--2012.6.9更新
* N1 D) H8 X/ g1 v' K$ {& | t 帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。' I+ V1 `5 N- S* e% {8 r( r; q5 }7 q
9 Q9 M! R8 G& e* d
6月检查结果:
, Q* x; W2 u1 j
Z1 S8 A6 [) S0 F9 p3 S" F5 f2 N cea --18.84 史上最高 标准 0-5
* R2 _: a6 x; O7 V" }! Q 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.16 g9 [( G5 }( Z1 W
4 m, G$ h Q0 |# h
B超:! A) ~# \3 W+ i# P
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
& ~# I) M3 `8 B4 e 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
5 t, ?( K: r0 v' E x 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。6 ~2 O+ {- N9 s4 {; N( _
! N' P- n3 O' {! C; p6 v7 s: D 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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2 ]; A6 b# C5 ~- @8 f$ V2 ] MRI:! L4 |! i% K/ r4 ^
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。
8 ~9 |0 a9 Q4 r' s/ t9 Y& | 印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
{* Z; T, _, o
5 U( u1 b- y S k7 P, G胸部平扫:
$ v5 b c, b1 U5 O$ y+ j 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
4 \0 T3 S: a# i; t4 K6 ^& ] 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。
/ U* F6 z5 x1 D! T8 n w7 w1 C+ W 双肺及胸膜下结节,考虑转移。; _" T, _9 s" R: `. ^! k
双肺大泡。( P K: O( L5 s" E- y$ K! g5 \
------------6月检查小结---------------6 L% M; O& Q' ^% v- e* l
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
$ S. G0 m b6 m$ n, ? 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。
. G* ~( @% A$ X( E/ ]6 [/ K 3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
1 v6 w" M! ~ `: c 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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( n7 {7 i$ l/ {* G4 q" { 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。
- x8 S% u- e h0 f0 w8 ? 下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?
; y7 O9 ?; \: s* b+ F$ `# f, W 虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗?
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