易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。( ? [- ^0 }/ o( O* m, E
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3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。
! b: c9 G; N9 ^' k+ d* ~% Y4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
! |4 `5 y' O9 t Y# w4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。5 {$ M1 v: m" t& g" E! o0 ^. S
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3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。3 C: W2 Q# ~9 \
4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。
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8 A7 p7 A. n+ c7 s9 x; z4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。& d, ?2 y# ]& I- K2 V2 \
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本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!" c6 l" H; j. U3 f+ A. J( Y) P
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6 u! i7 q) N: r7 \9 a- x28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:. k( U( S, X ]& ]4 c
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CT:
5 ^6 F0 M9 t, l1 H4 I- D6 ?1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。
1 { l$ X' f, m4 f. I, u9 h3 N8 G但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。
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最近5个月指标:
5 O2 F1 M2 R& x$ }1 T4 ]( x) A1 O% i3 `+ J& W0 `1 \ t. |
CEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10& u* o3 m7 r& p6 S# ~
CA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30* L2 }% E! U$ }- l
CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69 l% e* T, |5 a" M
CA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.300 w& i% {5 L+ y- d6 K2 B
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22
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: K5 T# D: e5 b: a8 _, {谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36
. u1 B( p8 B2 H f# L谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16$ L* x; j. P# k* o# \, e! S
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33. j5 g- O& N6 Q
碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160
' N& J+ w' j+ w; V/ I5 R3 I" gCa(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25" W1 j7 d1 w. z" [) c9 r
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% P; i' a+ I# l8 @( Z" F分析:
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1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。5 _, \7 k6 p) l4 y! C2 ~( l
0 r4 x1 S3 f& X" ]1 @2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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+ ]% Q" p4 o$ m' a- V% l3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。
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5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。/ n, I: N, O- T* P6 r
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4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。
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5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。% Q' c9 _; s! n, F
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6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。
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0 t0 a7 u& Y) l+ B4 e7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。7 y& L# E$ P4 a+ w: t8 k
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) Q! H5 c+ d! z+ [我的装4002的经验:- ? J: I# H7 p& a3 ^6 m1 D& D! Q* M
. Q( ^% H7 C8 G* n+ r$ ^放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。# Y |" ]6 o% k) p9 Y5 Y8 \
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我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。4 U2 c) O* G( F2 ^
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" K4 F- g7 Z* W' U1 z我的装2992的经验:
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$ i, F, f" R5 r( d2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。
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. ]2 v* }$ o+ S' |2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。
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' ? ^" J- Z* d我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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* x/ D1 P" {+ x6 K最后用的方法是:; }3 @& ]# L% v. n: Y
- ~# g7 V9 j/ e+ d5 }把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。
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放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。
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. T: \4 W" H: ^7 J/ L接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。
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) c. T+ j; p/ h* r' O) {9 I左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。
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$ u' Y+ {8 ]; o4 h5 e7 o5 N7 }试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。0 s- n5 s8 ^( g, V! B
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