永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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0 Q" ~8 R$ b" U- @7 [! Q9 B# X t低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。2 v% C! d7 v2 O- F2 f: d+ |5 n
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

9 ?, A1 N: H" y	1月17日+ H- `! J$ Y! [5 t( g4 S	2月 ; @7 V9 t; [# F e/ ?
体重（公斤） 2 j9 n% L" I* x	75 / c, x2 y! o, k! B( v7 N	j0 t9 U* B, i" m" T- t- \|
血压8 J- l% B0 ^, E- C	正常5 l3 @( ~% w9 f1 p( w2 w- n) `$ `0 w	" G2 T1 u7 v. ]4 ?/ g W
心率 ; g1 y2 t7 K/ ]% }, N	正常 4 a' w- k- u5 h. e T	$ J: ~* Y9 n, N6 }; s
胸部 9 p9 J) r0 B2 R6 p2 c- H# t' Y	无胸闷，无胸痛 3 T! T7 ]& q" d9 \|$ m3 r8 U	$ o1 [0 M8 c- ]. w1 z* j
呼吸系统 ; m9 t; T- W0 y8 d* P- I4 o	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 4 q% G x+ y0 X1 ]: \' X, X	: F$ F& D, N' T7 ^( P
疼痛感* \|. O1 q$ p2 G	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 I9 {1 A# _. i& r5 ]	$ O; f5 v" I) ]. M4 D' \|
排便3 ]0 r: ^2 j3 `! k	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形( h& G4 d3 O: S$ e1 {3 Y	. V0 q r( ~- D6 u0 g! i
排尿8 j) `' z4 m" v. C$ c2 e	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感+ t) g: s' t- z* G: l	) h% W$ U" T4 z
睡眠 - n4 U7 ^2 e4 a0 Q' x	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 8 N! J n6 Y6 [- g# k/ W	& y: p4 ~% o. @ R2 z
饮食1 S/ d6 l% w- h! [: j8 J	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感. Q' b0 i, n* g! V	5 r% s; Y+ @/ U% Z: e8 U* H+ _& O
心脏, D; b* P( c2 `% a( @( r0 r	无憋闷 8 C0 e# B+ j! t% b: h; R/ D6 t9 z	& f/ y$ d; p j* o* t# o; Q# V. d
胃8 Y# \. Z- H# o; q+ M: `4 M8 N: E	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀: J2 {: _2 X" E2 W	6 }# E) t e0 C* g+ t
肌肉& n7 N H; n( g) R' `8 ?4 y; C	无肌肉酸痛，无抽筋症状' t$ B" L# A7 a3 b! L8 p& ]2 V	& D5 w& S* n2 }- `& J
头部 7 z7 J2 O, M2 \|8 y	无头晕，无晕眩，无疼痛/ P5 o6 r" G8 J	0 o- g& \. w& S, Z# G
头发8 x) D! k- z5 o3 z& J	无掉发- e% q7 p& K% L1 a) e4 I" n( y, D	# d; k+ o% U9 t$ H+ n
皮肤 7 m1 h# L N1 M1 k+ F6 g$ _	面部皮疹较上月好转. W$ _; i- e9 @) N2 O/ O: \	( J( t& B6 X4 q& H$ A( @6 q3 V
口腔 ; J8 G Z1 j8 W! T: ^	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感( R/ I7 A$ O" w6 {	" v2 S9 e/ t U1 z
声音 0 \* K( Q; m! j/ L( Z	略嘶哑 [5 q% J6 D' V7 k, E9 i: q3 c	6 G4 G! \|' O( [- Q, Z, B2 P2 h4 Q
鼻 3 x) A5 \|, _* s4 \6 b) i) w	清水鼻涕: f& v: ]9 \|5 ^2 p	. G0 O% x, F+ J6 {. T
耳朵" Q$ H8 D* l& @' M	无耳鸣 ' C# Q2 Z0 k2 M; x% D! S( j; x	" F- U7 W2 x% } i+ q
眼睛 0 B7 _$ Q4 l9 Z# } ]+ l. s	视力正常，无重影，无飞蚊状 : d+ e9 Z4 ~" a7 u' \7 W7 V9 i	+ ~" T; Y; z& b& m2 {
嘴: I; h; {0 P6 X0 Y3 P! N! J" x7 k8 H	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状& z0 v/ B; i) B/ ?4 g4 L	* p; r% f: P% A1 A* u7 V
手 . s! _. t6 W1 o' ]	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感1 h8 _0 w8 z. k! A6 S/ x. d- ]. g+ w	( D% c2 A2 i% D) e+ X
脚 4 b5 q/ J5 {* w8 o* i& }) }	无红肿，无开裂，走路无疼痛感' S" D5 E$ \|! c! X8 B! H9 _& {& Y9 @	+ _+ k; e1 C j6 V/ V
其余不适感 f% ?0 \|) i; C {! ^! c3 s	其余部位无疼痛或不适感 1 a% k. ]9 G4 s7 q% i	7 G' L1 ]- L7 Q