肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M L& I, u$ n8 P6 N1 S( [+ W: Q
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。$ Z4 i; j( o" G
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:( L4 s: J5 V( V9 U5 m
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
' h1 y8 I# H/ }第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
) k+ J* _% p+ m第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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% i+ k+ w; s9 w. q/ ^: S影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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; u' v/ T6 F5 b! J7 [结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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; }, n! R/ v8 e" t* k9 d! h4 P四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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& @/ F" \% o5 R/ u& q六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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8 ?9 S: d- q2 {' p7 }4 A" _最近5个月指标:/ a% o# x* _8 B+ ]2 M. U3 Z
. P8 t% A* f4 O: Y. S; {
CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
+ m& F( s: E* h4 fCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.608 n2 z1 G# s! D
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
' G3 X$ r2 y1 @5 C$ P& x' ~CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
u/ \) n' c! p$ ^铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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- C! J7 P% P8 W) y谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26/ X9 D7 E* t7 E/ i
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16( g/ M% B6 H' z* @% Q1 s
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28. Y7 K& T0 B: K' `. |
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
1 t( W d, J5 j3 b9 @Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26: t+ d$ L; E' `# W7 M. {
; k* g3 }" `. j/ ]- i2 v" k4 `2 t
分析:
: b2 u* f+ f ~9 b
3 @0 _ G; v7 @5 [& v" @一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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+ H I* _5 Z! _二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。+ f w& {2 w0 F& G O
7 r4 [9 d; R5 b+ O; @& P四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。/ _+ j7 m/ O5 ^! @; {. G
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8 _% q/ K( f" t% A另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。" q$ V1 P' C/ W7 w- W1 V3 O& q. h* D
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