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1167704 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
: \0 N" Q6 j) t
9 Z( A; h- Z% _) @) w谢谢平安的及时指导。
; X8 c0 y: B5 U+ c5 ?& d" E
$ u! W- T# I; z& [8 l; N2 c, n6 i是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。2 Y0 z  A) j. {3 I6 x5 P
. I( g0 Z8 \+ Z
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 ' O% C1 i9 ^( L- ]  w* n
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
' N0 }* X9 A9 J: A* n: A) Z3 K' Y" O# S$ w" d' u2 b
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

- V3 P1 m$ K5 ~/ F病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
) W  j: [6 l( s- A没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
" S/ |( C: J) s关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
: T1 U! C  I' z1 ~$ v: N- F血象没什么大问题。+ C' _1 h3 `, w9 t3 d. J3 b: t
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
0 O! _2 B2 o* q+ ~因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。5 ?# a2 Z+ h; A: `* A3 z) ^( b* A
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
# e2 [/ @3 H1 ?! H' S0 N使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
  e$ g9 K' |5 O6 ^如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。* a9 ]; Q, S! |
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。( S8 C" M# ~( I2 p/ k: M* B. t
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。. u9 t! |: \" o/ Y9 n7 W/ w6 [
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。) H% m1 j, L  a: @
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
3 x8 ?# u- [$ j5 [: P( R9 |要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
% H7 N9 K7 D: m* o# h8 C$ K最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。& {* Z; i  F2 ^& d- V
' d' X0 Z1 V: |
6 P* H+ p7 h& F. b4 ~. U6 \4 d

2 m& p/ e( p! c# Q+ N% r( I5 }6 |) R0 ~
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
/ B' n7 Q$ e! \7 y* Y  A
, q' C- w( h. r谢谢憨叔的详细解答。
: z4 p" G8 D' Z" C8 S  x0 ^  b* g
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。/ m# X% [4 z7 T
* N6 K. j) O  J- Z# k( m: j1 K/ n5 L
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
* C3 L1 \6 z" V% t- y$ E( K& n
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。% z$ i  a9 d# k$ G! @" p# ^1 _
& N1 v$ i: s' e9 {+ w  x( N/ `: `
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
$ G/ C; f$ m. o7 c2 x; h# `% x7 Q6 i
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
+ e& u& H6 E& h: w) i- a" h7 v" i
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
( X3 C" v/ h5 y回复 憨豆精神 的帖子: [* w4 F, O1 g: m3 g' u

+ t+ q( a; @# B谢谢憨叔的详细解答。

* f5 l' J  O& l3 _' d9 X1 J没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
( {1 p4 h3 d# T& [: H人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
# _! H5 F- I3 Y. o% y你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。! C3 X7 W) X% s8 R
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。0 [; i& v& b& T. L5 ~! g: O! ]: x2 V
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
! l! [# m* j, v) Z另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 ; P8 z/ F( S, s# m
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
& v* q( O+ q2 D0 T
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
3 z  Y; Y' O, z* _+ A+ f/ T- M关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
: y4 \. Y) z! K4 p1 S+ `; P3 L% |3 d7 t2 U6 c  N( O9 o  f
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。/ r% n, f; P) z& q
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
. Q5 l- |9 `# y* f/ T! i* y2 x但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。* g/ w, z; X8 d
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
, s- I; s: l  V4 |
* M; r; }# t. K& y甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)' V+ h3 X' E' Q  _% ?  y$ F
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 1 w6 `# N" B( ~' L% o! k
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

: I% R6 b* {+ r! n/ o现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
, e  O2 j% A! E- n+ f# X如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……, d! c( J6 ?  J' q3 _1 R. _
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
, p( E6 y/ S( w& Q$ I' ?- g0 u再次多谢憨叔!
$ X# k5 W4 d/ k
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子5 d) M3 Z( X3 e( {0 _

' s  G9 d+ Z& ?" \, c0 P2 Y, {  m) p谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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