回在病情帖:% ]0 ]) W. u6 e: g) h
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。6 v0 a, s" C/ T+ m2 d* B! I3 W
4 h1 [( ?! _9 h# j$ o' z5 b$ ` c术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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! E8 v! y$ ~8 w CEA
$ ? O% W4 O- V l% ~: F2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
! S2 Y/ L6 O8 t$ F 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。* n* k6 k; ^% l, y* a: g
2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,0 t4 H4 j+ S$ V2 s
2013年03月27日 104.9
" O5 I7 m, T. d/ R* ]2013年05月04日 187.7
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, G4 p! t: \8 l V4 L0 L$ P- Y {7 R. Y
二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
7 F' u& y1 j+ u t @3 _# O k, N, [
& ^, k# H7 q! G' I' C6 j' h2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗0 b- X$ k9 _3 w/ I
2013年07月05日 291.6 F9 i: r: c& @2 s1 m3 ?, r
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效. k: z+ D {' v
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。- ~2 [5 G- T& c- H: [
8 L3 o* ^+ k) b- \但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。: M/ u9 |: T: K
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。+ ~5 O, {, A% O0 j' L4 _9 Z
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,- U S4 {- @. X/ { ~* E
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,2 W# v* X; X+ B, q; P
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。, x) y/ b, `# B. I+ O; g/ f
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,& [4 a9 V' `: Z- ?+ T+ e
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
4 R4 o7 @' }) a; a+ w4 U9 R3 @: Z 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
. {$ e: Q' D- L+ t4 A$ Q. B6 n 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
3 d& _+ _3 K5 K+ ^ Z; ^ 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,6 Q; f" v* Y$ L; J
6 F4 E- h1 ^' s6 p' s) S$ R 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3) n) H/ I% x5 x2 `0 O
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
* a8 h1 s* p1 V2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
* W: I5 k- [$ x) }2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--/ t" Z9 M6 ~0 R/ N# |
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天6 M- P% a1 I8 |5 i* ?- ^# `
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
' p/ n( B; l- G2 o% ^, M$ W" M0 }! M 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化3 S3 m& K$ p- P9 V5 P9 `5 D% D
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2 s. O3 h8 n% q% F2 u- n3 ?- f8 ~2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
- Y: r4 Q3 a& F5 v 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm5 V) t9 m3 _/ i* E( t2 _ X8 v
纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm; B. Z: W1 ?% `6 n3 l) M
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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$ s, L3 u5 P0 B: J) d2 }2 _五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |