3年2月1周，战斗结束。

易耐药，加量脉冲易+4002，准备试2992。

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3月27日，寄随访表，本次评估由以前PR->SD。
4月8日，下午发药点电话说随访通过，可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
" s) s: H# d8 L5 x' ^8 Z4 k9 v4月9日，领赠药，生产日期2012.9，有效期2014.8，和上次领的一样。

3月28日，易瑞沙开始“4040”吃法，峰值提高到4片，平均量提高到2片。有点轻微反胃。
4月7日，开始吃4002，150mg，每天1次。下午4点左右吃，怕副作用叠加，但实际上感觉不出4002的副作用。
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4月24日，再次办住院，早上抽血检查，下午增强CT；25日打伊班膦酸钠。
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# T& Y3 p! p) A3 s& H  ^( w8 J本次住院医院床位非常紧张，还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了，这次住院时走廊已经4铺加床，26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床，差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了！

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# z) x9 Z) ^6 N& S# J3 o28天“4040”吃法，外加17天4002，检查结果如下：
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CT：
1.4*1.2 -> 1.3*1.27  肿瘤体积微幅缩小，大约-2.58%。
4 H$ y. ~( R# H但胸2椎体出现转移，比较上个月的片子，上月已经出现阴影，这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子，当时也有很少的阴影，吃易后消失。


最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)    ：88.52->201.20->329.87->362.10
) v/ P) s" s  I( R; i9 sCA125II(正常值0-35)：25.50->40.30->81.00->119.10->71.30
7 l6 u7 ^- c4 o7 R! {6 W, GCA199(正常值0-37)  ：92.86->154.92->247.55->774.40->694.69
CA153(正常值0-31.3) ：11.40->11.90->15.00->16.80->16.30
9 L2 _% ], ]5 r. A: Y1 o" c4 }铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：532.50->459.13->413.03->412.15->437.22

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：27->29->28->24->36
) R7 u; X# u9 l; L/ {谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：21->17->19->14->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：43->38->37->30->33
碱性磷酸酶(正常值40-150)：105->110->125->118->160
6 p& l( [" S- MCa(正常值1.9-2.75) ：2.20->1.98->2.45->1.97->2.25

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分析：
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1、CA153 ：16.80->16.30，-2.98%，大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。
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8 d) q  W; v0 I% C2 j2 m8 H$ `- Z2、CA199：774.40->694.69，-10.29%，估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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6 b. B5 q# y2 r+ g% ~0 q3、CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。

! V7 B) E8 u$ |/ ~5 H% q5、CEA：329.87->362.10，+9.77%，数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放，因为是全身性指标所以有些滞后，但涨幅已大幅减小。

# a" p4 ~# l/ p4、碱性磷酸酶：118->160，与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125，反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发；同期CA153：11.90->15.00，对应的应该是肺部肿瘤进展；估计易瑞沙耐药出现在2月份，也就是吃易11个月出现耐药，可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。
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9 u% o, C& G! b5、本次“加量脉冲易+4002”，对肿瘤体现出微幅攻击效果，但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果，但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用，吃易初期的病友不妨考虑一下。
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6、易耐药后，如果有骨转的话，加量易恐怕要加到3片甚至更多，若此的话，经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。

7、医生意见，胸2椎体现在不必急着放疗，等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果，效果好下一个月则试易+阿西，效果不好则试特。

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我的装4002的经验：
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, h% m; V3 h# w7 O# _& ]: P+ E放张小铝箔纸在电子天平的托盘上，拿小勺子往铝箔纸上加药粉，差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒，下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅，捅实了再灌，150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时，但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。
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我装得比较慢，5分钟1颗，装了20颗。药粉倒出来称共2.998克，有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg，1颗143mg，有一点损耗，我买的电子天平线性度还可以。

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我的装2992的经验：
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2992容易受潮，注意防潮，拿到药后最好马上装。

