永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

平安！ 发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
建议上化疗。

) ^% I: b4 W* j7 a) T" p0 D问一下您，我爸现在完全没症状 像没事人似的 但是CT显示进展 我是等他难受了再上化疗 还是现在就上化疗？

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; f( d& O) n& e4 E2 u根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
( p: s. z2 S( y) M" a) g' d0 h5 D$ OKI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

! l  ^0 N$ p+ [+ I1 l" O$ Y根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

' P, h) y% a% F% i4 P( `另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。
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: Y( I5 ?+ {* Q+ d  c那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

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2 Y2 j: C- K& H4 Y9 f今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？
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然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or  顺铂+紫杉醇）。
) H7 @0 v, k  H  M' q$ ?# C明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。
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把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

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多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
' a, k5 A7 M5 b* L, J( h我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
3 O% E9 J1 V( R, E% {此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换
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3 Q6 e* z( g: e4 |% y以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。
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但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

- X. c0 A; w! v4 P4 ?一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝 好

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。
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	1月17日 ( t  F4 h6 X( K9 O7 _	2月
体重（公斤）	75 6 a' Y0 r5 A, R4 d5 ~	$ s  v% y2 x' U
血压	正常 6 r( i/ u. x+ W# n) s	+ T/ A% m# S8 w4 K- E5 _# C/ D, @+ U
心率	正常 2 P, v; [9 `& o6 l" C  ~) P
胸部	无胸闷，无胸痛
呼吸系统 + C% E% z5 n9 c$ ^' ]	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰
疼痛感	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感	. @: I4 z) E8 S* h+ u" O, q0 G$ }3 l4 A+ \
排便	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形	# D2 O3 \. d2 p+ [$ k, @
排尿	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 0 t' F# X: u2 D' M0 Q+ k/ J. t  U, U3 l  \  _
睡眠 7 N, X6 _2 G( o7 p5 [6 d	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜	. Q5 }5 A' N0 ]0 f* P
饮食	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感	# Z9 B3 m) {' D; u: F/ C
心脏	无憋闷
胃 ; Y3 }7 X: y8 Q+ V5 e" h4 c. U	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 + ^. F$ R/ ~. a4 n9 [+ {! a
肌肉	无肌肉酸痛，无抽筋症状
头部 ( x* r8 x/ t( H$ y1 r	无头晕，无晕眩，无疼痛	1 C2 [/ f. E& f  L/ U* N
头发	无掉发
皮肤 / {2 |4 O/ f5 |" F	面部皮疹较上月好转 4 C4 H) O) R8 n* M	( m. n( @( d8 [4 Z8 s& |# Y
口腔	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 0 i( Q6 i8 i% E! T$ u/ g* Y# j	; }0 o& z6 |  b' X
声音	略嘶哑	6 }  C. P5 Q( j: c7 ^6 P' L, Y) i
鼻 0 z9 I8 j3 @  k, M. w	清水鼻涕	, [* N# M; F/ L9 `
耳朵	无耳鸣	) [9 f  ^) h; p7 ^: T
眼睛 8 }, F" S( j3 u* V/ m	视力正常，无重影，无飞蚊状
嘴	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状	+ X/ C, T6 W" I( U' r. t0 v
手	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感
脚	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 ; {9 U& ?! F: S4 B
其余不适感	其余部位无疼痛或不适感