关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2012-10-15 14:08

                               
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1 b) ~9 N$ \0 k, w* C: U不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
4 Q. J0 T4 o! x5 n# z# w可以同时。不过手术后没有其他骨转就没必要 ...

" J4 g4 _" I+ q) S+ ?平安：
8 M, i& w$ l5 X& C2 V  I  今天去咨询骨科医生，建议：先做半月板修复微创手术，再穿刺活检，确证后可以选择手术，如果骨头损失不大，用骨水泥。如果骨损严重，需要添加辅助埋设人工膝关节（费用5-6万）。
   可以先打唑来膦酸（泽泰）观察15-20天。

  w( l3 g, c$ u/ m3 o

平安！ 发表于 2012-10-13 16:57

2 E& [0 A: E8 j* }( F                               
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从你上面提供的检查资料看，
" g6 t# o" W0 T/ P1 _/ ^# L8 t1、直肠下段原发病灶很糟糕。
2、肝转，但必须有2次以上动态观察片比较才能确 ...

0 \4 [0 W' u$ }- o6 u
. [: Y* a" D" w9 b5 x谢谢平安姐的及时回复。

9 T+ A  s0 T7 M% Q对于直肠下段原发病灶做手术合适吗？我妈这10多天大便次数增多，每次都便得少，坐卧不宁，甚是痛苦。这些都反映了原发灶病变严重了。 有些什么方法可以减缓吗？ 目前只是用奥沙+希罗达化疗。这次化疗睡觉时候很多，胃肠道反应比前几次都好得多，这是不是说明这个方案已经无效了呢？

7 }( r, M% k+ E2 P7 h& i3 R
) S. G$ Y  O$ P- M2 r像这种情况肝部病灶如果有条件可以射频消融，可不可以呢？
+ V2 [' g/ a: \' Z% e
麻烦平安姐了。谢谢。

zjj660 发表于 2012-10-15 15:17

                               
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平安：
8 E6 Y  p7 S% d: q) }* n8 ?  今天去咨询骨科医生，建议：先做半月板修复微创手术，再穿刺活检，确证后可以选择手术，如果骨 ...

感谢上帝！有治疗办法就好！

平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案，一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融，通过B超检查说我位置不对，如果要做要在CT下做，而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗，放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现，如果是后一家医院所诊断的那样，是否也可做射频消融？附上CT片请平安麻烦帮我分析下，我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶？
  M) k. ?8 g. D) e6 d
  附上月检查的结果：针对8月9日复查加强C T显示：较大位于左肺上叶尖后段，增强后明显不圴强化？对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
) t" p. j# o% i- c6 i& H( |7 j为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。
; T" i. ^6 i% R2 H1 P1 W$ ~9月19日胸椎MRI；诊断T9左侧椎弓根异常信号民，建议CT薄扫，
8 _4 |- |+ J: Q. K1 D: Y5 j9月20日CT薄扫；T2，T7，T9椎体及附件内多发团状致密影，以T9椎弓根部为著，相应骨皮质略毛糙，约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常，经合病史，成骨性转移首先考虑，建议ECT，2/胸椎退行性改变。
. ?/ i+ {2 F& F  u6 Q* I# C1 E本月8日CT片三张，

happystar 发表于 2012-10-15 16:29

                               
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5 y0 p2 b- z5 ^( R1 b/ \: T7 |% P谢谢平安姐的及时回复。

; _- u: d' R( r5 K9 T* d$ y3 b对于直肠下段原发病灶做手术合适吗？我妈这10多天大便次数增多，每次都便得 ...

1 O! L5 y0 {" f  X0 I( }原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
0 ]! B' f2 W+ m  ]( i. }化疗副作用大并不代表无效。
9 x5 U. I0 o- r* L6 Z0 r+ k9 i我要你去动态观察肝部是不是肿瘤，你倒来问我可不可以射频消融。

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

: e1 s$ a0 w+ O  F5 C                               
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* s. g: n) H+ {- h9 [3 q2 r平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

# s$ u# @' }! F+ l9 B今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

                               
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平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

肩胛骨破坏也没什么危险性，不痛就不要处理，打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。
6 p8 N, z# S/ e' g1 D“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根，不能能理解！是医师的诊断吗？应该是病灶靠近胸膜，刺激胸膜痛。为了减轻症状，可以做射频或者冷冻、微波都可以。

从2次CT结果看病情大有好转啊，加油！

海老大 发表于 2012-10-16 20:45

" `2 [) [: t/ H7 @                               
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& [8 Y! S/ Z$ R今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

r刀就叫放疗！

坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐，下面对这问题做些解释。
颌骨坏死（ONJ）是罕见的严重不良反应，其发生机制不明，临床表现包括：口腔黏膜破溃；颌骨暴露，伴或不伴疼痛；软组织感染和肿胀；牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。　 　　
ONJ总发生率为0.73%，在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前，对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病；双膦酸盐治疗期间，保持口腔清洁，定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。　

平安！ 发表于 2012-10-16 19:25

                               
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原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
. O  h0 H. ?7 k/ F1 G化疗副作用大并不代表无效。
8 R* ~  e  |2 C0 C# \! l' o5 X" B我要你去动态 ...

谢谢平安姐。
9 n% d9 [! T7 o/ x) g, \
- D" v9 Q: @3 N$ V) j4 Y- H问过两个消化外科大夫，都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
肝转在发病最初已经确诊了。