母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

: d; p2 C7 w+ Z5 b0 hWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

7 O3 P/ g% t' _; R# \5 R$ q: k% @骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
: O6 `" E: U! [副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
: p0 |% Z: ^: T: s- ?( S$ l我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
5 y! d. w+ w1 w/ T还没有做粪检。
5 m) q$ D. v2 ?3 w' e

2014-01-16
! l: l) U: ~# m
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
& Q6 {- \$ M* H! f( y2 v1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
, W; t, B- l; F2 |2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
% J+ v; R1 Z. m. f2 U( A7 {% v5 O３，便秘的对策？
) |; N" ?' v1 q; s% a8 T- V7 Z9 t４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
% X$ `9 b/ v, n# I６，是否需要做放疗？
' `4 e8 V/ A& ~9 U/ ?  c7 C７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
2 `3 X/ m2 i& }. o' z% }; T. o
  b) K5 N: k) _4 X
) }: ?3 V4 x8 B2013-12-24

+ }0 {3 P' v9 w1 N' F5 @6 f: g妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
! N5 N' Z! I! S4 ^" h时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
! r8 ~3 F* }( ~3 r! }% ?7 y2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
( t7 J5 K- F7 j# i8 d0 k: W# N2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
' w/ E& F% A# h+ r+ m, |
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
8 b# N( {, E, e/ e4 z
. ?) Y% Y0 h# f0 t# ]原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
6 q5 k  a2 R- @; _# k1 l21突变ALK就一定不突变？

; j: B# ?4 _2 U( d$ W; ?这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
$ a- `1 M8 ?, J2 l0 a% K# v- K: r5 {我们只能找机会去尝试一下。

/ Q) G" \  |1 o本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
3 p9 B7 @2 O) Z- b5 g! B8 g$ p' b
( _  S6 m. `/ D5 k6 D! H/ t; A3 v
4 @. J) O  ?' |2014-01-07

, j4 k3 B" E% w% N+ I$ A妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
, P# L& E  }: T7 J2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
4 D2 R' b8 _* a; U! Y2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
8 J7 d$ H; P9 Q  u, M8 N, z2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
( u" q- p) s; [4 w6 ?2 n4 V* _2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% L& K9 D/ Q9 ~$ G5 x6 J2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 v. k% j: J) }* h2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
' q  A% l* ~) u5 N% d1 G# _; Y2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
( i! h# B5 e0 M  u- c
0 K7 }0 J! |: P问题：
! ]' W+ z" q; w+ x9 D7 |  Z8 ~开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
( l6 v# C+ P, c/ W; J) {+ e8 `
新的一年到来了。
3 A/ c9 G( L) R8 G. Y7 |努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
, b( z2 `$ M( E3 N% }
+ X6 ~" ]# k, |, K" @# _0 W治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
; P7 L9 C5 k; M! Y: D2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
( _1 Z* z* L6 j7 g$ z; _' }2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
) V1 T# a) }# e3 x/ n" Y2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
+ P0 s# P' }  p3 _2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
* N! V- o0 x, `' _" J* b$ u2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

8 @" y: L1 N$ p* L考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
; h) u6 R% A/ V, N4 l! U# O尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
5 o* \7 e: \8 f* M( w$ o6 ~  a好好生活。

逝者安息，楼主节哀