肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M! h0 c( a: r) O. d" i7 P+ e5 Q7 ?
' C& H7 u4 v7 B
. t. L+ \; R* g$ {
一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。# w- \! ~5 j3 f2 o, {
! w! v) U# @# S6 v( A5 ]) }) W5 U, X9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
p* a" B% B8 d% J6 `0 X* J' @! [# k# T5 s( h
指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
: u4 O6 a* o6 I- f第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;( h D, K# r3 s+ f$ ?
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
+ I% j& }+ U, B8 F. f& L第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;1 K/ v3 C1 U$ k' A
[7 ^5 h' n |8 ^( b. J1 p+ e影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。( b' @: ]1 ?2 E- U0 Q0 N1 T" d
% H$ c9 r" a3 a: ^: n0 Z
结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。% ~$ Q. h/ U0 _. q6 A
. `; K4 o/ G- v+ ~- _. k6 [# k, ]
! a5 f! t, m) f7 r) k; W; a" n二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
; |& h$ k- K+ `+ C5 S" b% I! ~8 d1 B. n4 o. _7 x
三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
# @& s& M9 W9 [8 X3 u0 I# i: m6 G) j8 y9 f$ W9 v8 R+ k9 r U0 b1 p% h' u
四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。" u3 X5 r2 T# P6 _/ _+ m, q
% V9 F+ r4 n; v: G
五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
$ E1 s6 B$ \* I F
/ H' O4 r. @0 e$ [六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。2 N* q: f, o9 G: T8 `5 i. [; \2 V
0 e# w: K* \0 [/ q) V9 v0 j+ [
1 Q( r2 o1 Y! H7 a& N, y最近5个月指标:
+ O6 `( E2 \8 b/ C; @: }
% f; a- m) M% i/ f" w1 A$ a8 gCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
0 w& }3 [7 v% u. ?" `CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.604 w8 F5 ?( d- \6 n
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39 S1 X x' V, W6 n( ]8 O. j
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
8 z. A7 }! R2 F) R铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67. P5 X3 ?6 K$ }2 Z+ W. z: {
3 X g" g& ?- t9 d& R5 V1 F& r
谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26) A3 w1 q8 K$ P
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
8 ` i; } z' t5 ~' F2 Z$ }. F4 r谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28# R8 t3 Q+ u3 u. O
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113( u5 b* l8 U, [3 j& T
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
" u+ p; d2 N; n5 g/ V/ Q; P. l) I+ f/ u
/ q Z) Z- n7 ]9 Z
9 p" `3 K( z# v& k. ]5 y& {! @' H分析:7 |/ r" U8 @4 o
. u! z7 \; J! [
一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
: `4 d5 V. A" A, ]7 h5 S. q T i/ W! e% T6 @1 ^2 }
二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
: q; g, K1 d3 x5 K: |' D9 g8 y! d
. u& d* y8 \. _; U/ ^三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
- {8 d2 U, K- {- D* A' y1 j2 e. s; R9 x# }
四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。" ^8 u+ Q! @8 D+ ]
( Y, B1 ?/ {/ c. N' \
6 `2 P7 ?5 R) Y+ G
另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。& ~$ c# B7 w f0 \/ l# {& C
|