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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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117114 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

8 y2 y0 T5 x% g1 H9 s% i& Y. Y% E3 ^7 ?多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。: U5 D$ Y7 q! J# H
  `0 p. R( p& E) L4 o- C& z
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:: ^2 B. ?2 O" B. _6 I( w
" P" T% @6 @. y  z
境检描述:
2 s. M( y0 N* S$ Z1 g7 ^: p食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。5 r0 c$ j; w& G- e8 l  _- C) t2 e4 b

) `" e" x- r6 v1 `境检提示:' Q3 r3 P% n4 N- o8 h! r* k1 Q& s

5 U1 z; c* |: u- f9 U1.食道静脉曲张(中度): T% ~7 t8 Z  `$ T( V
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂
+ Y4 p  A# `! Z% q2 J3.十二指肠球部溃疡' y) c5 u  B- c% ?' W; U' X
4.真菌性食管炎! R$ q. W8 ^  P
8 S) W$ d, Q; S5 Y3 l4 f
结合6月8日MR报告部分内容:
1 ~( v% G) A; V/ M9 G& B  [食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。! O% `- `5 }1 g$ c' x4 `

7 K) ~: J  a& c3 v问题点:
% P/ e9 k7 s3 E7 a: ?# m& [+ ?8 F& `1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
& X3 ~* P: p6 @% Z! @" x2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
( Q% J" ^7 o/ N3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
6 A& f& k2 D' c7 U
; j2 a# a! E6 o$ c0 M    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!3 z- [  u; u! B/ h) h' Q
3 \; ^' Q  E; m* r
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
* z# I9 }3 R9 K5 u8 q) ~2012-5-5   检查结果:, e2 s( e$ y! [; ^
白蛋白  35.48 k' ?6 @" P/ Z" t
直胆    14.8
, A4 q5 |2 E2 m: ^间胆    26.3
5 C9 I7 K  x) ], z6 P谷丙    1274 H# J* c# X+ X
谷草    491- G& L7 |$ u( q+ I6 l, r1 D9 a

# m- N5 O( |/ O5 i  i4 j2012-5-8  出院
$ h# s1 @9 L/ b/ E9 J8 [. J# U9 B* w. D" p" G0 D
5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)3 `* {+ i" \+ V1 J6 ]7 b( J3 Y5 B2 e
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。/ k% `+ \$ C! Q1 I  z
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
# m1 L6 {' R  X! `* j5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
! l& X1 p* R* Y, Z. ~! U1 s1 a5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点' B4 l/ R# Y+ h# d7 F
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片. D5 `) c  A7 K3 |' v
4 e. J) v4 c  r: g
5-16   血液检查结果
/ e1 G; l% p# W% F6 Y$ Q白蛋白    31.3
) r/ a' L" H1 Q% v直胆      40.4
! _# g  B4 W# }, n1 B间胆      54.4
! I3 s! r0 l& I! z谷丙      218 A- z* W7 p' Z% [2 M
谷草      79
# V: _- o( O  w# s% V白细胞    13.8
# G+ q9 r0 T4 ]) \8 Y% ~C反应蛋白 122.8
2 f+ R9 g) p) h8 c* ~& Y
& J$ @4 W& @8 m- q( ]0 w5 `5 x5-17  住入地方人民医院
; S" d5 s9 T! M/ d1 J  n1 ?4 k0 ~7 d7 |
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:, q) C# u9 H4 n. }9 q2 S
白蛋白    25.81 f9 j' g- U4 U9 i, Q) Q) W
直胆      34.5' x% Q& [$ |: W+ b5 G" [
间胆      34.4
4 [) C2 G8 F1 n5 i谷丙      188 h7 ~* [" i" x! f- Z7 P
谷草      94+ v' \5 R4 z$ ?9 S) ~  V3 Q
白细胞    18.6
+ E; M9 H. R' G2 k1 Z" I& W8 m+ z
主要用药:
. L8 O; E7 c4 Y' e8 w针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   9 M$ U$ y' q) D3 d
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 & X4 [1 o5 F) o' a; _# S
      双氢克尿塞  路安通% V! r8 o6 s3 n, C8 A! H/ t  a
- U: t5 p5 b1 M5 }' b) b
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
' y* P- N- b, ^" t平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
3 q! g) r' l4 m% L0 u+ Q: w  g" Q  z1 Q
5 r4 t6 K/ F  R4 x, n$ G8 g
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。) n9 s& y6 U+ [0 d! F8 r9 k2 r4 F
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
! Y3 H3 D" w* @' Y2 a用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可- k6 N' y) Q% i( t9 l3 s6 h2 z

  c( E  ?  Z' a( G0 R5 y- e) V5-20 腹水继续产生,腹胀加重。0 M) F9 F, K" ]/ n0 T
用药:6 C* h. G4 Y) X1 b
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
$ ^8 F8 D$ W! x) d2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
; N/ g7 E5 u8 N7 Q* s9 j, H- \
6 s5 {6 T4 A& g3 D7 z  l7 p平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
/ T# `+ k9 u* E/ X' B" n7 L2 P. m; t& [! p

