我妈2010年7月诊断出直肠癌，术后病理报告：直肠：恶性黑色素细胞瘤，累及阴道壁。
上切端（-）。
各组淋巴结7/41（肠旁6/13，右骼外0/12，左骼总0/1，左骼外0/3，左闭孔0/2，右闭孔1/3，肠系膜下动脉根0/1，腹主动脉0/6）。
IHC(101357):HMB45(-),S100(++)，MenanA(++),CK(-),LCA(-)Vim(++).
2010年10月开始化疗，用达卡巴嗪 化疗第四个疗程时2011年3月盆腔多发淋巴结肿大，换药美思钠化疗两个疗程，不耐受，回家静养。
2011年10月左臂疼痛，住院检查，左肩胛骨转移，左锁骨下淋巴结多发肿大。口服替莫唑胺一个月无效，转入北京大学肿瘤医院就诊，北京大学肿瘤医院实行紫杉醇+顺铂+恩度化疗2疗程，肿瘤无明显变化，方案失败。在北京大学肿瘤医院做基因检测为
ckit基因突变，医生建议口服格列卫，从2012年2月开始口服格列卫5个月，耐药。去北京大学肿瘤医院做穿刺活检，基因检测有mtor的通路，于2012年8月18日口服依维莫司。
服用一个星期后，出现发烧症状，C反应蛋白88，停依维莫司，进行抗感染治疗一周。然后又服用依维莫司10天，肿瘤缩小了25%，继续单药依维莫司，5天感觉腋下肿瘤增长了。与9月15日开始依维莫司每天5mg+达沙替尼，有点效果，肿瘤没有长大但是也没有缩小，用药2个月，由于药力不能使肿瘤缩小，只是能起到控制的作用，又考虑耐药问题，于是11月5日开始口服索坦，11月25日，感觉索坦无效，加西乐葆7天无效，12月2日换多吉美+184. 12月18日采血，血常规和肝功基本正常。乳酸脱氢酶700多，184貌似有点效果，骨转的胳膊疼痛减轻，但是肿大淋巴结还在长，多吉美无效。12月20日 多吉美加184 加二甲双胍。12月30腹泻严重，停掉所有靶向药。2013年1月4日，泽泰，尼洛替尼。1月6号副作用严重，停药。现在吃回达沙替尼加依维莫司效果不行。跪求治疗方案。憨叔救命。
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