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3年2月1周,战斗结束。

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434290 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
& O+ @% |' T  x; ~3 j% k) q& n, i9 }( g
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
! B& ?" F0 z2 j# s; C6 J2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
, k6 n' b+ ?) _2 d+ Q3 v2 F8 s+ z" b0 G0 p! _0 A# J- ~: K
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

4 b4 S" X+ _" [3 t* u' \( g. ?: z补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 ' m* K8 N$ G. U4 q  Y
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
+ N1 _- |' R- }# e: s
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。2 u1 c8 }2 {" ?% r8 b* G% Y
9 h; V4 h2 L2 V- p- \4 G0 e( q
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。: Z' [( f" C: c$ T4 ?! |7 y

( p9 a$ b: H0 ?  _6 f中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。% j3 @- w' ]4 X! `
  Y( x8 `/ r+ }0 n5 r) T1 @
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
. B% r* x5 @# ]* K/ n- g1 m5 Y( X9 s( m0 m* Q* x1 N0 ~
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
0 G% D3 o6 K1 @4 F% A
3 N# c3 y) y* j8 D" g' {5 {- c化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
- I7 |5 h9 |$ }! w4 w" Z/ ?: Q9 RERCC1 与铂类疗效负相关
+ c3 f0 J# P4 M! t: KTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
$ \0 ^! b. k4 [( E# A6 }RRM1  与吉西它滨疗效负相关  N5 b$ j3 n: ]4 h& l8 s' |' Y
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)/ v5 @" N* A. m9 g, ]  N0 Z
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关9 V- Q# o  W$ Y
8 x5 I$ i6 I* }4 m
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:# f( o8 G& f9 m* F
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html. \! d/ K- e( m6 I
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
7 X0 N9 x- F( o; n8 r; d4 D! [! J4 L
/ ^$ i7 z. n( w  nCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。0 [7 M+ U! |; n0 h/ G% }
' o! u$ m8 o8 B6 x: s
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。: j' j/ N3 }& V; [, c: g

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。* d( R' T- P+ J1 V* U  w, ^
. s- B' }8 l: Q; E# m) g
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
  e! c# B4 ]4 M& c( ^8 ^( w9 u; G7 E8 _& w
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
; p! n2 C7 S6 p2 f  s0 W! r, k$ Z
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
. w4 `$ M, V. b! h  N( ~- \4 \) ~$ |. P4 |7 S$ N
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。9 N6 k1 F2 k" [0 _- D" ~
  b: a) e: R0 q' J4 m
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!4 h- Y' A! u$ h- ]1 N( O! y7 i  U

0 A1 Z( X8 u3 y$ P# \' \# _: b: u6 C! q/ c
指标分析:
' ]$ _7 S* d' |5 j
; Q. I( Z5 s) F  @( Y, H* x9 x! _" }CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。- S5 O5 ~' l/ q' E! W
4 u2 Z4 {! @4 D9 N* E9 s1 _2 X
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
! g6 @- \* R. H! A5 j: x) O# J8 i, Y# B
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
6 ^2 V8 e8 q0 {  u/ K' X
  o5 J0 j' [) {  C5 M+ M7 J3 ?: R* J3 `4 e- F4 a0 r
记录:
  U: r& e3 |1 g2 c/ l6 q. [% c
/ [" E# n( @) ~! ?3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
' _" }& ?, `/ `/ ~3 |
+ w- l8 h0 i% {1 N# l3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。( N& r  v9 {; v* T

; J' Q* _) {5 ^CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87* P3 ~, Q) V* n$ P
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10$ `  I: `$ V* p- \3 g
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.404 R& J+ x3 [7 E; A3 L. z
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
2 ]2 d3 q; s9 [2 ]7 o铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
1 n; {" q1 H% n& x/ P  {" \0 k% v) T2 [
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
) ~4 }1 n1 u% y4 X( G4 p1 V谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14' @  z! ^* N: i( }1 i& z$ Z
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
* U8 M$ u' w. A! b碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
  X& h: O8 q5 Z9 kCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.973 s- f- g. l) @$ |

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
. K; j) Q* y2 _! M, w2 |3 o1 B$ T- P0 `& z$ d/ ^! ^% l. V
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
7 [: x3 A: {; w, _相信你有很多的经验与准备了。
2 U0 W! h5 `( _" a个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
3 K/ a& @  q# L, o$ m8 \就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
, B; P- F$ o7 V- l耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
/ W0 z0 M" M+ ]$ j! Z" u) @6 c相信你有很多的经验与准备了。: s% l5 J& k( O! {( h: X
个人 ...

4 S# Y) P# i' l( O) X- E我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
# S. g+ Q+ O. t& @" _, b
8 G3 s/ D; H( A" j- P易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。" x( }$ H% C  q$ c9 ^4 U" e
$ d$ [, K* F: }) [
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。1 Y4 h; u7 ~1 {, x5 g
7 M1 g9 n- [, ~4 C5 Q. r5 d2 q
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。2 P+ u4 K1 ~" x+ m" {
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
, ?! m7 w( e9 L7 Z( E8 ]  d% L
) I3 G8 h" T; e- a6 r8 p谢谢关注!
6 y+ v# X# f: c: D
) T  c0 m% W$ v. U0 v; k; u确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。" e& a4 }. @# Q6 `6 s

1 ?. z1 k$ a0 S& I2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70) h8 q/ \; R! z; D$ C0 F; r& c
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
' O6 G: S7 y5 U, D0 I+ T7 P: j5 E' U, d4 r
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。, F' T3 o: h3 \8 M

  ?6 ]% h+ y# y; t* I! {  I所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
6 v% {( i' ?7 t, ?% n4 g0 k" V( o# d
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
! M( p# h  e) ]) N4 T
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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