最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？5 q0 n D- E. W0 E- B
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2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。3 R9 v. ~; I) y
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。
( j3 K( I- g3 i/ H& ^6 L3 z2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？7 j7 ]6 s9 N- W) T
9 d( @7 {8 y1 _% F& E8 C2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。, M1 q0 [* a- \: q( q+ O
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2 x* }! l" I! K' S- q这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
d* n- V6 m# Y0 `+ f母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。, A$ V6 F' Z: V/ Y" S0 u0 D. \
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最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，9 `+ Z4 Z) q- f
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
( t+ ^( d5 u* |+ @& I$ k 血小板86（标准100-300）
* v7 }% T6 N1 |7 e4 b 血红蛋白135(标准110-170）% [, |2 `% C8 p3 g
中性粒细胞数1.03(标准2-7）
' U5 q* C4 x8 e W. y# I3 i9 N医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。: m0 z R; @, h5 b
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2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)4 B) W( |; |, r& V7 O6 B
血小板48（标准100-300）# D/ t# K+ J, ~( u2 F& | Y
血红蛋白124(标准110-170）* g b8 D* |9 @, d9 v
中性粒细胞数0.29(标准2-7）% u" S* e0 u9 \1 g
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。 * l- I; s' R% [, G1 `
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到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
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2 Y% \7 j2 p% ?2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10) b) [" t! Y" X# S. |$ e
血小板51（标准100-300）! L" D4 A: H6 Y! x$ q" L
血红蛋白132(标准110-170）3 H! m. e6 D6 o( \4 ^7 j0 y" ~
中性粒细胞数13.93(标准2-7）
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今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
* J. k' C6 X- Q; _1 L5 e医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，4 c9 w4 G M* e% z
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
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- b# Y$ M d8 H+ g) d2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，' M2 g; k' w: ^( U9 w) ^* o' p
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! s0 C8 C. }: X2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
2 T# T, V. m; U5 }/ _% J( o5 t 血小板290（标准100-300）
6 @4 E- h E8 [7 F 血红蛋白140(标准110-170）
) \/ Z" m5 o2 N' O. q$ i 中性粒细胞数2.77(标准2-7）2 |7 D1 F. O. a7 [
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。
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4 S' `" I/ ^! X4 |2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
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FISH检测结果：0 j+ a" S0 k7 s& \
荧光显微镜下所见：
% ?4 ~5 ?2 ~" s+ t* @9 f肿瘤细胞中可见明确分离信号。8 A" }3 h2 y7 ^& U N" [' i) K
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肿瘤细胞数 50
* k2 U; W" R4 U1 _1 L, U阳性细胞比例 >50%5 O& y \: `' {% G3 F1 j, Y4 a: W
& Q- Q0 R* w- j提示：ALK（2p23）染色体易位。
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k! @. B( }/ _. [, S6 J |
显身卡
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