肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M* f$ f1 C/ W- o- v9 G. f
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1 [- a/ ?! u7 H! i0 }8 p% q6 ]6 T一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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) k' s" h' M% j$ j7 b/ B- c. w7 e9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。) o t) x% S' N; F/ g, Z) @
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:) r( t5 A% Z0 E; v( Q7 M* ?
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;7 \2 l6 g; w% t4 T
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
! j! c% f, N) c第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。8 M8 i( G. K. ?- q) {8 T; A9 Z9 `
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。0 q0 C: @" ^ i* ` V7 N) f
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7 ~7 X2 \8 }1 X1 l; i- N. s" e5 y二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。8 s4 I/ l2 A! r$ W
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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9 D: ^- W/ @1 D四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。 d9 T1 f: V ~9 ~' W' E! ]
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。4 k G/ ^* s2 e% C( s! @
1 C8 t: G( B2 O5 Z! b六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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最近5个月指标:
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0 j( I6 X* Q7 J2 g B- f, gCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
3 x3 s$ B5 O+ A' r2 RCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60) p$ u4 G: y1 p. k% n9 H. Z" w8 }
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.399 I" Y. Y0 I7 B9 p1 l$ D
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.503 I1 p- P T6 U2 c4 S
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67& U& L# e- ~! B* c |& p
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谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
! k" j' Q4 C% O8 \- r谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
$ @) W, N5 |6 x; _# h: W& s- d9 y谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->280 W* [4 G$ b& a0 B
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113$ O4 v2 D5 c# e' }
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26; S: h" @5 }6 G) s" I4 \/ X5 \; P
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% P3 M3 ~& F. r0 M9 }- s分析:/ x+ F; S4 I z0 B/ N
~) [0 t7 T# q# @$ G2 |. m1 i一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。6 E8 h' k( q& A% o
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。1 h [& }5 c v q. C
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。6 r' s/ T, ]9 Z) B
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' E$ o9 B, q7 S7 t7 _) ~: i l2 ^3 m另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。2 N L0 M7 h2 M
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