, E* z- \0 L6 S* o5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
. q- E7 c2 `0 H' i血液检查:: z: z; T' U6 ]& @- T0 c9 W0 e
白蛋白    26.3
; ^. w7 \! M; R& I: W直胆      23.9
/ Y/ c& ~. x, s# ~6 T间胆      28.45 e4 l: Z& V4 F
谷丙      13: D2 E, S* f9 v
谷草      78
$ p8 O5 o0 j4 Z( a白细胞    24.89/ X: z7 a6 x9 E7 H: l* p- J
C反应蛋白 142.6
9 W5 H) L2 \6 s0 [. d. \
. B) {6 }7 W  }0 M用药:( g1 a! k5 h" _- `; L, T
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
4 z2 ]8 w7 @3 A; h& N口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
' A+ ?& O4 L5 X: W6 N7 _7 n" H* ^; r% T8 P6 E/ A
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
8 K' s1 ]7 w+ W# ?6 C) `) [& C8 C1 c4 m
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)8 @2 k. R4 g; p3 J

! V: q  z/ }$ D' n# ]平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。% z% X4 t4 O; O% f

; ]3 G2 D; G0 r( E9 l# }( @# K  \5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
# J, ], N1 c6 |% y* v9 T
5 n7 H8 S1 p/ ?# W. }问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
/ B0 N% r7 W$ r- e: U- M平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
6 ~9 S- n, s3 n8 B; F, M" _  n# R$ y1 J- k% {1 S2 i2 }! E
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
0 h7 M2 M! ]# s1 U: I0 i! c9 ~, T& A1 K8 }" _
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
7 a8 [+ S: x7 e5 x4 K平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
0 B" Z& f3 G* f8 |! k: M3 t" i6 X
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
7 [( s2 [6 k) V8 M- s9 E
" X, e9 W8 [' K# f: x$ |" k( p( j0 v用药:
3 d" j2 ~+ Y9 _  F% E针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰2 D& q! I' l; a' r8 l$ @- H
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定& L* I/ h! F, S/ O- {/ c, [3 K5 k

+ [) W& r/ E; r4 [: g) z血液检查:
" i; e1 ~/ Y5 e( }& A" O白蛋白    30% L% w6 H  v; G* y6 Y& e
直胆      17.3
; Z! @8 H3 E) B间胆      24.49 }; G$ E/ f, K* y8 z
谷丙      17& i. x( n0 g6 f$ d+ J0 j+ \6 p
谷草      727 s& l' N1 V- k# Y
白细胞    9.14; r. k4 L; B9 k" p: z7 B: q
C反应蛋白 64/ ^) o1 R0 j. T* `* y$ x& Z

4 l* p# V& E/ ^6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
% j' }1 N. b4 f! t4 f1 h9 c检查结果* \/ T8 ~  M/ ?& h/ s
白蛋白    33
$ U3 N- `# l" s! }0 J) V直胆      12.6! ]( ~! u0 F8 \
间胆      20.9
  L  X2 T7 B1 N8 s2 \谷丙      16: T$ b  ?- k* n( M- x/ I
谷草      71
/ S. P" j7 v$ }! ?2 F白细胞    7.88
* M  A. w1 ?% b- K- m3 hC反应蛋白 23.4
6 I" @! G1 s( V3 L0 e# u; V0 X, K2 s3 m4 B; u

% y- n. g0 N! k; C6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
" n2 b2 X! e" G( M% t0 E3 o! u! f6 z

2 Q# U$ \/ D) b5 A/ G% _, K: k憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
* S6 k. C: n& E' ]- a8 I6 v0 Z5 a( N2 x/ N  |
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧& X% p1 w! r: D6 D0 D& r
7 n' ^0 ~4 Z& H7 _# o, r& l
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:& j& ^# @( l2 F, I* m! M2 F" k! Q( ]5 A
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
+ H7 h! c6 _8 Q( ^" e) d1 q+ N7 m! p0 K( P/ h6 F2 ^: _
7月4日血液检查指标:& U7 m+ w$ `9 j+ s' r. Z
谷丙:21
. G, f/ g  x& G谷草:93
0 s& _3 i0 ^+ a' x白蛋白:29
6 C2 Y5 x6 u" k5 I3 ^总胆:341 }4 n3 J1 i6 V: ?4 g
直胆:12.4: q* Z/ K% G  j$ T. S
白细胞:7.78
9 w# ~5 C; d4 b: d6 T' jC反应蛋白:29
2 |* N" T- Y9 Z总胆汁酸:36.4
; H  P. W4 U  F$ y5 j红细胞:3.26
! h3 u, X* U, ]6 ]血小板:84. f7 i/ b$ Q/ ~1 Q" o

. P8 Z2 \- A8 s% l5 {- t+ m. z请教:
5 b' C5 Y3 p8 v  ~6 K# Q$ x% X1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?+ w1 o5 C) R1 O' `
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
" ^: [) u* L" X2 d紧急求助:
! B$ q5 V3 O& x2 q( a我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

9 V! [$ v3 L* h( q' j! @% X, e/ o是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 / C4 w# M0 V& z
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

( N% S9 e5 M  u4 Y3 r9 J3 ?, R- C谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!; A0 Q9 ^) l* L- K  N" w% x6 d6 ?" X
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。! y& D! |6 R; h  G' m
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
1 J0 p4 E0 \* S7 E3 H& \" ?5 u1 d$ ~今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
" X8 u* m# l% i3 I! U# _( ]累坏了,饿坏了,低血糖。
' m3 S: v* A0 M+ n! n, e2 h& [, {
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
" ^% W% _( {! z/ H* p+ m我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,+ C$ Y+ I. ]  _* a! F! |2 x4 [
可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。+ `& D# `! H* x  [+ c9 b8 z
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
7 t9 ]- @, x. N, r6 M" F# s“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
/ n5 q3 B, n# e- q上百度找找资料吧,再次感谢!) W$ [0 G8 W5 ^3 F

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