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两口子一起努力(感恩!)

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1151951 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
: I0 [; Y+ [! }5 R
: ?: c9 l* K- v" E* ~谢谢平安的及时指导。1 Q& Q- R" R9 ?
' C( Y+ G; ]: C1 q" k
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
. a5 E* o; w6 c
" z8 O* y, q6 O9 L: T如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
$ e: {# G+ s. Y! R检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
6 `4 W& L0 B# b6 S# N+ m0 L2 Y: I7 G7 r% S/ p
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
* u, ]$ @8 j( A% `' \0 B+ c
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。) N+ u: ]9 S8 p* ?7 X9 S
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。6 j" I+ B. e% Z
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
! K3 m: R+ W+ c% U( R) K9 U* n血象没什么大问题。
6 S$ S' M; Q' U9 N肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
3 `" m- Z0 h2 E1 n8 \) A因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。+ u. W0 D2 N% k3 N" }: l
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
8 T  N4 A( Y% A% x+ x- G4 s; s2 ]使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。  c5 T5 U0 x9 A8 S3 @4 i) B" J% N
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。' D# M$ B& x0 e# B+ M
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
( D) b: b, R7 J( q激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
/ F' f- D' G0 Q, H/ u! W营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
3 x& E' v" Y& [: m( S, ^, G不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。- |2 o0 X+ a; z
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。6 W* }' `/ ?( K  ]" c
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
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我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
9 n. ]! }- @% v! L: {# g% L3 n
. V3 u+ o- I7 \% k$ t/ n+ ~谢谢憨叔的详细解答。1 d: V0 F$ y4 u4 M: c: T, t
9 K  Q  t1 h: `, v# t; f2 O
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。9 T7 f4 N2 w4 M- w( b2 C

" [' x2 q/ K: Y- }. j没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。* S0 n, B0 K7 V5 x  O" J" v

+ {. U/ B1 X" u肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。+ K* E+ a! _' A6 l: s, V4 l
, T. v/ m# l8 v8 c2 {0 o2 G
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?' e5 j9 c! v) P; h" F
8 r. ]( m5 d# l! `
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
) o# U6 ?7 S- ~+ }: p3 Q/ C+ ?
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
. r7 [* |8 i7 m0 K1 d/ U8 C6 N回复 憨豆精神 的帖子( ]+ G( m  L! y$ y3 v2 _1 j
2 `' `1 m* e% M; e- Q% Y
谢谢憨叔的详细解答。
0 {* n4 J8 x% M& q1 d' @
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
; [; T! `- S8 ?3 o( S人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
, k+ h. v/ y$ B你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
, M9 b& @3 ~  ^+ O5 f医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。! _# M1 ]) l; z$ Y% S8 z$ q! B
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
+ {2 _% T' g7 a5 e另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 % F$ B* h3 a# w& y% O$ y2 ~
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

* D  w3 o: f& p$ h" [  `3 X6 Q/ J憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。9 Q% O' N/ ?6 R* Z, F
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子- n% ^* a; W1 u$ J! y

$ {( ?2 C. R8 @8 E6 I3 d激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。- c& }. _- \9 G; v8 ?* d
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
# i" V6 @1 ?  T' R0 l1 ]但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
! x3 |; q% V" p+ I1 i) `( t
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
7 Z  [! u# M& z6 W9 `! y9 X% k7 p# f+ {/ K; K& \2 K
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
. Y1 d. G0 h- B& Q' R
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
; l' B; B9 q$ S! F3 }% l没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

. h& Q( Y: z! P( @2 b; I/ @! w现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
3 l9 L% f$ f9 z% y$ \& K如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
& V" T+ b: \- F4 [2 m我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。; `: F1 y# t: v0 ?% @
再次多谢憨叔!0 I" ?- h0 k/ \
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子' R% e% k/ p* y; c# X( d
5 ^0 d: I6 Z- F, A) v8 C2 P7 H8 Y
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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