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cd529 发表于 2023-10-18 11:44 最好还是取脑脊液作个基因检测。 单纯考虑脑膜转的话,也可以不检测,直接盲试。因为就目前而言,对脑膜效果明显的靶向方案,似乎只有egfr+met,也就是说,即使检出其它的,也没药。 对于egfr+met的靶向方案, egfr可考虑的有常规突变、扩增、790、797逆,能用的方案,3代egfr(加倍)+3759(1.5倍)(常规突变+790+797逆,扩增效果?),3代egfr(加倍)+达可/阿法(阿法更早,数据更充分,但入脑差,不过有脑膜生效的病例。达可入脑更佳,但上市晚,数据少些)(常规突变+790+扩增,797逆似乎也可以?)。 met方案优先280,300mg,用得多些。赛沃也行。 另外就是945、布格之类的数据少、效果难说的药。 抗血管药的话,考虑卡博(60mg)和仑伐(资料有说最高剂量用到了24mg,需确认),两者的入脑效果都不错。卡博因靶点广,用得多些,数据多些。但因有met靶点,和280的使用需要斟酌。仑伐主要是看中其入脑不错(入脑膜效果不清楚)及加量可能性。
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地狱老师 发表于 2023-10-12 23:27 吃吧,正版的两粒,原料的是240
铭112 发表于 2023-10-20 12:15 3月耐药已经92加量到150毫克,联合了卡博,到7月份进展后,换成了280加达可,一开始有用,这次住院应该也是耐药了ca125从100到220了
cd529 发表于 2023-10-21 14:22 双药不够。egfr就要用两个药,3代为基本用药,联合1代或者2代,看哪种方案好。 met也需要。 抗血管,视情况联用。安罗入脑效果只能说一般。
铭112 发表于 2023-10-21 16:59 今天开始安罗联合的伏美,这个组合您觉得怎么样?还是再加个达可?
cd529 发表于 2023-10-21 18:14 3代药入脑和脑膜都不错。脑是正常药量,脑膜是双倍药量。 因为没有进一步的检查,结合表现,暂且按脑膜转考虑。 已经用过9291加卡博,现在用伏美加安罗的意义可能比较有限。一是安罗的入脑效果要差些,二是安罗是纯抗血管药,靶点不如卡博广。 个人建议,如果能够耐受的话,可以试试3代(双倍量)+卡博(60mg)+2代(正常量,达可优先,与阿法哪个好,不确定)。其中,2代可用3759(300mg)代替。 以上是盲试靶向的首选方案。但最好还是基因检测。检测条件不具备的话,至少,先看看是不是脑膜转了。症状严重的脑膜转,及时鞘注(目前有效率较高的手段)。如不处理,生存期很短。 个人非专业意见,仅供参考。
铭112 发表于 2023-10-17 00:54 老师!伏美替尼入脑怎么样?妈妈的一个病友奥西替尼耐药后,吃伏美,肿瘤指标降了一半
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