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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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118499 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
; V% y$ G0 I) M5 ]# K3 T# _
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。7 Y& Q+ w$ Y% E' g& G

4 H# c0 g" L' s( _- w介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:; v; l$ r& Q" u
. Q- L) Q. |8 C( `+ C
境检描述:1 ^7 M3 n8 H( F
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。8 A9 s3 Y2 j0 ~

6 }$ u$ V# ]! P8 F; R0 E. ]6 X境检提示:
3 n  Q7 A3 j7 v' ]1 [3 ?: H6 J  W  a+ l9 x  \( O/ b
1.食道静脉曲张(中度)3 T$ |% f7 E5 t& G
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂7 [1 N0 K) y; E2 ?; f
3.十二指肠球部溃疡
) r6 f5 M; k' D  E* i  e: B4.真菌性食管炎
8 s& K# o9 @( I: O! q( z- ^; U; u1 ^0 R+ o5 a' U$ y
结合6月8日MR报告部分内容:
5 ?, X- c- [& q6 A/ m$ p食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
( _3 o- h* X8 f' z9 P- ^( \2 y; _$ Z& C0 }
问题点:% s( q9 E  B. |2 o+ _
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
( Q& z- N  R& I1 \. q5 ?: c6 J2 F2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
6 C8 R0 K4 u) i+ J6 p3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 3 c# I* M1 r2 l5 A
# T! i% d: N9 J0 L4 V
    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!
, e( ], ^( [. T# Y, ?+ E# N" t* v2 `2 w8 J2 b( y: {
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)# u1 h3 O9 k; p  i( N; e$ D8 `
2012-5-5   检查结果:
; d3 U! _) K) b) _: |白蛋白  35.4: K0 \3 @- N% ~  [
直胆    14.8& _1 X5 ^2 a" ]; N4 Q
间胆    26.35 f# O* T$ z6 x- B% @2 v
谷丙    1273 J3 b! L! W2 y$ g; D
谷草    491; C. r" V. F# L  z) P7 @
- ^) R# H6 X8 }9 _7 h
2012-5-8  出院
8 q* k' l3 p3 ]
  E  z+ P% A  n) u: R5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
$ Y" a- c9 ?% p% h5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。: h% B( }9 s! N3 c( }9 [9 `
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。5 V3 ?) A4 N7 g
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松, I4 B& x5 R$ h0 s8 C7 i
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点
1 t0 ~8 F0 [) n5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片8 P% H  F8 N$ z2 f  a4 E2 I
; a2 @7 W* w, w0 d$ V/ X
5-16   血液检查结果3 b7 G  n2 _8 [
白蛋白    31.3
3 E8 `  `% k# G直胆      40.4, L+ W0 a) [+ }& J' f9 W
间胆      54.4
8 _1 k0 b* P" Q谷丙      218 \; H$ }6 o& l' D! }& v
谷草      791 ^+ ^  R. h) d) \; ?5 I
白细胞    13.8, r& T/ Y$ p4 ?
C反应蛋白 122.8
6 L! l$ _$ T5 r9 ?; _
% |3 F7 K" f2 ?8 |+ n5-17  住入地方人民医院; Y5 r( x4 t8 Y% x' Y
5 A0 i" A, R6 F0 L4 E$ y
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:& Q6 ?1 a3 z; _8 f
白蛋白    25.8% V$ C# E3 f0 \9 Z6 @1 r! V  q
直胆      34.54 q3 L4 Q5 H" }. g
间胆      34.44 C' j! }7 w, Y, g# m
谷丙      182 C" x2 o- n5 [4 X) j, u, k: l
谷草      94% H7 S5 [2 b% q/ Z
白细胞    18.6
( ^1 v( i: b3 V8 U! k- {' x
2 h# v) x% a9 s主要用药:* X0 ]  s5 Q1 H* O, n
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
7 P7 T" f  `, R5 i6 d% _2 q口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
7 y" e1 @, ^( C" S9 H      双氢克尿塞  路安通! |/ r6 {6 A+ w3 J" F/ G

  s9 Q* a9 p0 d9 B9 }6 G# ~/ A: Z问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。1 d1 P; e5 n" w% Z2 f7 P; I/ B
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。5 v9 s9 p: N" A) T/ G7 a5 U

0 L9 X( s5 Q1 d7 Z! f4 z# ]; j/ ?* ?
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
5 `3 r* h6 C! \$ X4 W% g! O, K3 n4 h憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
: H8 W  g! f9 z9 R3 V9 E$ v$ S' j. R% c用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可, _! Q5 C2 B7 A: t  A' |- O

. a+ `. [% H) t! N$ h4 y5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
- s. |& w0 v5 K# B" A7 `用药:) s4 a  k7 _! r: ~5 h1 R
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
% x8 C6 f5 X: ]" Q/ p2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 " Y% Q- ^. p1 N; p
5 u! a$ h2 m8 l, }7 W$ P; h
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。+ W  F5 ^3 r# `
6 X, G  I! ]/ x3 G- Z0 Z
) R7 I! w8 \; f1 [6 y/ r
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
9 @4 U) T' Z4 @4 N; p血液检查:
. w0 p& {& a6 q4 t- ?4 ~  J白蛋白    26.3- J, {- J) G- D1 k2 E7 r
直胆      23.9/ P9 |: {: I2 n& N- R6 M. U
间胆      28.4
! ?7 Z( M) L5 s, B' Z谷丙      13
4 m' @9 f) M- O+ c7 \' p; ]谷草      78
! V7 O# U: Z5 U8 I白细胞    24.89% \8 Z3 U3 X, U" Z4 p8 w- n
C反应蛋白 142.61 |/ `5 I; y# {9 d

