肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M: Y& H. k: J r" F3 x
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9 h0 e* q9 z; x+ e$ d; F9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。: J8 p4 b0 F- P! |: o# G3 p9 M) y
! k& A2 p" \4 b3 ~6 U5 q" ?) J指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
0 Q! ?! C: b4 O; S第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;/ I1 |9 g) s* w9 R! T% U
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;) e" r' p, }% j, C
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;' X& u/ ]$ G: h7 k
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。* @+ V. C& }! h- ~& k* ^
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。+ S! y# z: _8 D k9 i" Z
, ?- d0 X! G' g9 o7 i# W三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。+ U. n# l. [ e
. E/ W) }, I; J, @* y7 G- ~; F四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。 ^8 X1 F& n- b+ c' d
0 x* N4 ]9 ^0 k3 _* ?; C" k/ z五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。8 b- v6 t% x$ F5 o2 j( c
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。0 `. ]" _+ p8 [. ]% C+ K) s( ]! u8 A
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% [/ x \7 {, `' `6 _最近5个月指标:
) P; m& b4 y+ D7 t, U
( F2 I1 w$ L5 k: h' s `CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
/ e u% q, M/ L# P {CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60# x4 ], q* N Q+ A! _4 A# @( b
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
. @) [) D8 Q8 r9 W. xCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
$ `+ t8 P e% G& i% B! l' F7 ?* M铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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5 l9 n; Z9 B; i5 I谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->269 f% |* P6 x! h
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
2 Y1 L; s k8 g( N9 R* R谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28( G& n8 ]' H# ]: R' o
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113* E8 Q& j' O" t4 b$ u n- [' _
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.262 V$ r8 |3 c N+ V3 g
a5 C: E6 [# _! _- H: A" o2 s7 x: e( O
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分析:
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. F& l/ a" a |* u一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。7 _# f. y% I; A2 Z
# \6 E L0 ~" l' P* g0 b二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。) |# f0 K4 T E. G- Y; Z B
$ T1 e# a/ D& [0 b& u; }三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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! ^ x! W- `; w- @! z四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。, f* C4 a' q0 C$ a8 v9 H3 M) Q
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0 g' P1 |( p5 V3 b3 S另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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