 v在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
9 f) u% E9 [3 _3 ?0 g癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
; g8 a/ l' }2 ~. F% o使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;# n V c& I% i* U% Y3 q7 k2 v2 D
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。- ]! e7 _2 U! i
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治疗发热,要了解引起发热的原因
4 R% J8 W T$ W# i4 H; o3 J% B; {如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 & |. T/ W) h5 @0 ], R4 b9 D' o
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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! |0 O6 p" t! f s$ r" c8 E M& i (二)发热的对症处理
$ a% l2 O1 Z; r& Q u(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。 B* u4 a# x3 G+ ^6 A
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
( P# s+ c) l4 }②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
) R; s5 _. l8 D5 s6 k4 _* u3 X(2)化学药物退热:0 I$ u$ S9 M' H3 @2 J3 ~/ F' t
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。4 J& S7 h- r: e' e; d
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。+ t% z' Q$ r, L# a" C
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 ' | ]4 O) C' {' i9 ^# ^
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。) G0 q1 O8 U4 \' s/ E2 E6 K3 o# x
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。2 d, b& Z9 d7 u
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。2 {" W5 |- z4 v/ O3 f4 c ~
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