爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

9 r. J5 P8 P5 g& h% O2 X- w11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
  j1 m8 t# z5 H4 L% e' m" e: z直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
& Y/ h: f+ c- X( s1 Y' ~球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
# w' [. \) l& O+ G  Q% a血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
  F+ b8 c5 |6 Y7 M肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
8 D. U$ O/ [& W, V7 c* o7 N这个是10.11号射频前的彩超：
: g0 k8 \0 f; Y肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

6 h$ x: P8 t) @5 B3 F/ c* h
$ M( B) F# b& z7 z" q% Z6 @  f5 J父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

& B6 `) b, Q  O) l                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

2 r- H+ d/ R* c, b" g" r3 C求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

2 W1 V1 m! r  D4 f" v/ n6 t' m
                                                                              
, S5 O% q& L% ]" W) y& o$ a1 n4 b9 ?                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
  @2 E( U* L# C谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
1 \" s3 g5 C0 u/ s  a转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
$ }# i! x+ _5 ?# E  S碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
  p- l" n+ d5 J/ E6 i; F1 d; O  \- c谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
) ?2 F' l' u! J/ I2 l1 N直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
. B2 I  ^8 v3 j' j) A8 q0 Y5 ^总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
5 I) e8 F, \7 t  k白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
& t; u+ o6 d2 w" G白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
% D2 W" ~0 t* K: W
: c' L1 n" b  F; x% u
) Z6 e( y# O0 N* j
' v3 ]4 _+ `/ y* V9 f/ `6 D6 O6 V" O
/ G& s' v. [4 C4 M5 h6 O9 }8 S                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
& V- k3 c: o2 w# B3 N: c* z红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
) h2 _  ~; J) }: N血红蛋白                 110        110-160            107
) Y% `, G! i& A血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
. i! g) V3 I+ w! z, f8 t血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
9 E$ k3 y- i/ t8 ~* d5 f2 o4 C5 c平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
( B7 k: I( N( \6 N. b, O4 V( J! r平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
2 Z  }5 a+ a, p+ |* ~淋巴细胞                  0.7                                    0.7
; |- F& e. x# E4 x单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

  O- l6 r$ v$ l# |9 U8 A! _5 @4 N$ a10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
0 k; A% a! Z$ }9 C淋巴细胞数           0.8                     0.4
; b8 E, ^7 B1 V& T/ t4 X/ Z7 V淋巴细胞比率         17.3                  24.5
% a( G2 Z) ]% f+ L3 x- {0 n" F单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
& z4 A: B; y& [- W舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
2 m2 p6 B# B% u奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
4 }8 u8 B( W6 p1 k红细胞平均体积      85.9                    85.4
+ ]& m4 Z* z0 c平均血红蛋白量      28.7                    29.7
- b$ l' ?; ?5 F5 M; y6 z7 C平均血红蛋白浓度   334                           348
  S% l( @7 S2 ?$ i% B红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
1 h$ X- v5 Q2 U& R. @9 i. {8 P平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
5 N7 P3 h. U, @- ^( `2 C血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
+ b2 L( X' e* `( |0 t* Z/ d& |' l总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
: W5 E) U0 E; r" Q* i胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
) R! ]# d7 j, A" p4 i4 F! z前白蛋白                    84                        91
9 G  m) J5 b' ]( a; I+ E* t腺苷脱氨酶                 14                        16
3 J7 r7 y  k9 [# T: A) B总胆汁酸                    12.1                     11.6
" i1 f5 h' e+ U, Q乳酸脱氢酶                 206                       184
* w; T" C) e4 O/ C5 \+ L钾                              3.8                       4.6
0 {) J) b( f" e8 C% x: m纳                              137                       135
1 H3 L2 P, h# Z! L: c  e$ O氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
. C: S2 W$ S* k0 O9 Z* b2 T; P磷                              1.18                       1.10
) j" L- y+ O) c1 n3 i二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
" X' K! Z3 t5 ~* |  O肌酐                            48                         52
3 R0 q5 ^$ V7 h: g0 p# L! ~尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
; W% b1 ?* s8 z, c6 u6 M视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
5 w. ?) v1 C, \+ o0 K学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
+ d7 ~, |( O: p% x1 y; r甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
  @: n' J$ u$ j3 P4 |& c0 `$ v& _最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
; l( Z4 j% z# L' c4 @数字化摄影检查报告单
0 |/ n( s% w; z! T检查部位
8 h( O- c  n. f% ]& L8 }   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
! A* \6 t3 k/ b# N& O    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
6 U+ I$ S9 s) z7 J   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
; W6 D3 H/ V+ ]ct检查报告单：
肝ca术后：
; Z; n+ ^' I; q" n# V肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
5 d: x2 {2 T- e$ q! `9 I1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
2 G" P& v" {/ N5，脾大。
6，腹水。
& T1 O8 G6 b2 L' [0 _; o: E- E大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
7 D) b; a. c" f! b1 k
7 U) d9 M* R- J8 r2 y- O7 O彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
) {1 f, K5 h+ q% `6 s! q3 u# g肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
* S) v2 f  \% x肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
" p. ?& {# R. g% r% R8 `) i
5 ?) Q; K& |2 m% Y# G2 r' {
) }) i% L4 f7 J) M( ]4 L: ?ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
9 }: O; x# c4 B# X1 r/ L        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
( o  c* g' U9 P$ }2 o检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2 F& V3 h9 f) Q' ~2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
. a# H) n3 d5 U$ T" M' Q$ P3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

- Z) e" d6 y/ j9 P$ u0 q

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
; W3 n: D5 k$ H5 f- l. I立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
* i( b$ X) C4 M0 Z以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
$ Y* p; Q2 y; \: y$ Q! S+ `如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。