回在病情帖:" Q/ m* ?% y6 P) \/ q- g' x
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。1 {9 p' o7 J/ b/ @3 N7 |+ G
! U8 l; B1 m* J+ K$ s( D术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。; J/ _3 B) z" E9 E
& \( ?! L* o0 f% p4 d CEA9 {" k! L% Z6 f) J: z3 \
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
( J9 ?% `$ E4 X 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
/ y. y/ L& Q% z8 I" Q1 c' D% e4 | W 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,; a P5 G. T' S: a* J1 ?/ E' z6 B7 k
2013年03月27日 104.9
9 ]) s) x! G% p! \$ ~8 [9 x2 n2013年05月04日 187.77 r' a$ {2 s q* K/ m( G8 h1 S8 V5 W, H
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/ E3 R2 y' X. H二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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1 u' W/ M4 o3 Y2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
( k3 z, i$ s7 E# h/ j9 l8 L8 v( ~2013年07月05日 291.6
( ~3 ~, Z4 h) r2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效" \0 z) n) }) a) D8 w6 ~+ M
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8 }8 F! h& e% L V# y2 \. b' B三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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. Y4 b( W0 {9 p( ~' P5 Y& b* J但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。& B% s- I' a1 \1 b/ w5 j
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。, ]$ g# J1 ^+ ]/ q
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,; `8 B$ i. u* ]+ P
2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
h; S) V" \9 Y+ V+ z 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。
2 ~" `7 g* s$ p- E3 I 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
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" D7 }7 |: p4 U% Y) |2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
8 ]! i4 |4 {- P3 i 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。- x. m6 |5 f8 H2 M& [
右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;" d7 q0 u) E0 T+ j2 a
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,/ b7 L! C/ I/ K! i
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
# j# l" u! z8 g8 y CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2118 J! L# ~6 T, b4 b
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今. }$ H- I' d7 }5 D0 a6 u: b- T
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
% I. @# e, i3 w7 f2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天 d, M6 X( W$ Y$ n1 @/ v9 W( W7 D
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
9 `9 `* t$ W' H$ H 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
4 K9 O, W3 n/ I6 [ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:, P$ ]) R* U# i$ S% L1 f: q
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
* X, O9 u0 {; T 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
- m2 {1 w' x8 X: P6 X8 q% D 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,* G4 R! w. |# \0 d& G
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四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。) H7 m2 G* S' F( V
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |