最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？1 w7 c: p, p9 \, x' {% [/ \
! a9 | R1 w) H- N; S
6 X' A J1 A' l% c# e, x+ V
: }1 s& l) W( k+ ]3 d2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。
7 x6 M6 @6 s) g* `" Y2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。8 H& c7 Y2 `$ f+ n+ g s
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？( _3 s; F6 z$ V. t, [2 V3 L7 q6 o. _
4 A8 Q; Z! d- h6 h+ ]2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。3 V. x% w& e x# u7 y, s; U
8 ~+ Z* _0 o7 P
: I% C. _. H& l/ r3 U c1 S
这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。) U! x/ ]; C. S4 Z
母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。2 ~0 Z) ~& u$ g3 s E
0 ^% }: [" X# h
: t3 }! x9 z- g. o5 ]2 x" [5 s, T
$ y7 y% O8 }5 o& u最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，5 O% Y5 u7 g3 |) `8 t
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)7 C) \" E" U, a( s$ M- {; Y
血小板86（标准100-300）
r& F" z+ y6 t1 k) {. I- N5 P, T+ } 血红蛋白135(标准110-170）& x( j( Z, M1 L) e! @+ W
中性粒细胞数1.03(标准2-7）& S& K* X% n8 k7 r. K
医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。1 E. |' \" l: o9 J
6 ? s4 V8 w4 x# ^5 y! K
, H6 S( F7 n8 T0 z& z6 r. e8 }2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10), @: n \/ c' s, i. Z' J' E+ S
血小板48（标准100-300） f8 v$ e3 ^/ o' b! r
血红蛋白124(标准110-170）
K$ d0 g2 C! \ 中性粒细胞数0.29(标准2-7）
, n) [7 j- s* X& _0 J* ~# K医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
$ W2 Q* V V: e- q
* ?% b3 d" ]( u: T2 T! ^9 w; H* a到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲
* i! W* Y& S* X; ~. U) |
6 F# ^# @& K5 ?2 C5 z
+ A; @+ [2 W7 s( o" x; g
& _( A% E- Y8 J8 o
" l* B9 c( e! d* @- o9 f' H$ M' X
2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)
5 d6 ~; ^4 P! C% l3 m) j9 v 血小板51（标准100-300）3 s; h- p" w9 i
血红蛋白132(标准110-170）) m. V' o7 S: T# e% i3 |. X
中性粒细胞数13.93(标准2-7）
* c3 ` i+ |) z# X! l$ Z
' Q, L# W, q* Y& T y( O2 u, ?今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
1 h. j) `, O- J医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
& ]) P0 H8 L2 c! l. }进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，- U: ?, f1 p% f1 i5 u' B$ X, m1 H
' T; v. T! x% y8 d) E: N
- m7 ]* Y# T2 l. g2 ?& n$ _1 |/ I8 Z. f z: D" q; s7 ~
* p# t/ i' i* _% V# D7 l7 p) e0 ?9 a+ ]" r" g) b- q
9 \2 `7 x* r8 i
2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
# p9 j, T/ g! g- `& x4 H5 ]/ }6 n& H3 l& r7 v4 H
) P9 ?' Z e% e, b- n1 ~ r9 m, Z h7 I" Q' O
1 }& Q/ K$ [! i7 P( k
$ \% w' H8 w0 |% b5 X
3 s) I- f8 L" d9 q( r5 M6 g G
( X0 q% s! Q9 ~2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
5 g5 H& I7 E0 m2 r; Q1 p 血小板290（标准100-300）) M$ D4 P5 P% B
血红蛋白140(标准110-170）
% O9 V3 c' T2 P4 K c 中性粒细胞数2.77(标准2-7）# j2 f% E, t7 _( k' D/ m
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。
. `4 U7 d7 |4 K9 P! y8 R. B
( J3 T% |$ F4 y4 N/ c# C
4 L/ t8 o: U- g$ V8 h* Z/ j1 J) H% E, t; X1 }3 y/ a$ b
; z6 ` J8 e! W) ]% w! S+ H
: q9 ~( ^3 y8 y8 _8 k, h
! o# O5 w* n9 K: t* [9 u, s& n: m; ^: Y: o$ h+ W% D7 o
2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。0 [0 f$ S4 e: z, G/ r
# ?3 G6 Y& ^0 j! ?( K0 U9 ?FISH检测结果：1 E/ L+ k, X6 N+ G( j1 ?
荧光显微镜下所见：
N& C/ }2 }/ G4 c# j9 Z" }肿瘤细胞中可见明确分离信号。2 Y3 n6 ]! F# R& g3 |% ?8 p
" J' ]1 [( U% ^; D" \
肿瘤细胞数 50
! Y5 h+ `( Q* C, h' H2 B& Q4 f阳性细胞比例 >50%. y& N6 v( S( z ?3 O
5 Z( F# e8 Z; B7 y
提示：ALK（2p23）染色体易位。$ Z, Z4 s3 u; q' Q7 f
2 D: D" h3 p, B! q T. \
& @& ?! {- c5 Q! {; |) r
|
显身卡
) D2 x& {7 t' N+ e( v$ l4 S' w. _
