肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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( Q/ `) D5 U+ r" w一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。9 [7 s- B9 t7 M* Y+ }. G, l
4 r5 O% C* ~5 c5 {# m* d. b3 }指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
9 ^& N/ G5 n; p2 c0 ?8 K第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
) o3 c; [" I6 {! \2 R* a第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;- L( F7 t l7 I6 k; h! C
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;7 v6 L7 c) N3 c* y# U" S: ^
0 _: q: O; n$ A4 l9 A影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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# i$ S% E# I) N4 L9 k! K- ]二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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! O- W3 p! G. G0 C& S/ a( j% U三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。$ f/ s. u; P" g7 T
& b% X$ T! c5 ?$ V5 F四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。, n5 @: f" K& G9 f9 r4 v% ]3 F
' }1 Z- _ C& v5 f) g; `五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。$ P" _+ Z1 {# R
/ x) s j8 k- C/ D; J8 ^; e- q六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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$ b. E- o% |( n& o* C最近5个月指标:, t0 k1 \7 b$ Y) Z* A( ~
' {4 @' P6 [- ~& }$ `; K
CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
4 _8 O3 ~4 p1 f% V# [CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60" N- s$ v$ Y" E1 G
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
- {5 g, g4 s. C( P# DCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
$ o3 Z5 ~9 I( |2 u) N铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
a/ I, O$ a, ~7 g3 P2 L/ p; O3 e; y K
谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
5 c4 u x* F: ]' b谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
, D& |1 D7 X. h0 z& O谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28' `7 t# K9 X' M& v6 p6 f8 M
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->1131 T$ ~2 {4 C4 K9 D4 r# G$ j, ]+ l
Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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/ I0 @6 }" a8 o7 q. w分析: e- p$ p8 D, B" u
9 m; ?# ~$ [, P: O' ]一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。" _+ K/ g2 h7 |+ N1 v& p2 ]! i
. G' H1 B9 }8 E& J7 T7 D! w5 I二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。/ t, |+ v, S; `+ O+ b3 U2 [
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。7 P1 p6 [9 L/ O9 m5 d
. g6 K F8 i4 c; K7 h
四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。# r/ n* [- M- l! Y
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。8 Z8 Q4 H; f& `8 J" P
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