肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M" a# e: G" w/ J+ V( Q( w9 w
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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- j1 c1 c/ \" P* f* Z b* y( ]. K9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。- O4 m9 q4 \9 [5 L% S6 |) U
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:1 a* F K, u% m2 o
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;( q: r- Z2 `9 V) v6 [
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
1 A% `: c' C# Q4 A, Y6 p第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;# ]( C! {/ }, z7 \" v
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。1 l8 Q+ j% Y( x5 H6 f/ ]& [" V4 b
0 u- Q& O( T, @结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。7 q; F2 Q8 u' i. Q' w
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。# Z2 T/ ?. J% J8 b1 x
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。7 A, p9 Z3 p* J# d$ J
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。% C, L; c2 N6 y, u% j; \, e
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85# N6 W% T j6 U J
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
! e7 ~- _+ ^& t& u6 s6 z- J' ~CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39- N' e" v/ J' q) I
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.505 m! n4 }2 z- g2 o- W+ L3 \
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67. g1 ~( G. M3 a& u5 |
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谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26. E `# d/ a1 ?; ^! O3 Q& t
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
% c4 W" X2 B( r/ M# x3 c谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
, g: C' z" Q+ N" _6 i {0 a1 |4 j碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113) z r- S2 v' ~* ~) ^; [
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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分析:
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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& i0 y5 \( S; `0 I) X' C: M5 @* {二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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( i8 p1 y, r' T' k7 c4 s三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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9 c: K" S; P& @* S四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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" n$ d4 H4 I3 A1 a0 f另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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