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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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516918 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
1 G- O9 ~3 ^( p6 Q# T$ L1 N有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
' k+ t4 _) A" S" g5 A2 S, A在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
% I+ `+ ]( \! a6 x0 j' r8 [- e5 T' Q( L* d, b) k/ i
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25$ D6 l+ H6 G3 c9 t6 E1 K) r
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天- o  A: r' p4 }& t, j1 L
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
& k* D4 ^; z4 Q直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
/ e. Z) a, G/ V8 _3 Q! @/ b& f总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
$ x$ r0 I' o6 F8 ^白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
+ n! C$ Z( B# z7 L. S5 P谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
$ I% ~" _# o, |: i谷草:                  39              134                                   56               34                    37& ~$ p) {+ A/ h* {  e: J! t
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20* S3 ]1 G/ x. W! x$ w8 _9 Y  R
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
( q  N, M4 A. N白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
8 p7 [; Q- z0 D2 [1 R血小板:               78              27                54                 75                73                    101
0 s" H" M! J. f5 v4 n淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
+ F0 Z5 H4 \* @  @3 [中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5
/ b9 w3 E1 F* I  |& E单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
$ z6 V. @+ \4 W; \. h, I& T尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
4 I1 N. o* k3 J( ?, ]肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
" @, i$ F: v! A( c* \AFP:                     18000                25号19800                                                             257920 n( f% C, ~2 @5 g0 B
1 q4 D7 P) }1 h
FK506浓度:        5.3               
3 t5 k/ }% S! G2 x2 P乙肝病毒DNA:   小于1000+ `3 _0 k0 Y0 V% O$ A4 E
丙肝抗体:           阴性8 m# J! r* D$ Y
; c' O8 A$ a0 M) `  T) H# |" ~

! I$ w5 m" x4 F$ K6 @胸部增强CT:
' d5 ?! O  n; a8 A     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。5 y6 Q& p0 I" N) [" D$ l

9 F, [$ K+ s, b总结意见:心肺未见异常。# O6 z9 G6 W8 w+ o$ @+ n) @* `

/ _% a6 ~6 h& T" q, l5 G
. q( |: z) s" h上下腹部增强CT:
7 _8 D- O# v; G* X. u6 v( b# @5 ^0 b     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM3 u, p# O' [" ~2 w# c

2 Y# a: `7 h7 R/ F' V4 q总结意见:
, w' E& s* N  n! C' U6 E( j' U" x6 ]       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
# Q. I  C- C7 H# E+ D  g       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
/ v4 W5 M. r& x4 j$ |       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
: G, h, F& J- {) I7 u! \. ]9 o$ Y, I9 h! r
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息), \1 W+ n# m4 i7 {7 o
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?4 U  ~0 Z! K. f/ \/ V$ _
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
5 E+ R/ C( K2 O' G
& i0 X/ b2 `' J& B; v/ O% n
& A& |0 ~4 ?, u& k  b7 s最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
+ n% M  C; J2 d/ R特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
3 \* A# W2 O; \  Y4 @  m, M& s# F, |0 i4 K9 K; R
# u9 k* ?( H- q) ?
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
, D- W* w. N5 v" ~5 Y' Q+ V. n! T目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
9 M6 j4 F5 f$ X( S0 t+ L8 d一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。, W: s5 a! {4 ^: Y
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。) p8 D! ]) V* y
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 0 l/ U& Z! L$ v
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
( X. {  ~1 U* `$ u目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

# X" T7 o" ], v3 `. U9 U* n. M  W谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。$ M  \9 K" Q) x5 f
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?; s* S6 R2 `2 |( n# p; Y+ n
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
$ R: L, U6 Z, H/ N9 ?谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
$ a8 X# v; G' T5 e/ p: d1 G另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
2 q8 F) B% f1 U. ^
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
, Z7 J# V. V4 h& k, [可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
' w9 V  q  l) \9 J$ @/ q, U听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:: X+ w& E( X  W% s4 n" U: F
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。! W/ N' y3 N5 ~2 o$ c3 F
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。! ?! c2 \! x( ~5 k- T+ z
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
' l( z1 Q* i8 k* A9 c: e3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
) W0 {5 p0 R2 ]3 H  O4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
% z, f  J1 _7 E" Q1 }! N5 q5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。# G) u) ]" R$ O6 H% F
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
1 L& A+ U- B" ~5 b   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。+ @6 \# i, y! g% o9 S7 ?( b2 `
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。* B- O9 W, C. ?2 h
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。6 U, `0 ]6 m5 m: N5 ~; h& o) h
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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