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母肺13年,目前情况不乐观,求各位大神指点方案

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157874 75 铭112 发表于 2023-10-6 21:17:15 |
铭112  小学六年级 发表于 2023-10-17 00:54:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
地狱老师 发表于 2023-10-12 23:27
吃吧,正版的两粒,原料的是240

老师!伏美替尼入脑怎么样?妈妈的一个病友奥西替尼耐药后,吃伏美,肿瘤指标降了一半

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铭112  小学六年级 发表于 2023-10-17 00:55:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
申医生 发表于 2023-10-12 20:23
脑转移可以有效,脑膜转移无效

老师,伏美替尼入脑怎么样?妈妈的一个病友,也是奥西耐药后,吃伏美肿瘤指标下降了一半

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十六的月亮  大学三年级 发表于 2023-10-17 01:10:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
299804腹泻可以考虑加大辅料量,混合均匀

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-10-17 06:08:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
本帖最后由 申医生 于 2023-10-17 06:10 编辑
铭112 发表于 2023-10-17 00:55
老师,伏美替尼入脑怎么样?妈妈的一个病友,也是奥西耐药后,吃伏美肿瘤指标下降了一半


三代药入脑效果都不错,伏美替尼抗e靶点理论上更强点,有类似的案例

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把酒问天  禁止发言 发表于 2023-10-17 06:28:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海长宁区
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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流云  大学三年级 发表于 2023-10-18 05:33:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
伏美替尼我家用了一年半了,效果还可以,只是我老公轮椅都坐了3年了,全脑放疗也做了3年了,肺腺癌晚期都6年了,没确诊前结节也有2年

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铭112  小学六年级 发表于 2023-10-18 11:00:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
流云 发表于 2023-10-18 05:33
伏美替尼我家用了一年半了,效果还可以,只是我老公轮椅都坐了3年了,全脑放疗也做了3年了,肺腺癌晚期都6年了,没确诊前结节也有2年

伏美一天吃几粒?副作用大不大?

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cd529  大学四年级 发表于 2023-10-18 11:44:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川
最好还是取脑脊液作个基因检测。

单纯考虑脑膜转的话,也可以不检测,直接盲试。因为就目前而言,对脑膜效果明显的靶向方案,似乎只有egfr+met,也就是说,即使检出其它的,也没药。

对于egfr+met的靶向方案,

egfr可考虑的有常规突变、扩增、790、797逆,能用的方案,3代egfr(加倍)+3759(1.5倍)(常规突变+790+797逆,扩增效果?),3代egfr(加倍)+达可/阿法(阿法更早,数据更充分,但入脑差,不过有脑膜生效的病例。达可入脑更佳,但上市晚,数据少些)(常规突变+790+扩增,797逆似乎也可以?)。

met方案优先280,300mg,用得多些。赛沃也行。

另外就是945、布格之类的数据少、效果难说的药。

抗血管药的话,考虑卡博(60mg)和仑伐(资料有说最高剂量用到了24mg,需确认),两者的入脑效果都不错。卡博因靶点广,用得多些,数据多些。但因有met靶点,和280的使用需要斟酌。仑伐主要是看中其入脑不错(入脑膜效果不清楚)及加量可能性。

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流云  大学三年级 发表于 2023-10-18 22:49:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
铭112 发表于 2023-10-18 11:00
伏美一天吃几粒?副作用大不大?

一天吃两粒,没有啥副作用,皮肤有点发痒,有皮疹

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铭112  小学六年级 发表于 2023-10-20 12:15:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
cd529 发表于 2023-10-18 11:44
最好还是取脑脊液作个基因检测。

单纯考虑脑膜转的话,也可以不检测,直接盲试。因为就目前而言,对脑膜效果明显的靶向方案,似乎只有egfr+met,也就是说,即使检出其它的,也没药。

对于egfr+met的靶向方案,

egfr可考虑的有常规突变、扩增、790、797逆,能用的方案,3代egfr(加倍)+3759(1.5倍)(常规突变+790+797逆,扩增效果?),3代egfr(加倍)+达可/阿法(阿法更早,数据更充分,但入脑差,不过有脑膜生效的病例。达可入脑更佳,但上市晚,数据少些)(常规突变+790+扩增,797逆似乎也可以?)。

met方案优先280,300mg,用得多些。赛沃也行。

另外就是945、布格之类的数据少、效果难说的药。

抗血管药的话,考虑卡博(60mg)和仑伐(资料有说最高剂量用到了24mg,需确认),两者的入脑效果都不错。卡博因靶点广,用得多些,数据多些。但因有met靶点,和280的使用需要斟酌。仑伐主要是看中其入脑不错(入脑膜效果不清楚)及加量可能性。

3月耐药已经92加量到150毫克,联合了卡博,到7月份进展后,换成了280加达可,一开始有用,这次住院应该也是耐药了ca125从100到220了

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