6 J0 \7 u6 |* v) \用药:5 L( w% T; y7 L! D3 I
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂7 D0 R$ u- Q! c) Y9 m
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多) V1 s  I6 h3 B0 }
0 S# i" p- P8 D
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。" @6 ^  y6 u8 `1 C- T+ E% o" a
0 v/ a  [6 N% k8 ~# L3 x# l
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
- x8 w/ h1 R' W, F9 t/ F# K& p9 l7 u: q' l2 x
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
, J2 @3 n: I& n# ~" s0 x8 q6 C* e0 s6 ?2 U: r! f
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。0 X7 Y) O5 {0 ~" G/ E2 }/ Y8 c
1 x- i  m" V6 Y# R; p5 s$ T
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
. H# U' S4 n' u- x0 H8 T& ^平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
5 C" Z- a. l9 f7 i9 H7 N* T
! F- k, G) D% ]! b0 b5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。/ F* [0 |9 q5 c: y% ?+ n6 \

- d: V) v( c1 E9 r5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
; H5 }9 }! N# ^2 E平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。2 E; q% b$ @0 ]" \

5 e; h4 ~. j# L: V) R* ?) _5-30 停舒普深,继续护肝治疗。' `+ g5 |4 ?3 D% [* t/ F8 E
& s4 L/ }  _8 l$ B
用药:
2 m4 ^3 y& f% m2 n) H, G6 w2 j! b针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰, H" k$ p6 K% u+ E: Q5 z/ i+ q
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
3 O9 q0 _7 U# g: X3 j
0 g! ]" T' [* v0 u- _血液检查:0 P9 Y( R, A  t- F+ }, T/ J/ r1 p
白蛋白    306 u8 R  n& R  J3 i2 |, S
直胆      17.3
5 c% G, s7 t# |) U2 e& W; w0 i- `间胆      24.4! b' L9 F) l' r; t* l2 t6 v
谷丙      17
9 v' d; C2 m7 {4 @. e1 R$ n谷草      72
3 D) l5 M8 K1 ^/ `白细胞    9.14
9 y8 p2 Z+ c" o7 N. p/ PC反应蛋白 64
7 j7 [% s* V3 W4 Q& B8 d0 r% R, A
/ s5 G# D. a6 ^; J; l9 w6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
3 A; [7 `0 ?4 `3 J2 h& D- ]检查结果
3 n+ W" I1 a9 G  b白蛋白    335 Z. X3 a8 v5 G$ z4 P, j5 h
直胆      12.6
/ i; Q1 ?$ j5 Y: j$ [; a间胆      20.9. Q8 B3 a. a0 f1 ~0 U# S; |
谷丙      16+ r+ E. B6 M; n5 k5 o0 i
谷草      71
- Q! a# \1 }) C8 L6 c9 i8 n/ B白细胞    7.88
& S4 ?- J# \* I3 ]3 z, }C反应蛋白 23.42 v: _' ~" q/ y' L5 |" [1 ~
0 ]9 u, g( @( l9 N# e- \& r
$ k" g6 T5 S' z. D* H1 u9 R
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养
' k) l1 G* C* Z4 i5 E" O) E
% Y; g, |" Q2 T1 ]3 j1 K
& g  w) S, @$ D' ~憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
' H/ |2 F* z) E& c' [+ L4 g7 q6 w. w9 u
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
# e( {! b" S% V4 @( T) P2 x
5 D6 V4 P$ Q9 F3 r- P6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:
! S7 F% Y4 N( y4 ~1 W我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。: V1 {% n  t2 d/ b; u% q$ W

2 l2 h0 U; g. f. c$ T4 ~/ U7月4日血液检查指标:
; C7 n3 x3 e+ l/ y谷丙:21' n6 c" g3 J- X0 \6 y- K6 C* a
谷草:93$ g2 `4 o% ]$ ~
白蛋白:29 # u" V% y' ?7 s1 E
总胆:34) _! M+ i$ A. B; a" v* E2 z
直胆:12.4, E* u3 O0 }) X2 Q+ z  Y
白细胞:7.780 f% {; D) l+ E4 F, D' `2 z
C反应蛋白:29
: U& O( D) b. D6 R+ M% j7 n总胆汁酸:36.40 A+ n0 N0 Z- a+ |( J, Y9 B+ O. ^. ]
红细胞:3.26
! f9 r3 g$ w0 [血小板:84
" J: d$ @, n8 Z9 L) [
# G' y1 b5 V  e3 l  L0 l! h/ y- r请教:
9 c+ j1 b$ u0 ?1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
9 [( A: L0 @+ T# A2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
6 I# G1 M* A7 f' U紧急求助:, c; b  W$ ?# N0 c+ a+ f# w. o
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

* K, C7 k4 X" s: b4 ?是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37 3 y$ c" g9 Z) l+ T
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
4 o1 i5 x8 Q. ~& t5 d! D
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
* W4 x2 w( d5 ^4 }/ x0 j; W经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。6 ?3 O4 @" Y' z" ~
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
" b, g0 m& ^! J% N: x, |今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
3 Z, ]0 j7 E. E累坏了,饿坏了,低血糖。
6 C+ Z1 B' E2 o
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?7 C) K" g/ z; N$ E6 \, b! X4 _6 O$ g
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
! L! y4 c. ~4 @! g可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
1 O# r1 v. D' n+ y$ y很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
, d+ ~! v( a8 G' g2 u3 @“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己
" s2 x% a" b. \8 z4 d3 a9 T上百度找找资料吧,再次感谢!# N1 N" e# ?% j8 R/ i6 ?, M

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