肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M% M3 N0 c u9 k5 A) }( [; d* P( d
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。& i3 ` q0 _5 ^+ v, ^1 n
; q6 r( L* i1 p! a+ U) ?指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:1 _7 K: n7 Z4 a5 |! z
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;; c t0 @4 R, ]5 y* z, {
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;7 V1 }5 R% _4 T1 n: A! Q2 h# s. I% p
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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6 B a( t. k: J7 U( ?影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。6 y. B1 c" v, I' b5 w
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。" i& n1 ^ @/ ?3 n, E. _
" U i5 R2 x( F2 w1 K( Y6 w Q三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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* m9 D" `/ n) z* `四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。5 S( R7 h- A# I+ V' Z" J
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最近5个月指标:
! D; L. w$ `7 V y0 ^+ M8 {, j# O, f' `/ P) r( S, @
CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
! N. W) R- U, t7 W, ]( {/ I; HCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
% T9 |* r7 b4 TCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39/ z! e3 ?6 ~1 }" L) d: }( I
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50& o1 m; w$ ?: N, N1 ~3 n+ ]0 U# T; a6 R
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67; s- h6 E) `% {! a! N# C' `
4 e( x' j' o6 E3 \谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26* I" ^! \ Y9 z. e4 U9 K
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
7 W6 Z9 e I$ Y ?谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
: F; ~0 f7 |: G# p! p碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113" |8 i) S8 Q6 n( g( F* K3 W4 `
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26! a( u; C5 }" ~2 k
" {, ^( L- P: |3 G: d
4 C# m, C$ x3 H+ M2 a5 s
分析:2 j7 P; Y0 n5 p+ X0 O; N n8 }# Q1 h
. O2 F/ t# [' g8 M, Q一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
; p# p' O( @5 z
, U# C1 H" F! q" p二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。1 V: O& v% Z% z0 m# Z6 ^; b% s
% M% F; f" o4 m四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
; h+ L# g7 Y8 I" t: ^2 u+ G4 I1 [8 K: G$ ^ V
. [3 g( Z' B I, {另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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