妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
你是要做手术找胸外没错。

; f+ Y$ V' q6 Z1 W版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
' w6 R5 a0 P' s- a版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
- t: R4 O/ E8 W" d6 B" Q; W肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。

6 Z. C: Z( {! n, p" n$ }医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
( Q5 x$ z9 S, s! v那就手术吧

4 o1 H# n" z( [: P三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
7 R  O' y' E# G  K- `3 p4 C手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
6 {8 X; B  @' j: J  m8 K
; @  @$ i) g. Z0 e1 x* I目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
3 X( v& w: S: k# j$ ?+ n( N请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。

7 B; L2 y% _% m! Z6 o不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
. S( t: K; f1 y, {1 i( p
5 L; r/ M  b, s2 u2 N# E有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
  r  Z. a/ N8 @1 ?0 o, W3 D4 T调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
3 O8 `, [6 a0 I" Y: v4 D! h! Z: ^: }
! s0 G* F- W! {, C# p1 q不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
( D0 h; ]5 j2 }- T# g# h, [; y7 [; `8 a
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
" W! e. ^1 u, E
版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
- k& Q1 r1 p# a+ u' y, N' y( S0 c2 e全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
3 c4 p( n9 K: b" r* }- ^4 C0 D  X
6 K. e% K* O, g* i; y抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

8 }! h# T# Q5 n  L, H0 L' Q0 Q5 M是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

, O9 m2 R3 m/ M# z通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了