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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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476267 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
青衣雅雨  初中二年级 发表于 2011-5-8 22:24:25 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
回复 心肝情缘 的帖子; U' B. E4 F6 e7 k. ?5 y0 |$ c
  `' ~) M" o! L7 K: Q: z
看你吃药后的副作用,我感觉这药有点危险。太让人难受了!不要把身体拖垮了你才得不偿失!休息几天好好恢复一下。
爱在左,情在右,走在生命的两旁。随时撒种,随时开花,将这一径长途点缀得香花弥漫,使穿枝拂叶的行人踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是凄凉。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 19:29:54 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
給大家汇报下这次试西地的过程:4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天,因为副作用严重,中途停药2天,然后每天38mg,吃了1天就坚持不住了,出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡,于5月10日住院检查为严重的贫血,做了全面的检查结果是:0 _: [( {, V  F2 t* D* q1 n
          8月31日  9月21日  10月3日 10月12 10月25   12月3    12月28  1月18   1月28   2月12   3月15     4月8日   5-10
7 C- l- x' ]& d* ?' W) y                       索坦21天              阿西3---25         伽马刀    6-27索 3-17索  25阿西   20天   索13天    索7天   西地7天
( w: h. f) k7 ^- q6 x5 E总胆:       14.5     11.6      1.6      7.7       12.8      5.5       12.8        16.6     12.8      9.4        13.2      9          2.3

/ L! }; O! l0 j+ y1 K4 z直胆:        5.7      3.2        2.6     4.4        3.6        1.5       4.6          5.2      4.6       3.6         4.6       1.8       1.4
. ?; Q* A$ ]! P# q' R$ i. }总蛋白:    78       69         80       73         74.8      72        66           80       66        71          64.1     74         53.5
# ]0 x+ z9 V7 H白蛋白:     51      48         54       49.6      52.8      46.9      45           48      47        45          43.1      48        37.8
0 e0 c+ R* Z  f4 p3 [% O谷丙:        35      102       33        25         19        14        74          217      
31        18          54         18        15
2 B# |6 o' V& N: J
谷草:        39      134       56        34         37        26        10          241      
51        26          53         34        25
; d0 H7 p' \. H! e$ Q) T
谷氨酰转肽 25      44        35        26          20       18        24          78        
41        27          29          26       15
0 r* W2 q3 i9 b* l5 U+ P
碱性磷酸酶 64      94         77        56         62        60       67           95       62        71          66          66       50
7 t: t% A2 ~! w7 ]4 |白细胞:     4.39    3          2.4       3           4.83    3.74     4.7          3.3      2.47     2.45       3.5         
4.1      4.5
8 C( l% P2 M  l, \+ R- x
血小板:     78       27        75        73        101      109       72           93       67       97          68           
106     124) [, W  j' X: s7 X
淋巴细胞比 41.9    55.6     66.8      63.6      49.7     23       34.2        68.7     65.3     41.5       50.8        61       37.7: Q$ Y8 H5 n; v# M6 O0 _7 y
中性粒细胞比2.34  40.4      14.2     30.4      42.5     66       49.7        25.4      28.8     41.8      
44.5       31.8     52
/ C8 t  s( ~& u9 E' F
单核细胞比:1.6     1.8       17.5     4.6        7         6.4      1.8         4.1       4.1       15.4        1.6         
6.3       9.3
; s5 b* D) Z4 K6 Q$ p
尿素:          3.84   3.39     5.07     5.16     3.53      4.28                            5.26                    4.5         4.9        5.238 _. T7 y6 x2 c' U. t9 _' O  x
肌酐:          95      93       122      62        79.6      73.9                            85                       97          96.9      86: ^" m" _8 M" i( y6 v
AFP:        18000        25号19800               25792   6363    620        171.3     \        216.3        \            404.6

