云淡风清 发表于 2013-4-15 09:39
. T% N5 n, q6 v6 G( U6 _) z9 a+ V. x4 p感觉憨老说得很有道理,CEA升了这么高,肺部也许控制不错,但其他地方呢?肿瘤这么复杂,不一定能够按 ...
" c/ l1 q1 @' N" Q5 b病人的情况毕竟自己家属最了解,别人的分析是否符合,自己会有一个感觉。我爸爸的病情分析其实还有很多没写出来,有关我爸爸癌负荷分布,兄弟有兴趣的话我们交流一下:$ t% z4 R0 S5 L R0 j5 r
1 B0 m% v- m7 q+ p" u# I5 b
1、胸部。
) Q1 _1 k' Z; l% ]* k& p2 ^' `5 t$ K* O
目前右肺肿瘤尺寸1.4*1.2,体积大概是原来3.2*4.1*2.6的6.38%;! V' v7 a+ O# e: b4 ~1 q" }1 S' K2 [
目前CA153为16.80,大概是原来105.70的15.89%,如果减掉正常情况有的基础值的话,也大体相符。
: m! a4 k' \1 `+ \, G
/ j4 O+ M) f0 M/ i目前CEA:329.87是最初124.27的265.45%,如果这是有重大癌负荷的反映的话,显然胸部还差得远。0 P" s8 W% d: R5 K ?1 S! g1 f
; P& u" H- V' _* Z7 [/ y" T! \
`3 B6 ~; U1 ~# d2、胸椎、腰椎、肝、肾一带。2 k* R0 T3 C% B7 U1 I2 {, t
& E, e; I/ N( X6 m3 L+ `
目前CA199为774.40,比最初723.55还高,当时肋骨被癌细胞象茧那样包住吃断一根,胸椎被侵犯到椎管造成瘫痪,而目前CT上胸椎一带无异常,没发现有这种程度的癌组织。前一次CT肝、肾也无异常。1 `/ l: _. O- d
! Y5 c/ J( H! ~6 f3 A e腹腔和盆腔相连,如果肝、肾这次有异常,也会很快地反映在CA125上,也就是说CA199的774.40这种数值会很快反映到CA125上。但目前CA125的变化仍和肌肉渗透传递的速度相符。而且肝功能指标都正常。
/ ?! l9 K7 O! h, F. S/ Q4 _0 r+ x' o" U7 ~% M/ s; `/ u% C4 |
目前CA199:774.40和CEA:329.87倒是能匹配,但种种迹象都显示这一带没有出现重大癌负荷,除了原来留下的钙化了的仍没发现变化的死亡癌组织尸体。
/ \. r5 g' x, u- V6 h, N4 ~4 b+ M/ e) L+ z
# L7 g" R$ S* q1 q/ u
3、盆腔一带,目前CA125为119.10,原来为192.70。显然造成不了CEA:329.87这种程度的数值。如果盆腔一带出现如此重大癌负荷的话,髋部腿部也早应有感觉了。. \- I( Y' u0 Q0 b7 [* u
9 d! h$ y" ^- M8 ] m
, K5 m! ]& Y: u7 K- P7 B4、显然,即使脑部出现问题,也达不到让CEA升到329.87的程度。而身体症状也没有脑转的迹象,前一次头部CT也没发现脑部异常。- K* s t: q* c
* X" _" r$ \( B6 G3 A& y) T- a r
& H/ x. U; r9 L: @9 z, \综合分析,我判断是CA153和CT显示肺部初步进展相符合,CEA的数值大部分仍是反映死亡癌细胞的逐步脱落、逐步向下渗透。
9 E! S. o$ [4 H' F$ `1 f& ]: p' z2 g4 N7 F k8 j' l8 {" y
目前针对进展,计划先加量脉冲易联合针对T790M耐药机制的WZ4002,再下一个月试易联合2992,再下一个月试易联合阿西替尼,单药培美曲塞视情况加入。可以针对RAS、BRAF、MEK这种下游通道的多吉美也在考虑之中,但有些问题我还要再想一想。% h) c8 e( P# r: {# T1 r; U
|