累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
这种情况下,即使petct作个非常理想的结果出来,仍然无法否决前述阳性报告,仍然是疑似4期,仍然不可能手术,仍然是先考虑内科治疗(按前述原则,加作的petct对治疗方案的选择与排除,无任何影响,作来有何意义?)
再来一个实例,某病例,发现afp升高(可能肝癌,但即使升高,也不绝对代表肝癌,所以存在假阳性);加作各种检查包括petct作完了,全阴,而且不只一轮全阴。怎么办?——仍然按疑似阳性对待,数月后,发现病灶——普美显petct等等贵且可靠性高的检查,均无法否决阳性报告。因为各种检查的原理不同(但ct能否决x片,ebus好像能否决体外b超,因为原理相同且更细)。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
你的意思是PET阴性,前面疑似阳性,我虽然想不通你假设的情景,那就能够活检做活检,不能够活检的按照PET分期来,还是要保护医生,不能让他做超出他能力的事情。
这里是重点的重点,也是你想不通的地方,我简单给你讲,(就这个点要细讲,我水平低,要啰嗦三天三夜吧)国际肺癌协会对这种情景专门的组织过讨论,并且形成观点:
拿不到病理的,从伦理上讲要主张积极治疗,你不能够把一个潜在根治机会的人按照晚期的来治疗(好多人不知道到医学上面的伦理是什么意思,我也不多说了,你自己感觉一下)。否则,你要拿出证据来,你主张你举证,如果证明不出,那就疑罪从无。
这是全世界的大佬们专门讨论过的,当然有咱们中国的那几位,记得不是太清楚了,好像还有个专门的词,叫什么假设、前提、治疗这样子吧,我那个笔记本记到哪去了找不到了。
|
|
|
|