爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

4 U! R9 |0 h1 ]9 J! d- d
7 |4 p. C% ^, [* j11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
, N6 Z3 Y- J" N9 p白球比                                                                            0.83(1-2.5)
" j% ^. W+ V1 |/ y1 S* }8 j血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
2 G, G4 P! Y7 b  z7 s肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
/ Z0 j& _) I/ G1 p1 B这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
) z- a  c% P+ [- Y              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
( c, K  O' _. _& N& F0 S足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
; n4 W+ p& m3 r# Y5 _, N) Y% b; g吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
; h$ C1 P+ e  [) m  a足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

& \2 T* f1 Y' }% S2 P3 |9 O' k4 a4 t求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

4 n; n" S. c$ ]* }                                                                              
% l8 u6 ?0 P1 a: g+ X/ ~                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
2 A& x# ^& G' c" z& y3 _! M谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
7 u# b! ^. j% S* |谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
6 |  A7 V" J' a: k2 a* ?总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
4 @2 l2 `/ C- S! k+ b) T直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
2 ]" h& Z" H; V) b白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

! X3 d! U) B2 V. g4 t0 c2 [

7 C7 V+ M+ e  S% V
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
" j* W3 i0 Q. {- B' q% P9 k$ b5 L红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
% D1 S' Y( k) C4 e+ s( `3 h; g血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
2 Y- {' Z! z8 ?  T: d' S血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
& g, w+ t- W) J& S0 }2 H平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
$ s/ w: S; I$ ^# L6 E+ m平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
0 f5 L# i4 Z* U( V: O! J' ^红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
; W: y' C( L" d6 S1 `8 Q! T3 p血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
4 n5 t' {; s6 F% I9 R中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
2 }. o3 [6 E" C  Z! B$ T: B中兴细胞                  2.3                                    2.9
- b2 K+ B( o( f, t5 M$ p% ~奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
* }% E! E: Y% D& \

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
& Q% P( {6 W, w! L6 Q) s* {4 }下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

( {- w& x' h, C  S10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
6 I' D. S7 |2 u中性细胞数3.5                               1.2
' t6 ?' w$ r1 k! C; E  V中性细胞比率       76.6                    64.7
& t/ a% `: ?$ G5 C2 w+ L9 a/ O淋巴细胞数           0.8                     0.4
! v" E: c8 t# G) M3 b# ^淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
, m' }  `9 w' B9 N2 ]2 _: F单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
3 [) ?( M4 y8 S舍碱性粒细胞         0                        0.01
6 T' W- M- S6 w% \6 c+ g( y舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
5 ~; r+ v* Q" y1 [红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
0 X0 {/ X( [: d; ]平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
; X' q. r: z* Y' D: j, i1 @" M血小板                   85                           69
9 [% {+ A$ b0 D7 x平均血小板体积        9.2                          9.2
* B8 W1 j5 H1 {9 ]$ U: @血小板压积               0.078                         0.064
( ^: D% o/ }4 X4 Y  L血小板分布宽度            17.8                      20.8
6 m& k3 ^+ w8 W* S: \# ^& D肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
2 ]5 A- B. Z+ I$ e% \0 w7 h总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
+ t8 f4 f7 \. r+ h+ S胆碱酯酶                   2                          2
/ e7 K" w$ r7 u* d) g单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
% B! ~$ B' j/ b前白蛋白                    84                        91
( _3 N" a: B5 f' n腺苷脱氨酶                 14                        16
: U1 q9 J. \4 g. q总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
: R( b1 J' p: B4 s) B# R氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
2 w* H% O& C) N# t! ~- D( p* h. a肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
8 P' O' u8 K7 H3 G- U9 _1 F胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
) n) [0 c9 I$ z, I3 z2 Q做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
( P% ?& M3 e7 U8 d6 m检查部位
' \- e8 G7 T: B8 E0 Q1 t7 N   胸部正位
9 g# |( x2 }" Y9 l  w影像表现
! ^4 P2 B4 X, Q/ c* H) B   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
; F# B* F" v1 g& M& I" d9 u7 `7 i- m诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
6 Y9 V  h( p, l肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
" Z6 U% d! T, k5 d+ [1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
5 [( L* S; Z* G6 M9 O2 [2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
2 I9 |& {2 N8 Z# R肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
5 X: U1 G) Y  ~9 F! V
8 v  A* Q, q/ f, V
# S: |( s" |+ _3 m  sceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
5 S: D' o( f* X& v! N/ w3 u- V        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
( R# V7 u2 w1 ^2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
& w( F1 W2 x% Q5 `$ ~3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
* w: B* [7 e. c, d) l/ ?6 W吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
3 z: _  k6 n4 O- I3 l8 Z立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
6 L$ _" M1 ?9 D( K0 X6 f已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。