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申医生 发表于 2024-12-26 20:04 考虑2个可能 1药物引起的间质改变，吃激素可以临时缓解，尼达尼布效果更好 2肿瘤进展导致癌性淋巴管炎，会出现进行性加重的呼吸困难和咳嗽，会合并乏力食欲下降，标记物升高等 现在不太明显，得影像专家会诊看看
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闯关3AN2 发表于 2024-12-26 19:31 如果是药物相关的间质性肺炎，激素肯定好使，如果见效，那就是诊断了，叫治疗性诊断，和靶向药盲吃一个道理，40毫克的量可以了。
wdp9312 发表于 2024-12-27 00:09 另外，糖皮质激素和很多靶向药都是通过CYP3A4酶代谢，糖皮激素会加速靶向药的代谢降低体内药物浓度，而靶向药反过来会抑制糖皮质激素的代谢，注意各自半衰期尽量避免同服。
wdp9312 发表于 2024-12-26 23:43 看片子肺部炎症不像感染更像免疫性的，激素可以，对脑转瘤周水肿也有好处。甲泼尼龙注射口服完全等效，消化没大问题可以口服，早上比较好。40mg剂量7天内可以直接停药，考虑到原发病没有得到控制，视情况减量多用一段时间为好。 纤溶亢进是否治疗可以对照一下血栓风险分级表，原发病有好转D二聚体自然会回落。
樱桃blue 发表于 2024-12-27 07:07 D二聚体最近三个月一直持续升高，因为在吃卡博，有出血风险，利伐沙班也有，就没服用，考虑到像您说的肿 ...
wdp9312 发表于 2024-12-27 10:55 可以了解一下凝血和抗凝机制，血管损伤释放凝血因子激发凝血，大范围的损伤引起高凝状态，然后自身为适应启动抗凝机制，导致纤溶亢进。 肿瘤缩小意味着其部分血管遭到破坏，高凝反应可能会滞后。另外主要应该是卡博，会破坏已生成或生成当中的血管。报告中心肌酶的升高可能是肺部炎症或微小血管的栓塞引起心肌缺氧导致。
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