肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

; q) e9 B7 P- G6 |
/ K" ?/ C( D/ y4 \7 i9 n+ ~$ z检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
6 C! ^4 E3 R$ z1 `                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
8 ?0 I9 V# e) a+ g. T' G7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
" D5 \4 ~8 S& e% S: t" y8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
$ L$ b  C0 G% A% s# V12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
3 M8 z+ A! U$ A9 ]6 [6 Y' V6 Q2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
, k0 ~( q% L6 D4 N3 L1 R4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
. n2 k1 t2 R8 o6 i- j! l  d5-13              343             +26%                        西地7天
+ {9 g. d  g9 B6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
( Q3 j( _' a) l1 g6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
+ ^8 G; e  ]+ o7 w6 l7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8 c* Z* g( F9 D- C( W0 g2 r, [血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
, z$ x+ _2 O! S6 Z5 a* `                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

6 K' d) t4 x4 h问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
) V/ V% \# ^# L% j2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
7 O  e5 m* @1 \1 O$ R3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

7 A" R3 C+ Z+ |/ Q5 S! K( V
- K6 U/ ~. e; S4 P$ G4 E% p

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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- U0 d4 B! ?: F$ Y当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

3 O* k( v3 U/ a8 \谢谢大哥！
0 s. [3 s# K% d; @0 x$ y当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
+ T  _! w3 a; W正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
9 `8 p0 t4 @; \: K-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- q% u0 R9 ~- Q. q# [0 @7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
$ w0 p: F4 A1 X+ e2 u+ h8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
/ p! ^  `, J# Y, ~( F0 t6 U8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
, n9 w4 d. k% @+ r, ]7 }
7 h1 S7 b. Y# m; f- t2 K日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
( y/ X; F3 j- X2--12            216.3           +26%                        阿西20天
( H& V; Y  ^* z$ I7 U8 B7 T2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
  a; v' @, R% b6 q% M: |3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
& ?3 {# I) e: R0 ]6 V6 A: f5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
" Z$ k3 s4 |# p' [6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
9 r# I4 ^* A" P+ @5 H7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
' D, |2 [) d# d2 d8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
. J0 ?9 b: A2 ^( q8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
0 i! P8 j% Q+ c2 U5 d0 X, x
" `, n' o7 ?% L5 c请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
5 a/ L5 u. L7 l* c腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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$ z2 L; W5 q8 }& J7 l# D肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
: }5 N  `5 z- @* F如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
" \! T) i4 J7 T. j: C) N总的来说就是太猛太旺盛。
" b* o! P5 D) n# i1 H+ l关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
" v1 i& _3 p9 E; S建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。