肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M" M5 S/ r r2 A5 s8 ~$ C4 Z" A S
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& h3 @; R% z8 r. Z" a一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。 J8 e6 \8 X5 A1 a/ ]2 | T
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。5 f$ C4 g) `9 Q, ?) H
4 y; v9 G m9 {; U4 `, _/ @% l指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:+ ~" m5 w% b* ^* t* t9 c, @& l! D2 c
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;6 y1 n, Q* A: a0 `3 p! Y
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;' j# `' T/ h1 k8 y: Z( j/ t
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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2 V4 M; m/ C, t" \' K! J影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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- P& ^' ?5 O, p7 O& S结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。+ y! T4 a$ C+ F! ?- i
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& H, I i8 p% g) t0 ?9 E二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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* y& v0 X( K U' g, A三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。" @) C. U1 z1 D2 p/ J+ K
, c# _9 ?9 r" m* s1 V: g六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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最近5个月指标:7 B$ Z3 l( x0 V& S; O
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85- j5 j5 {& r4 c# N/ \
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
0 H/ {/ i3 Z0 @CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.392 @5 C2 \/ Y3 z2 m& q8 G2 q8 q
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
6 t: C6 d7 A* I9 e) e5 \. M5 S铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67# [' s% Y( |% [% y( ~
7 L0 s: S, H; C* J- c; g" Q& ~谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->262 s3 ^ O0 x1 ]" g; U) E6 o
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
, p5 t4 v w8 M$ M7 [谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
* \! _1 k( S) x1 I* d碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113* N" s0 [ \1 Z$ h( f
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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0 I& @4 u. I4 y0 H分析:
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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% u, z8 r0 T: d6 U! r二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。* S' M3 f y0 X; j
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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