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关于脊柱转移的处理建议

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686803 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!1 @! P& t  b& i
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。  |2 }, R4 L3 b0 _/ R+ N
# d$ c' j. Q/ @. v8 K$ |1 i! p* x
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
* o6 t: f* ?1 X9 q9 h: i
) ^6 W; {) L4 \, @. |平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!  [# R5 J: B& C. k! ^3 W  B" j

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 8 [/ X0 \6 k# I4 M: g
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...

: k. h$ e% E/ u" }3 N% s( T4 {你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:0 R& r5 m; Z. k
腰椎平扫,胸椎平扫4 e" N: |- o+ S9 Q, ~* _- [8 W
扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1
$ g& }) |% g3 {$ B7 K8 _# q( n检查所见及意见:
5 H  ~1 _: c$ a# F- l0 {& |1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
" H" h4 P3 M! V" A2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;. h/ Z- ~) g% D
3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
! K. A- p+ e4 K8 `8 B6 ?8 [. b: C4、S2水平后缘椎管小囊肿。
  R4 K5 Y8 \4 v) P+ m* P& z0 f/ O- J
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
3 J! R' H" {4 j- F5 d1 U& u% J- j& G0 |3 ~: e+ i* z
1、胸12现在情况适合射频消融么?
! j/ \  [: a9 [3 \/ z2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
" E( b/ d; q$ X& E# d0 e2 i: }3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。# _1 Z7 B# |  G9 L5 P; \/ X& y

% h1 v5 Z" Q! m. x6 M对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 7 x2 Z" |! [2 `* O9 c* {( C" ~

, B- I2 W; q7 G* M" X谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?
" x% C* o- E% S0 c2 ?  _( a1 |, a0 M" F+ }+ `# X* A
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!: @% R) s' M  x" x+ l# q
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
1 A) \4 h: o) B6 {* b) @: x* N$ i8 w* C) D7 w6 O& n4 h: g- c& S7 Q  e
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
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平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)3 `" u; B: }; [

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 6 |2 C: y# r" S9 j
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
' u3 S* b7 ^2 ?
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 / V0 Q" y8 O  s' ^; o1 @* r" J) Q
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
- K, M# K- J$ X. U. e5 a+ g2 |
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 6 e8 `  z8 T% d9 j, f. ~
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

6 p/ T0 J6 m  d2 `. u前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
3 M9 J  O5 F+ l9 L
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
" U; x& R# J7 T# D$ [7 `( d' ^- m1 E' n4 ~4 a' p9 H
平安老师您好,再一次麻烦您了:* z- O5 w) o$ C5 u6 H1 M! H  z0 x
5月13号做的骨扫描结果:  F. |* |4 `4 h; |& P. E" M" r2 t
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
, O8 u# U( C/ a( M" \2 Q诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。+ d2 d/ v1 w; l' s) A# m0 r4 ^+ e  H) ^
7 H7 p( k4 s9 j! i7 ]
5月14号腹部彩超结果:" v9 A& V1 i! V# y& v9 C! v7 w
肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。6 U3 s) h1 k+ z
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
% N0 M0 }) A: u胆囊、胰腺未见异常。  i5 ^' k; p, x
超声提示:肝占位性病变,进一步检查
5 ]; E6 D: q1 e8 U( M                    双腋下淋巴肿大。

( |$ H/ ?9 d$ S" ^6 u5 T8 r$ l
  w& ?7 Y8 O3 W1 @" z* B主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
9 p. A2 U' z8 T9 a* D3 M$ v日期                        服用药物                          CEA        参考值& g% K# u$ l4 K! ?
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00' d) l5 Y3 w4 v
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
- T+ U+ {+ {: g* @! d' G2 A2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
3 v5 {1 n8 F/ p  c, a, X) N2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.009 I  w: f1 H  m
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.009 _3 x( O2 G# \* ?% ~
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
) Z. ?. a3 k5 J' c5 S0 i/ u) g9 H8 i( H- j; d* v5 w9 G# W  T1 v

# f( t& m5 o$ Z' a9 O2 p+ z骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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