/ L+ H: e7 X2 ?; b# G1 \# L. S严重的是红细胞:1.29
" b( t9 p: O$ @2 Q血红蛋白:418 E9 k& `8 D* A
于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科,22点开始输了1.5克红细胞(相当于300cc),状况马上好转,于是接着输了3天,每天1.5克,因为自去年10月伽马刀是做过CT,到现在半年没有影像复查了,这次顺便做了个全腹增强CT,结果如下:, ]1 m$ c+ L5 V+ j
影像学所见:
6 j- M: I! o: ~! A0 `   肝癌肝移植术后:移植肝内侧缘见多发点状高密度影,肝实质内未见异常密度及强化影,肝内胆管未见扩张;胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影,最大者位于左肾静脉水平以下,大小约为3.2*1.8cm,增强扫描无强化;门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影;左肾中下份局部实质变薄凹陷,延迟扫描见小斑片状弱强化区,余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚,以系膜根部区明显,周围可见少许索条影。膀胱充盈差,壁较厚,未见异常密度及强化影,前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
' x9 W0 G; ^1 a4 f. L- C' v影像学诊断:
9 Z( }: P/ O" P& i% }1、肝癌肝移植术后改变。
& i3 t  j) b  P3 m* q% }3 k2、腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。$ W) I7 \2 h1 }4 _6 J
3、右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成。
/ A8 `4 F" E, X" |- s4、腹盆腔少许积液。5 l& H1 h! F4 J% v
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
/ r6 u: ^0 y% y. L12-28           620                                                索坦3周# U# X$ C( v4 A$ H: n
1--18            171.3           -72%                         索坦2周(腹泻严重换药): Z; ]# ^5 x3 m% ^% @' ~
2--12            216.3           +26%                        阿西20天( ^; P: A! u3 W6 q7 V: X6 A( a
2-25             364.8           +68%                        阿西33天(阿西彻底无效)+ Z' _6 j- B9 A& U) }- d/ j- y
3-26             355              -3%                           索坦3周$ p! R; y9 D. y# d% ]7 ]0 P: f0 B/ K
4--8              404.8           +14%                        索坦7天(休息7天和药物的治疗浓度不够)
  S: q4 H& o0 h; @5 a, [8 h4 @# N4-24              273.3          -32%                         索坦21天" ?$ K1 A, T2 n+ C! c) Z1 U
5-13              343             +26%                        西地7天7 y% a2 q) ]  P# C7 ~# t

+ i. b9 J! o* ^  W# [ 问题:! P5 j2 d- G& l8 S
1、这次20天中只吃了7天的西地,AFP上升了26%,个人觉得效果还可以,多次和绒花大姐交流,觉得是药量太大了,但是这次的贫血也太厉害了,检查了大便正常,表示无体内出血,通过心电图、B超、CT检查指标都正常,那就只能是药物性造成的贫血了。
: L2 o4 Y9 }' t2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小,增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊,关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?3 V! b- A1 q3 U5 l9 l
3、前天检查红细胞:2.33.血红蛋白72,准备后天检查血常规看看,如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不?- @- ~6 K3 e6 |" N6 T
请大家帮忙诊断下,谢谢!
/ p" S  I$ r5 P, ?6 G: M; A0 M3 @: F: [7 Q. J% ^8 p& E+ F* z+ p

$ l& Y' s1 m; ~9 M& u) {2 @! g7 l: H# i& x4 q
个人意见仅供参考!
杭州多多  初中三年级 发表于 2011-5-15 19:47:43 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
增强扫描无强化——应该不属于癌的描述。影像诊断中也没有提示是转移灶。疑惑中
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 20:00:14 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳

