关于肝癌治疗的若干想法(2015年1月)

mumujing · 发表于 2019-2-27 16:34:57

已拜读，好贴留记号

欢喜佛 · 发表于 2020-1-10 17:57:15

憨叔最新的贴是哪一年？

万山不会挡去向 · 发表于 2020-2-19 01:14:55

小P 发表于 2015-01-04 10:43
谢谢憨叔又为肝癌治疗出新招！作为一个肝癌患者，结合自身的经历和教训，谈谈学习体会，不妥之处，请大家指正！
  肿瘤治疗用药效果千差万别，同是肝癌，张三吃A药效果显著，李四完全没效，黄五勉强收效.....副作用也如此,有人吃A药血压上天,有人完全没变,有人副作用趴在床上,有人生龙活虎.....所以用药切忌盲目跟风和简单模仿。应怎样做，以下是我的一些体会：
    一、肿瘤靶向用药，有病理的，很有必要做免疫组化或相关基因检测，这为用药提供方向。老外用药，必须有这些基础依据。
   二、没有病理的，首先要考虑用进入肝癌治疗规范名录的药，如多吉美、索坦等，因为这些药是经过临床大数据试验的有效药物；
   三、其次是选择有肝癌临床（最好有三期临床的）如多韦、瑞格、E7080、或1120、雷利；因为有临床说明通过研究机构研究认为靠谱的,特别是到了三期临床的;
   四、再就是选择抗血管生成这一大类的药，如阿西、T药.....因为肝癌大多数VGFR有表达;
   五、序贯用药和“对症”用药相结合。所谓序贯用药，就如上楼梯，用抗生素，激素这类药就很清晰，但肿瘤用药的序贯用药不太规范，论坛之前平安老师帖出过相关内容，但近几年新药不断增多，如何序贯，值得研究，总之，用药起步由旧及新，不应那个新药出来就追着用，这样用药的空间可能变小。所谓的对症，是用药要根据病人的状况，整体状况好的当然从多吉美、索坦开始，但有些病人肝功、血象不好，就不一定这样了，可以先用一些相对温和点的药，如瑞格、E7080。总之不能机械用药，因为肿瘤用药本来就没有严格的用药程序。
   六、联合用药的探讨。论坛曾对联合用药持谨慎态度。但我认为联合用药是非常值得探究的路子。试想一下，一个感冒，也要好几种药同时用，何况肿瘤！本人接受过抗结核治疗，了解到结核药无论是异烟肼，还是利福平等，每一个药很有效，但都很快耐药，只有联合用药才能解决这些问题，才有了抗痨的三联、四联用药，癌细胞的复杂性和多变性仅靠小小的的一粒药丸，恐怕真不行！现在不少大的机构都在研究联合用药的问题，连最新的大牛药PD1都要联合用药。过去的药副作用巨大，一种药已弄垮人，联合用药难以实施，现在新药低毒高效，联合用药成了可能，本人的联合用药也曾获益。至于怎么联，还是少不了基因检测！！！不然，花多了一份钱，受多了一份罪。
   暂想到这些！请大家赐教！

请教，基因检测在医院做吗？没有做病理如何做呢？抗血管生成的药是为了防止转移吗？以前从没有听医生说过。感谢

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