关于脊柱转移的处理建议

paggy · 发表于 2012-6-4 16:02:50

平安！发表于 2012-6-2 00:20
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2月18日CT：胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
s" b* v/ M4 ~- x" S. x5月22日CT：胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨 ...

非常感谢平安，我爸今年69岁，有比较多的基础病，包括冠心病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘，现在的情况就是白天状态比较好，时而有气喘，尤其是做了比较大的动作后，比如走上坡路或者弯腰洗澡等比较大的动作时会觉得憋气，再就是晚上会有些咳嗽而且有痰，其他没有任何不适，骨转移的地方也没有出现疼痛。基础病方面就是血糖控制的不太好，尤其是早晨，早晨的餐前在12左右，餐后在16左右，中午和晚上的餐后都在12左右。
最早确诊的时候做过骨扫描，没有骨转移，是在做第五次化疗的时候才发现的胸椎转移，这样是不是就是说培美曲塞的作用不是很大？他现在这个情况换成特罗凯+184会好些么？或者2992+184？针对骨转移还能有别的治疗方法来预防骨折么？比如骨水泥？

平安！ · 发表于 2012-6-4 21:25:18

paggy 发表于 2012-6-4 16:02
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非常感谢平安，我爸今年69岁，有比较多的基础病，包括冠心病（房颤），高血压，糖尿病，支气管哮喘，现在 ...

1、这么高的血糖要赶紧控制才行。控制血糖的方法多得是，不能不管。
2、赶紧特罗凯+40mg184吧。
3、每月一次唑来膦酸。快70岁了，如果椎体损害严重、面临瘫痪的危险就尽快骨水泥，不然就暂时不管。

平安！ · 发表于 2012-6-5 12:38:13

孤啸发表于 2012-6-4 14:16
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是呀，多吉美已经三个多月了，联合依也马上就三个月了，就是不考虑副作用是不是也该换药了？因此请平安帮 ...

是。
周末再抽时间看看。

paggy · 发表于 2012-6-5 13:49:19

平安！发表于 2012-6-4 21:25
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1、这么高的血糖要赶紧控制才行。控制血糖的方法多得是，不能不管。7 s/ r! u. c" W; s2 X- f
2、赶紧特罗凯+40mg184吧。/ d  q& Z  i! d0 k$ P' r
3、每月 ...

谢谢平安，我马上给他上184，观察下情况再说。

孤啸 · 发表于 2012-6-5 14:32:08

平安！发表于 2012-6-5 12:38
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8 E$ n8 ~& C9 c) p n是。# i/ l2 \! g/ t9 B
周末再抽时间看看。

谢谢。不急。
我今天吃了西乐葆，好象挺见效的。

paggy · 发表于 2012-6-5 23:13:23

平安！发表于 2012-6-4 21:25
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1、这么高的血糖要赶紧控制才行。控制血糖的方法多得是，不能不管。
* B0 ^; r2 O- v0 q7 S2、赶紧特罗凯+40mg184吧。
" B2 s' a) L/ M" L6 p7 Y" |# u+ U4 k3、每月 ...

再麻烦问下平安，我爸爸1.74米，178斤重吃易瑞沙和184联用的话，184吃40MG的量可以么？还是因为比较胖需要加量？

平安！ · 发表于 2012-6-5 23:22:33

paggy 发表于 2012-6-5 23:13

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9 k9 N# W1 e$ c( i& W9 Z, w" K再麻烦问下平安，我爸爸1.74米，178斤重吃易瑞沙和184联用的话，184吃40MG的量可以么？还是因为比较胖需要 ...

靶向药不按体重给药的。看见美国参加索坦临床试验的病人几个身高1.8、1.9米，体重近100kg的也是吃50mg或者37.5mg.
184,40mg , yl 就是50.7mg。

paggy · 发表于 2012-6-5 23:27:35

平安！发表于 2012-6-5 23:22

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, u @) M3 R8 E' S: q2 X3 n靶向药不按体重给药的。看见美国参加索坦临床试验的病人几个身高1.8、1.9米，体重近100kg的也是吃50mg或者 ...

好的，非常谢谢平安

小黎 · 发表于 2012-6-12 12:08:47

爸爸今年春节后发现咳嗽痰带血，县医院检查拍胸部CT发现左肺有一大阴影，当时怀疑是肺癌。马上去区三甲医院复查做加强CT，诊断意见说是胸腺瘤，一家人心稍稍放下。
   入院，2月21日动手术，临出院医生告知是非典型胸腺类癌，后放疗21次，放疗几次后腰部开始疼痛，大家都没有太重视。放疗结束后回老家，因腰部疼的厉害6月5日去骨科医院检查，MR报告：T9-S1椎体、付件骨质破坏、信号异常；骼骨翼信号异常，拟为椎体及骨转移瘤形成，T11、L2病理性压缩骨折。
   一家人都吓坏了，马上去南宁大医院检查，PET/CT检查后，T5、T11、L2、L4呈虫蚀4样骨质破坏，葡萄糖代谢均增高，SUV最大值范围3.2-3.7 诊断意见为：1.胸腺类癌术后，A、原手术部位未见肿瘤残留；B、T5、T11、L2及L4转移；C、可以右侧胸膜转移；D、扫描范围其余部位未见明确的转移灶。 2.咽炎  3.左肺下页后基段陈旧性病变。 4.扫描范围其余部位未见明确的结构异常。
   从发现到知道骨转移这么严重之间只经历了3个月，一家人的打击太大了。现在爸爸腰部疼的厉害，大部分时间只能躺在床上，走路要人扶也走不了很远。
   爸爸今年才51岁，还没有享过我们儿女之福，看到他这个样子我真是心疼极了。现在不管什么办法也要试试看，不奢望，不绝望，不放弃。6月8号妈妈的原主治医生给我们介绍了索坦，今天已经拿到药，明天开始吃。但是以我在论坛上学到的所知，其实后续治疗之路才是真的刚开始，想请教大家望大家能给出出主意。求.......

平安！ · 发表于 2012-6-12 15:45:45

本帖最后由平安！于 2012-6-12 15:49 编辑

小黎发表于 2012-6-12 12:08
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8 Z1 P' v; b+ |爸爸今年春节后发现咳嗽痰带血，县医院检查拍胸部CT发现左肺有一大阴影，当时怀疑是肺癌。马上去区三甲医院 ...

赶快上索坦吧先。胸腺类癌是一种非常罕见的癌。论坛“焦虑的美美”跟你家一样的病，你可以沿着她的治疗道路往下走。
胸腺类癌肝转2年，索坦，易瑞沙，阿西替尼有效，格列卫无效
http://www.yuaigongwu2012.com/thread-2273-6-1.html

多发骨转：每月一次唑来膦酸。骨破坏严重、面临截瘫的椎体局部物理治疗。