6 ~+ i4 B9 d, x% E0 h2992受潮后容易出现板结的小颗粒，重量会有些增加，装药时注意相应称多一点。
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我装2992有些晚，有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨，可能空气潮、研钵比较粗，磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里，用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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最后用的方法是：
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2 j$ H) t. E1 `) [' M# _) O& W把2992先倒到铝箔纸称下重量，把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊，口子不要剪大了。

* f& U0 B$ j0 a! Q2 ?4 {放一张铝箔纸在天平上，去皮，先称一天量的乳糖，把铝箔纸“V”型折一下，左手捏住小塑料袋缺口，把铝箔纸探入小塑料袋里面，把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。

接着称一天量的2992，同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。
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  L- W! @; f3 g" S" \1 C8 u. Q: `左手捏好有缺口小塑料袋那个角，左右倒一下混合，2992和乳糖就横在小塑料袋底部了，用右手拇指和食指搓2992和乳糖，利用乳糖把2992磨细，有颗粒较大就用筷子压一下，很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回，基本就混好了。然后装胶囊，还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。

4 g) w$ |) R2 _/ [6 n试过，如果2992和乳糖颗粒差别略大的话，用按摩棒反而会让2992和乳糖分层，所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗，每颗2992胶囊的药量基本一致。
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你好，阿梁，虽然不知道你的理论是否正确，但你的治疗还是不错的，给我感觉很有章法。请问一下，你父亲最初胸椎的放疗是采用的什么放疗，后来副作用大吗？

notfish 发表于 2013-5-9 10:09

                               
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你好，阿梁，虽然不知道你的理论是否正确，但你的治疗还是不错的，给我感觉很有章法。请问一下，你父亲最初 ...

就是普通的放疗，可能照到了胃，第一次就吐，打止吐针。放疗期间胃口减半。放疗结束后2、3个月CT发现放射性肺炎，不过病人自己没有明显感觉。

4002吃下来，感觉如何？正作用有显示么？

易耐药，加量脉冲易+4002，2992有高血压副作用

7 N9 C* x! Z, C3 N3 s* H4月29日，2992第1天，74mg，早上吃。准备下个月检查时评估2992效果。

有一次胶囊在嘴里停留时间久了些，有点破漏，2992的味道是苦的。
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$ ]& k9 ]( S6 w' o/ \' |* z0 A2992第9天发现高血压副作用，可能早几天已经出现，没注意。观察几天后确认出现高血压副作用，2992第13天开始吃络活喜。
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8 D5 l3 A$ C/ t除了有高血压副作用外，没发现其他特别的副作用，难道是每一粒单独称、单独混合的原因？
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5月14日，陪爸爸去领第8个月易瑞沙赠药，出院之后爸爸走路这次是走得最好的。
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7 O1 R3 O/ L- W" F! s这次领的易瑞沙赠药，生产日期2012.9，有效期2014.8，和上次、前次领的一样。

知难而进 发表于 2013-5-10 02:11

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4002吃下来，感觉如何？正作用有显示么？

3 w, l+ _+ ~) B, k正作用是阻止了肺部肿瘤的增大，但如果胸椎2是转移的话则没能阻止胸椎2阴影增多。

看平安老师的帖子，脊柱转移危险性很大。请问楼主以前放疗效果如何，如果再次进展，打算如何处理呢？

yycd441578 发表于 2013-5-27 10:12

                               
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看平安老师的帖子，脊柱转移危险性很大。请问楼主以前放疗效果如何，如果再次进展，打算如何处理呢？

7 y) g0 c$ a0 V/ v+ r7 y$ N/ n2 \; m0 a+ a  `以前放疗处癌组织已经钙化，如果进展，打算试各种靶向药，能配合放疗就放疗。

南宁阿梁 发表于 2013-5-28 00:43

$ n- Q7 B0 b# }6 K1 t+ ?( D/ U                               
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8 \) X- M* B+ `# b* m+ H以前放疗处癌组织已经钙化，如果进展，打算试各种靶向药，能配合放疗就放疗。

再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问题有点多哈，家人正面临方案选择，想多请教一下大家，谢谢了

你爸爸目前的情况如何？还在医院吗？在哪家医院治疗的？