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关于脊柱转移的处理建议

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686199 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
# u: D9 u& |% ]/ }. m+ U胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
2 U' q2 a$ K7 `7 Q$ I1 M7 L' C0 f1 {/ }. ^
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。- H/ _0 }( b$ X

/ o& r1 a& y) i& A+ w平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
! z- o. ~, F# X) D8 ^* X7 N! z# I

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 - e6 j3 Y( O& O6 K9 W
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
7 g$ v: g4 {6 |7 o
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
7 q* h1 f* V) q& |8 t" u& |腰椎平扫,胸椎平扫
2 G. S3 A  b2 R# A! a6 b扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1
: A! l0 i# k0 L2 I4 y检查所见及意见:
/ I/ `# I- c2 u+ `1 A1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
  p/ y5 h# t1 {, X1 f& |0 l5 _2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
9 A5 B# O' y# j6 `5 E' c3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;2 [4 H# _0 m6 t$ h9 n
4、S2水平后缘椎管小囊肿。7 P! f% x8 m6 O/ k. O

: r5 a6 S+ r! k" v报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:4 I/ d7 G5 x1 B% L

( z3 F* n0 L8 J9 P' f- |1、胸12现在情况适合射频消融么?
1 P" X: B3 Y  R; g9 F2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
: q/ p# X4 }, P& ~6 I! `8 U) y5 Q3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。) h7 @$ v. O" `$ t
- h8 ^# [. e1 C
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
# ~1 f4 @6 ?, B: y. J* ], M  F- f# V, D% N# U" a3 t$ b$ q
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?5 K: Q% l, }" R  {+ T% T! w: c
" B; c% Q/ ]: h0 a3 N
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!" q( b6 ~+ K- G, t2 t. Z% W% ?
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
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, }  c7 l2 n8 f- b" [骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
* p! W+ y) f* \/ s7 s
& Z9 C6 n; y7 I0 Z& h平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
! ?! q  ~9 S) A1 o6 N5 L! G  |

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 7 |8 i' \  T3 h$ h
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
0 _; o, [$ m7 x7 U% z+ H4 i
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
% v; L  }% u3 m平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

8 A! I4 Y* i6 \+ H平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 8 _  e/ M+ u& w8 y9 M8 M, h
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
7 j; z1 U2 O( @3 j/ t
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
+ e  H2 r! q4 g: i
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
" v& x: U4 g% q/ @7 v. Z5 M9 E0 v, K
平安老师您好,再一次麻烦您了:6 c) _  ]% q" g4 n
5月13号做的骨扫描结果:: B6 r" r& u1 a, e: J/ d6 E
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。8 b# R  Z# X6 d
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
+ s) @8 E7 S4 S
& M2 I7 N' ^8 i( b, ~6 w5月14号腹部彩超结果:
( E7 J. w  V: c- R  ~0 [, K* Z6 l9 G8 K肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
7 t! v  Z! S2 V! y' v: U4 a- l$ D双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm# U/ q! }! Y$ c% y
胆囊、胰腺未见异常。
. B, }, t! u* k) `: o超声提示:肝占位性病变,进一步检查
6 E; C2 p5 X: Z                    双腋下淋巴肿大。
  |) y3 Y4 d3 f- R' Y1 L5 q; w0 n% x- Z

& L% l+ ]" j- N/ n主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
* G3 y3 [: m4 M3 u/ [日期                        服用药物                          CEA        参考值2 j9 x% f. P) h# M
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00- D1 }+ f/ z8 T( Q5 I: G
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.009 p; x* l7 X* F2 T$ Z5 J+ ~
2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.006 G) ^3 s6 v8 F/ G; V
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.008 e5 H( |! M2 ^2 N7 m, m0 i9 k/ l
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.003 |2 M  B* G# z2 N7 S" s; v
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.000 K  n  \: w4 R' j, y+ Z

8 w0 V+ ?( ~3 E% f0 q  k* Y* `0 ~& p' O$ f
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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