肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

9 Z. Y# |% c! x
9 C% x7 Z- b7 `& {9 x* O检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
  h, p0 Z2 W( D9 \% k) V& U3 s                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
' i: \/ r$ M1 i7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
+ _/ e( L! B  J& L7 n3 w8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
! ]6 `: ^) K8 F. B4 \7 D日期        AFP            上升或下降%              用药情况
% A4 L9 O' T* x# \$ O12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
/ g9 B+ u0 W9 {9 x! d5 \6 |( ~+ |3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
! {. x6 S0 W( A* t/ I7 y! l! d4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
0 \' {7 t  `% r  G+ }  s! T6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
' `+ I9 H# ]2 }# v6 Y6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7 R: u" u+ ^' a9 W7-4                830              -21%                         西地7天
% W$ {* [5 a  R" I' @) ?7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
$ \" ?1 z& F- s" p% R2 i+ b. Y                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
, ~% G0 D" V4 C6 e# C1 I2 j  `                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
- t! |+ }! q; p
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
$ p  e: ]3 o# d3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
- \9 b( i6 ?" d3 y/ q# J

* J+ S6 m7 i9 h

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
  c! q% o7 z) F5 E  Q" p! F不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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: z& Q; e0 k! q% z9 v- N3 A: f) m当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
2 e" B( t  P$ [0 g8 [2 n( R不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

$ M0 h3 W( j" [9 @* |- u) K检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
- q% A  B) V3 O4 u- j" O0 Z                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
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7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
9 t& X3 ?4 J# Q2 d8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
( M! v+ D$ ^5 }; f8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
. T" l9 J+ l+ W0 `6 G. Q12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
( {* X1 H+ }/ F2--12            216.3           +26%                        阿西20天
5 @" M( P/ d* I' ^- @: {2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
% Z# T4 {$ W5 o& {! K( @6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
# x# h- s3 ?' O7 z% ]8 D. B1 f' }7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
- i* s& ~3 h* v; V" M, A* B8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

  U6 \6 |) V( P4 _$ H. s9 h请问大哥：
$ O- ?2 H7 o! D2 b1 \& o0 c1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
3 K$ J6 \/ h7 ]! z/ F* e5 E2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
9 n) v' |8 w+ Z3 u) V腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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9 n1 X7 F& n* c( E& N肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

: p6 B& f# x9 y; L$ ]" M0 Y谢谢大哥！
8 n9 y+ a7 A2 z4 n去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
' C* J- Y% x& C$ O& v1 M如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
6 g+ j2 w) s6 Q# K' f, l1 J* H总的来说就是太猛太旺盛。
& U; @. Z1 m7 c: ?5 Z关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
( T4 ^' L# g2 [9 n9 m8 W% G/ G8 P建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。