肌酸激酶突然飙升，第3次使用2992出现耐药，4002可能“清扫不掉”T790M
9 i! I' H+ |0 c t. L
6 f* j. _& Z1 K2 x t& f* {, T" V7 E& b3 v$ z6 |
一、4002对T790M可能并非“清扫”，而可能只是“压制”，T790M可能不会因4002的使用而消失，就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
& d2 U' H" I0 N7 f" j& Q2 u- j( N/ i* ^: R
9月24日检查，本次吃的是2992（YL 74mg），原本希望4002打掉T790M之后，EGFR类药能恢复药敏，希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱，本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。 E! f) l# D( T3 s
* a8 W8 \, Q" ?0 x; I& t1 Z6 u" l
指标方面：我家目前反应最灵敏的是CA125：
* Y# o2 x/ B# F+ ?) O M第一次2992的CA125：71.30->59.80，-16.13%；. Q2 r0 L& _* y1 d" X: \
第二次2992的CA125：138.50->136.90，-1.16%；7 a1 V* I4 V9 \6 F9 z: h: V
第三次2992的CA125：41.30->69.60，+68.52%；
. G" p; s) E7 w: b# R( j) m5 K3 j* |& G" v3 [
影像方面：经过4002一个月，2992一个月后，肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2，体积微幅缩小4.80%。
$ Z9 S. [0 `! J/ i8 h0 S c* E5 x! M9 c. r
结合CT微缩、及CA153微降的情况，肺部尚受控制；而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
6 j$ l7 `& V; v" g% |; G. q
Y$ V+ |& G Y+ o u& k+ \2 a) ~& A P) _
二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况，抑或是一种普遍现象，使用4002的病友们可继续观察。
, {- N; L2 e. N6 Q* X4 L
- p% v* k4 P0 K/ ]1 y三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见，我们家2992只争取了3个月，一般水平。因为2992已经耐药，所以目前4002+易（1片）。0 H# ~. e4 C' I# I. S
: n" B& J9 K/ ~ d* w. ?4 K四、本次2992第15天时，前手臂皮疹出现过明显增加情况，可能是对2992局部耐药的体现。9 o) L6 E2 a7 N
& b- T, Y- \5 K! V5 @4 ~五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升，没有胸闷情况，没查出原因。以前吃2992都吃降压药，这2个月医生开了复方斑蝥胶囊，有一些降压作用，所以没吃降压药，不知道是否是这个原因。
$ I2 H0 l/ ?$ _* b4 O+ g
- M" s8 Q$ r3 d. v六、尿检发现红细胞，一星期前有尿频、尿急现象，尿道有点痛。第2天再次尿检正常，医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水，尿道不痛了，不尿频、尿急了。
5 q1 ]! Z% I# f1 c+ L6 u4 z9 ^! t* F( {! p& Z' G/ G: k( z. k
% U& ]2 ^; i8 S5 _3 q
最近5个月指标：5 z- m7 h# Z8 L% g5 r, c
8 }1 |( ]1 L: QCEA(正常值0-5.0)：196.89->302.99->387.79->242.09->201.85. h; X, v0 ?9 Y1 B0 ]
CA125II(正常值0-35)：59.80->138.50->136.90->41.30->69.608 ^( F* ^& S5 I6 x) t' }
CA199(正常值0-37) ：206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
$ T- ^6 y h4 q r, SCA153(正常值0-31.3) ：14.70->16.00->22.30->15.80->15.50% `0 Q9 [' p) Y! x; h4 c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
@4 D$ s! X9 u+ |8 F& G- r2 ~$ ]9 c% p. {4 E5 c
谷草转氨酶(正常值5-40) ：25->25->21->24->26
9 N$ y; ?: z- B谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->12->11->16->16
. F! p( I- \8 H g7 {& o1 F谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：32->29->26->26->28. @4 v) P; l ?5 q/ U
碱性磷酸酶(正常值40-150)：97->133->119->132->113) c/ Z1 j4 m& W% D5 d
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.14->2.06->2.29->2.30->2.26. }# J9 O7 \, C+ n. i8 q
- k% ^" ]! K N$ m$ L2 B# {
" N5 B: H- V8 \- v" W1 j$ _
分析：
; p4 L6 F7 `7 g; w% q
3 h3 {6 ~6 c- w! n, ?/ n. a一、目前CA125最为灵敏，CA199次之，CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药，CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。, n2 j# E$ a' k9 r3 {( `$ ~; [( h
/ _# e$ h% S, `6 [: r
二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。3 s4 r6 z- O% {" z+ D' d5 T; H5 C+ h2 n
$ z; L. y# @! q" m三、铁蛋白405.64->378.67，可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。3 j6 i0 r0 X9 V" a0 K
8 R7 W/ ^# ~% c四、回顾历次指标，死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现，不清楚其中是否有关联。2 N8 P# b$ a5 f5 k' P r5 e0 M( ^
, O, c! h1 ?: S# \/ c. n2 R
V) n! b9 [% ~. ~2 Y v+ R) L* }
另，9月10日，陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次、前次的一样。
, W0 t( W& }) J, \' v |
2 f3 r) j- v$ K: N9 q/ E5 ~
显身卡