* l) ?0 V8 K; S/ G% c/ z" E0 v( T: Y去年转移到腹膜后后的多发啊,最大的4.4,这次还是在“腹膜后多个较大低密度结节影,考虑为肿大的淋巴结治疗后改变”因为不是在同一家医院做的ct,可能描述不同。AFP还控制得好,应该没有其他转移灶的。
个人意见仅供参考!
再活30年  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:15:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 心肝情缘 的帖子2 F, ~. S  Y) y! `, S9 i8 u5 N# {9 [  ^
( D+ [7 _3 S4 Z2 ^/ `4 k
尿常规:尿里面也可能出血的。
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 21:22:30 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
再活30年 发表于 2011-5-15 21:15 / d% `) n4 ?! a2 }9 a+ z& O9 A
回复 心肝情缘 的帖子) H! t3 j3 q3 l; A  u

8 f; j- [! }0 V1 H尿常规:尿里面也可能出血的。

7 Z. {( b# [* ^7 P# a尿常规也正常啊,体内没有出血的,凭空的就严重贫血了现在只能耐在西地上了
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-5-15 22:02:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。
  W5 b2 l! {  N" v( g5 }7 E3 p可考虑用几周阿西替尼,相对温和一些,没西地那么猛烈。
$ M- R2 d$ w1 F7 l$ E& ]! D) u如果腹后膜淋巴靠吃药不缩小,可考虑局部治疗,因为这淋巴长大后人会很辛苦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
平安!  退休老干部 发表于 2011-5-15 22:20:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
结果总体来说很不错!0 T  v& Q5 |! q, U( z2 {0 b3 J) H
1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效果好,罪没白受。
3 ^+ d0 C7 n4 ]! A8 ?& v2、“关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿,左肾中下份局部实质瘢痕形成,医生说可以不管它,是否正确呢?” 尿蛋白2+,对于长期吃药的人来说确实也可以说“可以不管”,因为在所难免、管不过来。小囊肿、瘢痕都不是问题。0 T& _+ i& z7 N2 q$ A- n/ N
3、只有红细胞、血红蛋白低,白细胞、血小板都好,确实不像是药物作用,药物作用首先影响白细胞!最像是:急慢性出血;溶血性贫血;缺铁性贫血(也不是蛮像,缺铁性贫血血红蛋白不会低到这种程度。);脾亢进。# Y5 L6 U0 P- a: l, d$ F+ _, k
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:22:19 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
憨豆精神 发表于 2011-5-15 22:02
* H$ O5 W: q) r: P  Z还可以的。可检查一下铁,是否缺得严重,如果是缺铁性贫血,吃点铁剂就行。9 I; t  y- ^* e  m0 \2 B
可考虑用几周阿西替尼,相对温 ...

0 y9 r  Q! ~8 y3 o6 B谢谢!
" A, i* u, v& S. t' r) X) o5 L" f( y; @不是缺铁性贫血。2月份吃了33天的阿西,AFP从171上升到364就说明阿西无效了,已经把剩下的转了。9 @! [1 O) Q& J$ T! e6 U6 a1 R
腹膜后的淋巴不是已经从4.4缩小到3.2了吗,而且AFP也不高,还需要做局部治疗吗?大哥
5 T6 p& ^' z7 M8 B3 i过2天检查下血常规,还是准备吃西地,虽然心里有点怕,但从30mg吃看看,目前只有索坦有效,必须试试新药了,没办法啊没有大哥的弹药多。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2011-5-15 22:34:20 | 显示全部楼层 来自: 四川绵阳
平安! 发表于 2011-5-15 22:20 : {7 |; a( K. [" H: _$ h3 s
结果总体来说很不错!
  C' {9 h& |: p6 {! W1、腹膜后淋巴结“增强扫描无强化”,说明肿瘤血供低、相对活性低。说明去年的r刀效 ...
! S, I% i! p4 ~1 W% c; g& m5 f
呵呵谢谢平安兄弟的点评!!!1 W7 c* |4 Z  P: _
确实伽马刀的效果很好,否则AFP不可能降这么多,影像结果还满意。现在输了3天血出院了,但是具体是说明原因造成的贫血,没有找到原因,只有观察看看,你建议还需要做哪方面的检查呢?谢谢
个人意见仅供参考!

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