母亲走了，奇曼丁曲马多

$ N; m+ F5 T: T+ D$ f2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
$ N1 x5 ^6 U  \7 F  J
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
4 J0 R2 `; N% }5 M3 a以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

2 H/ q7 i9 @8 i& f) g5 l% b, ^4 ^在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
8 s- m6 O' M' k) {1 t8 }母亲现在的主要问题：
0 C+ i- K1 r$ d! t5 U4 |1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
8 t. }5 `& g" x4 l1 J2 Q, |' `2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
8 ]; M! `% J- e2 a开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
2 e/ U+ I# h6 ^& ]
: I' M4 J: Z/ k# x" Y- V& }１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
) i9 {9 e& b; m% b: ?9 t５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
* G* H- _( B# K６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
7 ~4 f# Q* g3 S( t' `* m1 y８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
! E& w$ ^0 \, F3 a
1 ^. w% E. F9 h$ U! w
2013-12-24

0 l+ F- ?# q  E妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

0 T" B. Z" S; h) k治疗过程：
$ K( s4 y% ]3 J时间                         CEA             备注
/ G, }$ B3 _2 Z! ]" K; Q7 b1 e5 a2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
) y6 ^6 f8 a- j" ]2 V/ P- Q2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
' a' i3 v- L" p8 J3 j+ W2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
& M$ ]& s, B& {4 b* F2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
) k8 A! w9 _( T3 l+ T2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
: y' W) P/ r0 y2 V! M6 l2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
1 E9 V- t: n4 O& ?, g) D1 c' c8 u现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
- @6 I1 F/ c0 R0 z; Q2 Q
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
# t3 U3 @& _9 x: R+ e8 K+ O7 J
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
* M% \2 @3 ]1 ~我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


2014-01-07

' a1 j+ n, z- G" G( J1 s6 j妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
& g5 a3 N; M0 |/ l( v1 {$ G9 U
1 m# f) S8 l* R治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
, D/ I+ {( P8 \0 L4 N- N                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
" u, g! W$ v6 M1 N2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
+ G4 r, v. D& x/ j1 f/ p2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
* ?* i5 _- m3 W! V8 }5 |+ r1 s2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2 f" X/ N9 z- L& y& ~2 z' ^2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
/ _3 ]- T7 I; ?5 f; @2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

  D% N( r5 z$ }- }问题：
; d, w5 M6 S. _开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
7 c8 h2 L9 J" i) e, Q
- ~0 R2 w" s$ J妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
& Z! Y9 `" S/ G+ @
治疗过程：
# P8 O  p. X! o' ]0 {, z- K. v时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
, }$ d+ Y! O( F& {2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
( W) [, N% a# B& ]8 s5 Q2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
7 ~+ J7 `9 ~) l% y3 c5 |2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
# G3 b7 _* R3 t/ K2 i% `6 R8 [+ \2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
. ~* D0 r( i' K1 X" W2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
( ^/ X0 U+ n. ^2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
( H, f' _1 j; j' W+ X9 E7 f
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
4 m8 V) \7 U/ P  N. g- m尝试克药是一个选择。
3 @& [, k  W. E3 A2 n* s, G实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