永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。8 t$ R& P7 E: o$ d6 t2 s5 O$ U* m
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

8 X9 b: J+ t4 w t	1月17日7 F2 o; v+ ^/ b- K( k	2月2 u, K- N+ P" k+ I* e ^
体重（公斤）& k- H7 j8 \; x& E	75 , y1 m& X! r$ \|$ h# m0 m	d' @0 e: F5 I& K, Y
血压 & `! R$ d' z' J2 c! }& v# @	正常' p) Z) G& n3 K% k- ]! R	7 m/ ^' t, O. Y
心率! e4 d- Z* a& d$ z7 Z2 r4 I	正常 : H- U9 h+ k, A" \	* j$ l) y% _1 h) b/ F
胸部% x/ n/ I5 W! n	无胸闷，无胸痛 5 k9 K( W4 K+ [8 W' {' G9 j& Y	! K& Q! _7 J9 p" _: X* l" K4 v2 S
呼吸系统 1 F7 G V! e& ^ [6 @	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰8 U2 j1 \) b' {& w0 g	( t% X* w0 W6 p& H/ t
疼痛感 1 p8 x& O5 K# h	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感3 m3 A1 L8 `# o	% M4 l1 C- y* g* ]0 q8 Q& M* t: _0 u
排便 " C7 \|/ T5 n& V7 o7 j! l$ Z	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形; k+ k- s: A4 S: B	% L/ L, _3 {& v6 S2 D
排尿* f" F4 a/ J/ k5 I5 d% f" ^# F	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感1 s$ Y" V/ o% b1 ~) j	1 v/ s1 {. I% ~
睡眠 8 q; s2 {4 f' s! y	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜4 L# x4 H+ l3 Q3 ^0 y& x& {	2 [) J- U& e0 N0 r
饮食 / c1 \| F6 t, p6 @/ b! Z	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 9 N$ P2 Q4 X7 b' ]; F1 u# X	" S# P! j0 O: P( _1 d
心脏 1 C4 A' Y/ B0 _& P X& V; J6 ^% P# S	无憋闷 $ }2 X( T& y6 j4 n	2 L' n/ l: ]9 A9 S) j! f
胃 ( r+ [9 O+ b1 {" N/ x	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀+ H4 a1 S) o: Q$ V1 s& @" u! j	& n% x0 u% K, d# G# m
肌肉0 q8 {7 j. ]7 J7 Z. S& r2 U	无肌肉酸痛，无抽筋症状 ( G6 ^3 [* ~5 }& j9 Q9 P* \|	& F9 u3 N' s1 `4 h; {
头部 8 X+ r# V2 u% K. P; _9 Q	无头晕，无晕眩，无疼痛 ; J! J/ A' i! O2 X5 k( J	$ }' A3 s3 M# \|& c* y4 q6 r+ @
头发 $ F7 M3 H Y! G- H/ X9 _6 \: i	无掉发 6 i5 l4 E! \|* q* _9 w( l	: y+ O [* ~+ @. N1 H4 @0 \
皮肤- V* R& t9 M. Z9 m* H; B( H	面部皮疹较上月好转 / w ^2 o3 [0 ^+ ]* p) m9 n	l5 {# t# i" M" `+ h z- f, V) C! k5 l
口腔, I) x! c* o* A- d' v/ N	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感0 b- ~& q9 n7 B- m9 ]	8 y3 j7 K! o7 {2 d) o$ ]
声音/ X$ O. g3 O4 Q	略嘶哑 , [# G) k1 d; V& E	* O& P( p) b. u9 k3 Z
鼻 / j6 j. W( E: {& J	清水鼻涕 # C$ D% c1 f. [( a$ @% d1 n	& I: l* W/ g) o; c7 Z
耳朵, k+ x# h; v$ w0 c4 f; A, R	无耳鸣4 p. e9 p, I( ^" z	% Z+ z$ r: O/ A0 F, j# P
眼睛 + p" Q) z6 A; N: t- V	视力正常，无重影，无飞蚊状3 [3 h5 o, x* R/ H8 K! i	, X) q ?6 A: p
嘴 . x% K$ u6 m) _0 @% G0 ?8 V	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 ) N7 x7 S1 j1 h; o4 o8 W$ r/ N	2 \. x6 H$ ^; x$ J. [; r" f
手* R0 M/ H- y6 s" r( ~* ^	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感9 D* A2 z& S% M( X% {- Z& p	! A4 ]$ Z; i4 B6 i) w
脚1 j6 ]/ K+ ~: H# a# w2 e1 f	无红肿，无开裂，走路无疼痛感2 q; x) C- {+ p	8 R: U L- X1 p7 ^& @
其余不适感6 b" U' z4 E0 \9 ^- K	其余部位无疼痛或不适感 " V1 ~) Q* [0 S# B	6 B/ z; v2 n: R3 C f2 F/ z5 n6 ]