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[LV.1]初来乍到
我觉得你的水平也蛮不错的,所以,十分愿意多和你交流讨论几句,话不说不明,理不辩不清。当然,我肯定也有不严密的地方,给各位战友们都提高提高水平,开阔点思路。
1、“PET 是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法”,卫健委的红头文件,最高级别证据,请注意,是最佳,没有之一。
2、你说的“已经增强ct或核磁或骨扫描显示明确远端转移,还有必要去作petct或ebus?(这里的前提是明确显示转移)。”
前面我说了,它们的特异度不高,70%绝对是他们的极限的极限了,根本不可能做到明确显示转移,臣妾做不到啊!!!要不然这么多年了,就不会有病理才是金标准的说法。
3、你说的取病理,只要能取到并获得病理,不一定要ebus,绝对准确。
但是如果pet提示纵膈有转移,那是单站是多站是融合,第二站组第四站组状态怎么样,这都是决定分期的关键。如果已经先做活检了,那对不起,要么就让患者再受一次罪,要么闭着眼算了,随他去吧。
4、病房里,都已经从锁骨淋巴结取到了病理。。。。。
为什么会先去取到锁骨病理?N3转移,已经不适用术前的分期了吧。而且即使拼命去手术,也还是要评估N2有没有转移,没有N2,即使有N3也可以手术搏一搏的。
5、你说的具体来说增强ct及常规检查显示阴性,有手术可能性。pet术前加强排查。。。。。。
国家卫健委说了,你这个分期不准的,PET 是术前分期最好的。
6、这一条是重点,PET-CT加EBUS才是术前的标准作业流程,你不信的话,你可以随便问问国内的任何一位大佬。因为卫健委的文件就是大佬们编制的。
观点可以针锋相对,但是用词不能够控制得罪的地方,请多海涵。
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