肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。 E! f) l# D( T3 s
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
* Y# o2 x/ B# F+ ?) O M第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;. Q2 r0 L& _* y1 d" X: \
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;7 a1 V* I4 V9 \6 F9 z: h: V
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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- p% v* k4 P0 K/ ]1 y三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。0 H# ~. e4 C' I# I. S
: n" B& J9 K/ ~ d* w. ?4 K四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。9 o) L6 E2 a7 N
& b- T, Y- \5 K! V5 @4 ~五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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- M" s8 Q$ r3 d. v六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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最近5个月指标:5 z- m7 h# Z8 L% g5 r, c
8 }1 |( ]1 L: QCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85. h; X, v0 ?9 Y1 B0 ]
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.608 ^( F* ^& S5 I6 x) t' }
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
$ T- ^6 y h4 q r, SCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50% `0 Q9 [' p) Y! x; h4 c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
9 N$ y; ?: z- B谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
. F! p( I- \8 H g7 {& o1 F谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28. @4 v) P; l ?5 q/ U
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113) c/ Z1 j4 m& W% D5 d
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26. }# J9 O7 \, C+ n. i8 q
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分析:
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3 h3 {6 ~6 c- w! n, ?/ n. a一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。, n2 j# E$ a' k9 r3 {( `$ ~; [( h
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。3 s4 r6 z- O% {" z+ D' d5 T; H5 C+ h2 n
$ z; L. y# @! q" m三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。3 j6 i0 r0 X9 V" a0 K
8 R7 W/ ^# ~% c四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。2 N8 P# b$ a5 f5 k' P r5 e0 M( ^
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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