九月十七，母亲驾鹤飞仙。

8 l; s0 N# n, f( e10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
2 B$ |4 _8 w0 ?1 H2 ]2 L9 }4 ~804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
) Y. B5 `2 M3 L- p( _" GCa125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
Ca50    139.5------56.86
( J* ]$ _) l1 K$ I0 }3 S5 L抓狂，这咋回事？局部有效？
* n$ I3 e# D( |" B- M长期卧床，能联184吗？
  l3 n/ i$ l3 S4 t1 T7 c7 n  [  T重新腹水引流，虚弱。

2 g& |/ @  G- P. M- H& _
用药：
盐酸利多卡因
: r/ Y$ f+ M& G2 v3 j维生素B \C
( W# B6 e. l1 V! {氯化钠
( k# u# b! T2 m5 y: R  E6 r' e- N氯化钾
- }, e, r1 o7 @4 n& Y* l硫普罗宁
昂司丹琼
4 {( f4 ]8 k  I: C- u5 j4 G莫沙必利
* v3 N; [5 v4 ?% j- e1 \门冬氨酸钾镁针
  X* t1 G# C! a) I, l: A4 a氢氯噻嗪
螺内酯
1 H. Y/ W: j1 M/ g5 W瑞波特
" `1 v% j- ~6 _
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

8 \7 P* T: m/ E; |  t
8 B. h8 m8 k- u' g& u2 y3 w  j


http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

) T" U+ ?- D7 F+ B, z4 F                               
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用药：
盐酸利多卡因
维生素B \C

5 [4 F5 ]/ G* Y/ [5 ?2 h不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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" f5 P4 C/ P" I5 f4 U不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

2 \) I/ L# W- @4 }7 ^: a谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
9 Q& b/ s7 G( k只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

                               
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299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
; s$ G% w3 E, G4 g: nFerr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
7 l* a# `$ n4 q/ x1 F3 E; @" V
从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。

4 ~( I3 _6 G' A; Q6 y! D: A/ c( ?8 eCEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
& f0 Z- T. u& S: \" T
' |3 O# D/ r8 p# L6 p癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
2 T/ @8 V' t0 j' P1 X
肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
- L. g( v! `* b' j- D# O  I

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

0 g, ^' c/ w& D4 p4 P  H3 b5 T8 ?                               
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: |3 J/ ~$ \/ P$ I1 k9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

: V& q8 a$ ~* @感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
! X. o2 q% ]3 d5 l% `0 E% H第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
3 W# _# b2 Y; v/ B% Y8 y7 v正在为联用的药而苦恼。
! F& W2 V8 D+ b* {; N3 ~& n考虑联合用药
1.BKM120 50-80mgYL?
& J; \; Y/ A: b- X! D2.xl184 50-60mgYL？
: O6 {. L2 |( |3 d* }3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
, ]6 o8 z) R4 B2 g  c2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。
! q2 V  p4 k# ]
bkcui
% p& w2 @# @: \* |肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
# f0 ^* i. ?! T: H: ~
http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html