永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
e' [5 T+ Z: G3 j* I3 @9 ~7 `2 }4 ]

登录/注册后可看大图
$ @2 g6 Y& J9 M
低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
/ r5 n: w6 E4 E. m; R4 h% y建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

* H6 Q- a6 N* D0 J$ e	1月17日 8 X! Q' G% z) \|0 i5 M3 T& w	2月 ( j! n# N6 m+ R; g
体重（公斤） : e. p1 Y0 Q! n	75 1 z# }' _( j: O7 o	( ~8 x/ W% u$ Z/ q: Z9 \* ]; W) X: [# B
血压& j ^$ p- \|/ S! l: ?+ N	正常 1 v1 k" R$ \|; ~* [1 e	) p% i0 B+ G" ^7 L4 \ h: Q
心率" z) U9 I0 {6 x+ ?	正常 , r+ v" ?, Y1 f+ h+ i	/ N5 d0 y) V l' n- R
胸部 + L- W* H6 A0 b, y' i	无胸闷，无胸痛& }: f2 I5 x) {( _3 Y# {, v	! R& X4 G5 \! Y5 G
呼吸系统 * X& ^) u2 C) `3 ^! B; y! E1 e	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 " [, w* \- u X/ D- z' n- q	1 K6 k$ [1 \3 ~6 K; Z; w- z
疼痛感 $ V6 M& \7 y5 @4 ]5 u% \|	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感8 @, a8 D& i! N' N	; H) k% s2 G& V3 ~
排便& v& [5 j7 ?! e @) X5 N	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形$ }( z6 C0 F3 N	& g. I- h! ~# w8 C C! O
排尿8 n8 W9 T* q2 L( c9 F	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感8 J4 ~% y+ s$ j7 K+ E6 o! g; ~ f	; H) s4 ~6 `, s2 N# ]; W
睡眠 , x) J% E& b6 y7 T: M7 w	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 9 A* T) Q4 P8 g0 R% n0 [	/ o$ E o, w6 Y, ^$ w7 ~
饮食. q6 }5 f! @( O8 x$ b	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感: W8 p% F7 l+ o+ ?' o1 T3 f	1 e/ \|+ R: s0 i0 p
心脏 : W% h0 c0 K ^! X7 ^- \% J	无憋闷 V! L" }4 \|- k9 V D3 `	8 A& i5 R, L T$ b5 Z
胃 6 o* N* d: c) M	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 - E" C9 ^* n$ N$ B& i" P	% s) ?6 r7 X5 J, t1 A1 L
肌肉 2 w4 H( P* y; ]/ t3 ?	无肌肉酸痛，无抽筋症状' G- t6 y& P5 j H	: U' N5 f/ x# u0 \|# r
头部 * h3 Q0 r) ~; Y4 n	无头晕，无晕眩，无疼痛 2 M8 n% g2 P% }; d0 M! {' B	! u. E5 S/ Y4 f: M& e2 g
头发2 _2 ?; Z+ V8 A7 _: a3 [* I( _	无掉发 1 m) _5 B2 n, W	, n% V, `! G; ]/ U
皮肤1 @( j& K9 { p6 z+ X6 d8 U	面部皮疹较上月好转 4 C" u* v' r2 b7 r- ]	, m3 y! N; X" `- P
口腔 & Z. `+ q7 v7 \. v6 W! K	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感/ I7 r1 J8 b) v8 I- T% E) P	# N/ o5 X: o( K/ O. z0 S
声音 ! g1 E3 P0 z5 m; o( s/ ~. [	略嘶哑 3 i ] d. K1 P2 r n- }/ S	, }' K! }' K. C. f l/ u
鼻# H( M) U6 _7 F- g3 D+ d% A* p2 Y8 O	清水鼻涕 + b q! {# _. Z1 b6 i	* p0 U0 z0 a, ]1 b+ ^0 f
耳朵 ! C( D1 w% r: o3 `	无耳鸣 0 O# s" q. L& p, v$ J3 @	7 X o: @2 ]4 O; X2 C1 L; }8 V
眼睛( C3 q* w: I, H	视力正常，无重影，无飞蚊状 2 e% h; K8 ]. p	+ ]' Z7 e6 N. ?2 s1 I
嘴) \|# l- Y: L2 O% A# H6 T	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 % ?- _; O' N H' x c% B5 d* ], e	" x8 Z1 \- k+ @# t6 R. o
手 6 t" U5 g2 E% q) X$ L% j	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感5 J/ j1 b% K$ m	- j+ n3 L- g& e) A
脚 ! R5 _) f2 i- I# x	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 4 K) f( G5 h5 u3 E! ~	- d7 [9 W" b% o8 @5 a- M
其余不适感 ; x# A% @, t2 h2 V1 E, a	其余部位无疼痛或不适感+ R( b; f$ y) R# h	8 G" c& @! u( i7 N9 ` ^