肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M# k M6 S0 p$ x# b Y
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1 K* x7 U/ a( p' p! K& [/ S一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。. k8 o8 P6 B- w3 D: Y. C/ P
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:8 `4 m; I: D& G: \) w; W" u# r
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;. a# v" U, N b+ V1 B
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;) t: e1 r+ B% j4 s
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。2 t9 Q3 p/ B1 h3 n& i- p2 v
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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]5 x5 g' P6 I+ i7 H5 ^二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。# ?5 |( j0 x" A% v; ?/ n1 C+ ]
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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5 w$ P: x9 q& [5 q! R) b四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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3 b) C( l6 O) x六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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最近5个月指标:4 t" X' s, Z1 ~& p+ Y' C
2 n6 ]" J8 t& G) p1 {9 Y0 h. [CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.853 r9 }8 g. b' i5 O' L& F' |5 s, _$ I
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
/ `, v$ y M0 Z" ^ f4 X6 Y pCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39% l% P+ p- r$ O( W' }, J- ?
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
n4 s# R B' [8 x5 P: L0 |3 s铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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. ^, ]6 B" [" T/ o& w谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
0 j5 P3 A- z" X P% S/ a谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
! r0 U2 g9 v* k谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->281 n1 s- J; M Y; @
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
8 a7 K, Q* ?' }* Y8 }% JCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
+ x1 S. v" P9 n0 ~# E/ x0 d8 y' h* k7 m1 `, i" d
6 q- v4 C) }/ ]/ s8 A, Q" M; u# g& W分析:
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# T: Y$ a4 Q1 D& S2 U一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。0 W W" l) e, u/ A1 q. X
$ }& B4 {6 n* B( Q) C$ Y) ?# q二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。. I" i8 `1 U' ? O$ ~/ F. w7 z
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