5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
. k& e" v* O: g! r. T/ N) i * z7 \# W; g/ G& b
肝功能: 9 ]8 x8 u2 h& [
谷丙: 41 34 39 43 42
0 l( c1 o, R: X6 C5 T谷草: 70 53 62 71 666 c9 |8 I. c, u' w$ t" `' H5 F) q
碱性磷酸酶: 114 123 125 125 118, `' D6 A& d2 {% l$ r7 u
r谷氨酰转移酶: 70 54 58 74 76
8 }: E U ~2 \/ d总胆红素: 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1! i. `" l+ q9 E7 V
直接胆红素: 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9
+ A: `" Q& Z0 [间接胆红素: 10.1 9.0 7.9 7.8 14.2
) f( _7 \, e8 b, A总蛋白: 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4
7 ?" K; S6 r" d0 h白蛋白: 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9( @7 M1 K& r* e. W, W5 F3 r
球蛋白: 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5. j# O# [9 a0 H" ?. f' E
白球比例: 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47
& X( o5 f/ S; f" y总胆汁酸: 31.1 78 61.5 48.4
# c" b' t3 O! k" [" R2 d尿素氮: 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9
. A4 R, C$ Z2 c! G肌酐: 87 90 86 82 80: }9 M* v: a1 m
尿酸: 257 191 235 206 195% n& L) b% p I7 J2 j
总胆固醇: 4.25 4.22 4.50 4.13
* [- ]" R' G3 |5 e1 N3 f/ I- L% d8 O甘油三酯: 1.24 1.10 1.14 0.819 B# N& B, x& Z) c. ?+ m. ^7 P$ D% ]4 H
血常规:
1 K4 R0 X5 o# G白细胞: 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90
& K, w( m8 i* [+ B. N红细胞: 3.56 3.47 3.27 3.28 3.24
; \0 T" {: [& k+ e血红蛋白: 120 121 115 117 111' I5 W/ L/ C' N5 C0 ~% _- q) g: v
血小板: 106 87 93 101 119
( a: b! R9 V6 F7 O# tAFP: 382 330 360 566 693/ Z3 _+ \% O) D0 e( A4 P. e
7 I% Y. K, R& S& A/ J4 w( E+ v
6月23日B超检查结果:
`; h4 w' q5 }! w# R: ~, l9 T超声描述: N( q4 {1 T/ K- y4 o+ u
肝移植术后,移植肝大小正常范围,包膜光整,内部光点增粗,分布欠均匀,肝内胆管不扩张,肝静脉纹理清晰,门脉未扩张,内径为11mm。$ P. y5 M, l2 j( O+ p! y8 r
胆囊已切除,总胆管内径为9mm,内可见支架管回声。
3 h/ t" b" H% ~. n# Z脾轮廓清,大小41*119mm,实质光点分布均匀,包膜光整。
: ~" ]# C4 Y4 a7 u胰腺轮廓尚清晰 ,厚度正常,实质光点分布均匀,胰管未见扩张。
* s) ]2 ]. k5 N6 X) V& v双肾轮廓清,形态大小正常,实质光点分布均匀,皮髓质界限清,集合系统未见分离,活动度好。
9 i ^3 L9 W3 O/ c0 N超声印象:- {3 P) A2 |$ |* j4 S" o7 z0 ^1 [$ t
肝移植术后,移植肝光点增粗
; Y" O, o& u# W脾轻度肿大. O% f. e9 Q& z/ G5 x7 p6 o: e( ^ ^
5月5日胸部CT平扫& A4 I+ ^( ^& L7 l0 S( [7 b
影像所见:9 W5 Y; Y1 v% d0 K$ o
肝移植术后复查:两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约5.5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。
. q5 s; G. r, U* E: [诊断结论: B3 f! w& i* W: x( H
两下肺炎性病变,对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。/ {7 H+ t$ N( C& S5 w3 p5 `: J! I
两肺多发小结节灶,对照2011-02-22CT图像病变增大,考虑转移瘤。) E( }) U6 V1 @8 c1 ^
6月29日胸部平扫:
' z0 S7 ~& h) `$ G! \; J影像所见:7 u; g3 s, {# |
右下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影,最大直径约7m,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。+ @7 }6 y0 G, K% `: R( _# e) B# d
诊断结论: p, U! I# B7 q- H) r5 H7 p
右下肺炎性病变,对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
) \) U& T, ]( M: K4 G两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大,对照2011-05-05CT图像病变增大,考虑转移瘤。
1 v, ~. e/ g: R3 ~9 h注:2011-02-22CT影像所见:两下肺纹理增多紊乱,两下肺可见淡薄片状及条状高密度影,边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节,最大直径约5cm,边缘光滑。各叶段支气管通畅,纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月,之后一直服用索坦,6月27日改换阿西+依维莫司,每天阿西是10mg的量。1 p6 ?* B/ |" H& q( J0 w
6月29日的CT比起之前5月5日的,出现了较多问题:1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm8 J( `# {( ]; }4 f
2、发现新问题,纵膈见数枚明显肿大淋巴结影& b& _' G$ i. q+ P4 H4 k# n, r% b
问:1、才两个月不到时间,病灶增长的速度比较快,针对那个最大的病灶需要采取措施吗?
; M, g* D4 q' o: Q 2、此次检查出现的新问题:纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事?是不是肺部的问题便严重了?- I! W# C' y& `& V# f
3、最近老爸咳嗽增多,痰也明显增多了,之前老爸拉肚子,有在吃肠炎宁糖浆,是不是有一定关系?有没有相应的药可以缓解一下?
; j' p3 g2 P5 p 4、之前服用索坦期间,停了阿司匹林肠溶片,现在换上了阿西+依维莫司,需要重新服用阿司匹林肠溶片吗?
( S$ [: t% p* c1 m0 ?) G6 d补充:现在老爸吃的药是:雷帕鸣每天1颗,拉米每天1颗,每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
X! C |5 y( n# H! v# H, L请各位前辈指点一下~~
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